Oral hygiene for severe care: a literature review

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The efficacy and quality of oral hygiene are currently a major concern, especially in intensive care patients.

This literature review assessed the available data on oral hygiene in intensive care patients using various antiseptics, as well as the methods of their use.

The literature search was performed using databases Scopus, PubMed, Web of Science, eLIBRARY.RU, and Google Scholar. Original peer-reviewed research on the clinical efficacy of oral care published between 2000 and 2023 were analyzed. The studies assessed the efficacy of hydrogen peroxide (n=2, 10%), chlorhexidine (n=10, 50%), Povidone-Iodine (n=2, 10%), and herbal formulations (n=4, 20%).

According to the majority of studies, oral hygiene in intensive care patients reduces the incidence of ventilator-associated pneumonia, but has no effect on the duration of artificial ventilation or the mortality rate.

The study discovered the absence of a universal, effective protocol for oral hygiene in intensive care patients, as well as guidelines for the selection of antiseptics, their concentration, and application methods. This subject necessitates further research.

About the authors

Malina D. Baykulova

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Author for correspondence.
Email: baykulova@pfur.ru
ORCID iD: 0000-0002-2195-4423
SPIN-code: 6942-8308
Russian Federation, Moscow

Svetlana N. Razumova

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: razumova_sv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3211-1357
SPIN-code: 6771-8507

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Angela S. Brago

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: anzhela_bogdan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8826-470X
SPIN-code: 2437-8867

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Nikolay V. Utz

City Clinical Hospital named after F.I. Inozemtsev, Department of Health of the City of Moscow

Email: nvutz@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0001-5930-3167
SPIN-code: 6348-4265

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Haydar B. Barakat

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: barakat-kh@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-0911-3063
SPIN-code: 4432-8224

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Moscow

Nicolai M. Razumov

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: razumov_nm@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0002-7294-7573
SPIN-code: 2689-3430
Russian Federation, Moscow

Moris S. Myandiev

Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba

Email: myandiev_ms@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-4455-1050
SPIN-code: 8226-2649

