Том 20, № 5 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/1728-2802/issue/view/2527
- DOI: https://doi.org/10.17816/dent-2016.20.5
Статьи
Малоинвазивные лазерные технологии на основе роботизированных мультифункциональных комплексов в челюстнолицевой хирургии и стоматологии
Аннотация
Проведен краткий исторический экскурс по развитию роботизированных систем и лазерных технологий в медицине. Показана возможность использования лазерного излучения в сложнейших мультифункциональных роботизированных комплексах в различных направлениях - как световой скальпель, для оптической визуализации, лазерного контроля измерений. Выполнены исследования по поиску оптимальных параметров лазерного излучения с возможностью фотомолекулярного воздействия на клетку. Разработан прототип лазерного модуля для роботизированного комплекса с возможностью самостоятельного применения в различных областях медицины.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):228-231
228-231
Разработка оптимальной методики изготовления металлокерамических зубных протезов из нового отечественного сплава на основе золота
Аннотация
В статье показано создание методики изготовления металлокерамических зубных протезов из нового отечественного сплава на основе золота «ПЛАГОДЕНТ-ПЛЮС». Обосновано применение пескоструйной обработки оксидом алюминия с размером частиц 150 мкм при давлении воздуха 4 атм и оксидирующего обжига в вакууме в течение 5 мин при температуре 960°С для предварительной обработки поверхности каркаса перед нанесением керамической облицовки.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):231-235
231-235
Применение гранул пористого никелида титана в эксперименте
Аннотация
Целью исследования было изучение остеопластических свойств гранулированного, пористого и волокнистого никелида титана (NiTi) с целью определения возможности его применения в клинической практике. При выполнении настоящего исследования для заполнения костных полостей использовали гранулированный, пористый и волокнистый NiTi. Исследования проведены на кроликах породы Шиншилла массой 2,5-3 кг, содержавшихся в стандартных условиях вивария. Кроликам опытной группы под золетиловым наркозом и инфильтрационной анестезией выполнялось скелетирование альвеолярного отростка и тела нижней челюсти, фиссурным бором формировали костный дефект диаметром 5 мм. Дефекты заполняли гранулированным или волокнистым NiTi, затем укрывали пористым NiTi соответствующего размера, который выполнял роль мембраны. Раны над дефектом послойно ушивали. Прорастание имплантата костной тканью подтверждает остеоинтегративные свойства NiTi. Кроме того, в тканях вокруг дефекта не обнаруживали дистрофические и некротические изменения, что может свидетельствовать об отсутствии токсических свойств материала.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):235-237
235-237
Анализ послеоперационных осложнений при использовании современных технологий накостного остеосинтеза нижней челюсти (к 130-летию разработки hausmann первых накостных пластин для фиксации фрагментов нижней челюсти)
Аннотация
Произведено ретроспективное исследование 82 историй болезни пациентов по поводу осложнений, развившихся в послеоперационном периоде после проведения накостного остеосинтеза при переломах нижней челюсти. Анализировались только истории болезни пациентов, не имевших тяжелых сочетанных травм и соматической патологии. Результаты исследования показали, что только у 6 (7,3%) человек не выявлено чисто технических причин, которые могли вызвать развитие осложнений. В подавляющем большинстве (92,7%) случаев причинно-следственная связь прослеживалась достаточно четко. Среди дефектов, способных привести к развитию осложнений, обнаружены следующие: произвольное расположение накостных пластин без учета расположения силовых линий остеосинтеза; использование недостаточного количества винтов; неадекватный выбор фиксатора (применение мини-пластин при наличии дефекта в пределах одной или даже обеих кортикальных пластин); потеря стабильности положения винта в кости под воздействием функциональной нагрузки; повреждение сверлом корней зубов или канала нижнего альвеолярного нерва. Дизокклюзии развивались как при неадекватном сопоставлении костных фрагментов, так и в результате вторичной дислокации отломков вследствие неадекватной фиксации. Дискуссионным до настоящего времени остается вопрос о количестве и расположении фиксаторов при локализации перелома в области угла нижней челюсти. Результаты настоящего исследования и анализ данных литературы показывают, что расположение одной минипластины по альвеолярному краю не обеспечивает необходимой стабильности соединения костных фрагментов. На основании полученных результатов сделан вывод о том, что вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде можно существенно снизить путем введения регламентации проведения операции остеосинтеза нижней челюсти, обоснованной с позиций доказательной медицины.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):237-244
237-244
Стратегия развития отечественного стоматологического материаловедения в области сплавов благородных металлов. Часть 3. Сплавы на основе палладия для металлокерамических зубных протезов клинические исследования
Аннотация
Третья часть исследования посвящена подробному анализу существующих сплавов для зубных протезов на основе палладия. Проведен анализ стоматологических палладиевых сплавов по составу и коэффициенту линейного температурного расширения. Изучены российские стоматологические сплавы на основе палладия.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):245-247
245-247
Эффективность профилактики и комплексного лечения заболеваний пародонта с использованием витафонотерапии
Аннотация
Основная цель данного исследования - повышение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения (ХГКГО) с использованием комплекса лечебных воздействий, включающего антисептик «Октенисепт», антиоксидант «Мексидол», «Гиалудент № 3» с витаминами В2, В6, С, Р, Е, микровиброакустическую терапию с инфракрасным воздействием аппарата «Витафон-2», и определение продолжительности лечения ХГКГО при применении данного комплекса.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):248-251
248-251
Метаболические нарушения при хроническом генерализованном пародонтите
Аннотация