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Yao LY, Chang CK, Maa SH, et al. Brushing teeth with purified water to reduce ventilator-associated pneumonia. J Nurs Res. 2011;19(4):289–297. doi: 10.1097/JNR.0b013e318236d05f
  2. Hsu SP, Liao CS, Li CY, Chiou AF. The effects of different oral care protocols on mucosal change in orally intubated patients from an intensive care unit. J Clin Nurs. 2011;20(7-8):1044–1053. doi: 10.1111/j.1365-2702.2010.03515.x
  3. Pivkina AI, Gusarov VG, Zhivotneva IV, Bodunova GE. Influence of effective oral care on pathophysiological mechanisms of development of IVL-associated pneumonia. Clinical pathophysiology. 2014;(3):53–57. (In Russ.). EDN: WDJZKP
  4. Avdeev SN, Beloborodov VB, Belotserkovsky BZ, et al. Nosocomial pneumonia in adults: Russian national recommendations. 2nd edition, revised and supplemented. Moscow: Publishing house “Medicinskoe informacionnoe agentstvo”; 2016. 176 p. (In Russ.). ISBN: 978-5-9986-0284-9 EDN: YXLWCA
  5. Danin PE, Girou E, Legrand P, et al. Description and microbiology of endotracheal tube biofilm in mechanically ventilated subjects. Respir Care. 2015;60(1):21–29. doi: 10.4187/respcare.02722
  6. Cifuentes EA, Sierra MA, Yepes AF, et al. Endotracheal tube microbiome in hospitalized patients defined largely by hospital environment. Respir Res. 2022;23(1):168. doi: 10.1186/s12931-022-02086-7
  7. Sands KM, Wilson MJ, Lewis MAO, et al. Respiratory pathogen colonization of dental plaque, the lower airways, and endotracheal tube biofilms during mechanical ventilation. J Crit Care. 2017;37:30–37. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.07.019
  8. Souza LCD, Mota VBRD, Carvalho AVDSZ, et al. Association between pathogens from tracheal aspirate and oral biofilm of patients on mechanical ventilation. Braz Oral Res. 2017;31:e38. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0038
  9. Marino PJ, Wise MP, Smith A, et al. Community analysis of dental plaque and endotracheal tube biofilms from mechanically ventilated patients. J Crit Care. 2017;39:149–155. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.02.020
  10. Sands KM, Twigg JA, Lewis MAO, et al. Microbial profiling of dental plaque from mechanically ventilated patients. J Med Microbiol. 2016;65(2):147–159. doi: 10.1099/jmm.0.000212
  11. Scannapieco FA. The oral microbiome: its role in health and in oral and systemic infections. Clinical Microbiology Newsletter. 2013;35(20):163–169. doi: 10.1016/j.clinmicnews.2013.09.003
  12. Lin YC, Tang CC. Oral care to prevent ventilator-associated pneumonia. Hu Li Za Zhi. 2023;70(1):89–95. (In Chinese). doi: 10.6224/JN.202302_70(1).12
  13. Khasanah IH, Sae-Sia W, Damkliang J. The effectiveness of oral care guideline implementation on oral health status in critically ill patients. SAGE Open Nurs. 2019;5:2377960819850975. doi: 10.1177/2377960819850975
  14. Bellissimo-Rodrigues WT, Menegueti MG, Gaspar GG, et al. Effectiveness of a dental care intervention in the prevention of lower respiratory tract nosocomial infections among intensive care patients: a randomized clinical trial. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(11):1342–1348. doi: 10.1086/678427
  15. Choi MI, Han SY, Jeon HS, et al. The influence of professional oral hygiene care on reducing ventilator-associated pneumonia in trauma intensive care unit patients. Br Dent J. 2022;232(4):253–259. doi: 10.1038/s41415-022-3986-3
  16. Sole ML, Talbert S, Yan X, et al. Nursing oral suction intervention to reduce aspiration and ventilator events (NO-ASPIRATE): A randomized clinical trial. J Adv Nurs. 2019;75(5):1108–1118. doi: 10.1111/jan.13920
  17. Nobahar M, Razavi MR, Malek F, Ghorbani R. Effects of hydrogen peroxide mouthwash on preventing ventilator-associated pneumonia in patients admitted to the intensive care unit. Braz J Infect Dis. 2016;20(5):444–450. doi: 10.1016/j.bjid.2016.06.005
  18. Vergara-Buenaventura A, Castro-Ruiz C. Use of mouthwashes against COVID-19 in dentistry. Br J Oral Maxillofac Surg. 2020;58(8):924–927. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.08.016
  19. Par M, Badovinac A, Plancak D. Oral hygiene is an important factor for prevention of ventilator-associated pneumonia. Acta Clin Croat. 2014;53(1):72–78.
  20. Lev A, Aied AS, Arshed S. The effect of different oral hygiene treatments on the occurrence of ventilator associated pneumonia (VAP) in ventilated patients. J Infect Prev. 2015;16(2):76–81. doi: 10.1177/1757177414560252
  21. Koeman M, van der Ven AJAM, Hak E, et al. Less ventilator-associated pneumonia after oral decontamination with chlorhexidine; a randomised trial. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152(13):752–759. (In Netherlandish).
  22. Özçaka Ö, Başoğlu OK, Buduneli N, et al. Chlorhexidine decreases the risk of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit patients: a randomized clinical trial. J Periodontal Res. 2012;47(5):584–592. doi: 10.1111/j.1600-0765.2012.01470.x
  23. Tantipong H, Morkchareonpong C, Jaiyindee S, Thamlikitkul V. Randomized controlled trial and meta-analysis of oral decontamination with 2% chlorhexidine solution for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29(2):131–136. doi: 10.1086/526438
  24. Vidal CF, Vidal AK, Monteiro JG Jr, et al. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study. Erratum in: BMC Infect Dis. 2017;17(1):173. doi: 10.1186/s12879-017-2273-4
  25. Zand F, Zahed L, Mansouri P, et al. The effects of oral rinse with 0.2% and 2% chlorhexidine on oropharyngeal colonization and ventilator associated pneumonia in adults’ intensive care units. J Crit Care. 2017;40:318–322. doi: 10.1016/j.jcrc.2017.02.029
  26. Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, et al. Ventilator-associated pneumonia with or without toothbrushing: a randomized controlled trial. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;31(10):2621–2629. doi: 10.1007/s10096-012-1605-y
  27. Pobo A, Lisboa T, Rodriguez A, et al. A randomized trial of dental brushing for preventing ventilator-associated pneumonia. Chest. 2009;136(2):433–439. doi: 10.1378/chest.09-0706
  28. Roca Biosca A, Anguera Saperas L, Garcнa Grau N, et al. Prevention of mechanical ventilator-associated pneumonia: a comparison of two different oral hygiene methods. Enferm Intensiva. 2011;22(3):104–111. (In Spanish). doi: 10.1016/j.enfi.2010.10.003
  29. Meinberg MC, Cheade Mde F, Miranda AL, et al. The use of 2% chlorhexidine gel and toothbrushing for oral hygiene of patients receiving mechanical ventilation: effects on ventilator-associated pneumonia. Rev Bras Ter Intensiva. 2012;24(4):369–374. (In Portuguese). doi: 10.1590/s0103-507x2012000400013
  30. Karakaya Z, Duyu M, Yersel MN. Oral mucosal mouthwash with chlorhexidine does not reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in critically ill children: A randomised controlled trial. Aust Crit Care. 2022;35(4):336–344. doi: 10.1016/j.aucc.2021.06.011
  31. Seguin P, Tanguy M, Laviolle B, et al. Effect of oropharyngeal decontamination by povidone-iodine on ventilator-associated pneumonia in patients with head trauma. Crit Care Med. 2006;34(5):1514–1519. doi: 10.1097/01.CCM.0000214516.73076.82
  32. Seguin P, Laviolle B, Dahyot-Fizelier C, et al. Effect of oropharyngeal povidone-iodine preventive oral care on ventilator-associated pneumonia in severely brain-injured or cerebral hemorrhage patients: a multicenter, randomized controlled trial. Crit Care Med. 2014;42(1):1–8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a2770f
  33. Berry AM. A comparison of Listerine® and sodium bicarbonate oral cleansing solutions on dental plaque colonisation and incidence of ventilator associated pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised control trial. Intensive Crit Care Nurs. 2013;29(5):275–281. doi: 10.1016/j.iccn.2013.01.002
  34. Baradari AG, Khezri HD, Arabi S. Comparison of antibacterial effects of oral rinses chlorhexidine and herbal mouth wash in patients admitted to intensive care unit. Bratisl Lek Listy. 2012;113(9):556–560. doi: 10.4149/bll_2012_125
  35. Darvishi Khezri H, Haidari Gorji MA, Morad A, Gorji H. Comparison of the antibacterial effects of matrica & Persica™ and chlorhexidine gluconate mouthwashes in mechanically ventilated ICU patients: a double blind randomized clinical trial. Rev Chilena Infectol. 2013;30(4):361–373. doi: 10.4067/S0716-10182013000400003
  36. Azimi M, Jouybari L, Moghadam S, et al. Antimicrobial effects of chlorhexidine, matrica drop mouthwash (chamomile extract), and normal saline on hospitalized patients with endotracheal tubes. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016;21(5):458–463. doi: 10.4103/1735-9066.193390
  37. Vitkov L, Hermann A, Krautgartner WD, et al. Chlorhexidine-induced ultrastructural alterations in oral biofilm. Microsc Res Tech. 2005;68(2):85–89. doi: 10.1002/jemt.20238
  38. Ader AW, Paul TL, Reinhardt W, et al. Effect of mouth rinsing with two polyvinylpyrrolidone-iodine mixtures on iodine absorption and thyroid function. J Clin Endocrinol Metab. 1988;66(3):632–635. doi: 10.1210/jcem-66-3-632
  39. Tsuda S, Soutome S, Hayashida S, et al. Topical povidone iodine inhibits bacterial growth in the oral cavity of patients on mechanical ventilation: a randomized controlled study. BMC Oral Health. 2020;20(1):62. doi: 10.1186/s12903-020-1043-7
  40. Eggers M, Koburger-Janssen T, Eickmann M, Zorn J. In vitro bactericidal and virucidal efficacy of Povidone-Iodine gargle/mouthwash against respiratory and oral tract pathogens. Infect Dis Ther. 2018;7(2):249–259. doi: 10.1007/s40121-018-0200-7
  41. Yoneyama T, Yoshida M, Ohrui T, et al. Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc. 2002;50(3):430–433. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50106.x
  42. Pratten J, Wiecek J, Mordan N, et al. Physical disruption of oral biofilms by sodium bicarbonate: an in vitro study. Int J Dent Hyg. 2016;14(3):209–214. doi: 10.1111/idh.12162
  43. Menini M, Setti P, Dellepiane E, et al. Comparison of biofilm removal using glycine air polishing versus sodium bicarbonate air polishing or hand instrumentation on full-arch fixed implant rehabilitations: a split-mouth study. Quintessence Int. 2019;50(9):722–730. doi: 10.3290/j.qi.a42704

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».