В работе представлены результаты клинического исследования взаимосвязи механизмов эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов в развитии хронического генерализованного пародонтита у 26 больных в возрасте от 30 до 50 лет, проходивших лечение в Республиканской стоматологической поликлинике и стоматологической поликлинике № 3 Саранска. Показано, что для пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом характерно формирование синдрома эндогенной интоксикации как одного из важнейших компонентов патогенеза данного заболевания. Проводимый комплекс лечебных мероприятий (базисная терапия) приостанавливает, но не купирует эндотоксикоз. Подтверждением наличия эндотоксикоза при хроническом пародонтите на фоне базисной терапии является сохранение в плазме крови молекулярных продуктов перекисного окисления липидов, которые выявлены и по тесту хемилюминесценции, а также в липидах липопротеидов крови. Диагностированные изменения показателей свободнорадикального окисления липидов коррелировали с параметрами, отражающими явления эндогенной интоксикации (r = 0,79-0,87), что свидетельствует о взаимосвязи эндотоксикоза и процессов перекисного окисления липидов как критериев прогрессирования хронического пародонтита. Выполненное исследование демонстрирует отсутствие желаемого положительного результата традиционной терапии по коррекции эндогенной интоксикации и процессов перекисного окисления липидов у больных хроническим пародонтитом. Указанный факт - основание для целесообразности разработки новых схем фармакотерапии хронического пародонтита.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):251-256
251-256
Возможности внутрикостной имплантации для улучшения фиксации съемных протезов при полной адентии
Аннотация
При клиническом сравнении в течение 7 лет качества ортопедического лечения полной адентии покрывными протезами на имплантатах с балочной фиксацией показаны их преимущества относительно традиционных полных съемных протезов.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):257-259
257-259
Оценка аутотрансплантации соединительнотканного небного лоскута в сочетании с васкулярностромальноклеточной фракцией липоаспирата при тканевой рецессии (10 лет наблюдений)
Аннотация
Проведена оценка отдаленных результатов пересадки соединительнотканного небного лоскута в сочетании с аутотрансплантацией васкулярно-стромальноклеточной фракции (ВСКФ) липоаспирата, приготовленной ex tempore, без дополнительного культивирования, при закрытии рецессионных дефектов I и II классов по П. Миллеру (основная группа). В группе сравнения ВСКФ не использовали. В работу включено 36 соматически здоровых пациентов в возрасте 31,4 ± 11,7 года со 105 рецессионными дефектами. До и после лечения через 2,6 и 10 лет определяли размеры тканевой рецессии, глубину зондирования (ГЗ) зубодесневой борозды, ширину кератинизированной десны (ШКД), прирост клинического прикрепления (ПрП), процент корневого покрытия. Через 10 лет корневое покрытие на 80-100% отмечено в основной группе в 46 (из 52) случаях, в контроле в 11 (из 37) случаях. ШКД через 10 лет составила 6,3 мм против 4,9 мм в контроле. Клиническое прикрепление сохранялось на достигнутом уровне (5,1 мм), в контроле наблюдали регресс показателя с 2,8 мм через 2 года до 2,0 мм через 10 лет. ГЗ оставалась в пределах нормальных значений без динамики в сроки наблюдений. ВСКФ способствовала изменению биотипа сформированных тканей, отражаясь на степени удовлетворенности пациентов лечением (96% довольных результатом против 87% в контроле). В долгосрочном исследовании выявлено негативное влияние остаточных факторов риска на результаты устранения тканевых рецессий: ПрП в основной группе снизился до 3,5 мм, в контроле структура регрессировала. Использование клеточно-ассистированной хирургической методики устранения тканевых рецессий продемонстрировало превосходящую в 3 раза эффективность. До хирургического этапа лечения следует выявлять и устранять факторы риска тканевых рецессий.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):260-266
260-266
Способ анализа компьютерных томограмм височно-нижнечелюстного сустава в клинике ортопедической стоматологии
Аннотация
Цель работы - разработка способа анализа компьютерных томограмм височно-нижнечелюстного сустава, который позволяет учитывать положение суставной головки в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях. Компьютерную томографию выполняли 20 пациентам. В качестве иллюстрации эффективности данной методики приведен клинический пример. Предлагаемый способ анализа компьютерных томограмм рекомендован к использованию в стоматологии и рентгенологии для более точной диагностики взаимоотношений элементов сустава.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):266-270
266-270
Влияние термического расширения метилметакрилатов на фиксацию полных съемных пострезекционных протезов
Аннотация
Цель исследования. Установить причину кратковременного нарушения фиксации полного пострезекционного пустотелого протеза верхней челюсти из акриловой пластмассы и разработать рекомендации пациентам. Основные результаты. Акриловые материалы для изготовления базиса протезов обладают термическим расширением. Поверхность, контактирующая с теплоносителем, разогревается до максимальных температур, в то время как поверхность, обращенная к тканям протезного ложа, разогревается меньше из-за низкой теплопроводности пластмассы, что и приводит к деформации базиса, нарушает плотность его прилегания, увеличивая подвижность протеза. Термическое расширение в совокупности с объемным расширением протеза при влагопоглощении в реальных клинических условиях может оказаться настолько значительным, что не компенсируется подвижностью слизистой оболочкой полости рта. Результатом этого является нарушение герметичности клапана и ослабление фиксации протеза. Пациентам рекомендуется исключить прием горячей (50°С и выше) пищи, по возможности избегать приема пищи контрастных температур; для ухода за протезами не использовать воду температурой выше 40°С для исключения избыточного влагонасыщения. Выводы. Термическое расширение метилметакрилатов при воздействии высоких температур может стать причиной кратковременного нарушения фиксации объемных конструкций полных съемных пострезекционных протезов. Для изготовления базиса пострезекционных протезов целесообразно использовать конструкционный материал на основе полиуретана.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):270-273
270-273
Патоморфологическая характеристика бисфосфонатных остеонекрозов челюстей
Аннотация
Статья посвящена проблеме бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, которые являются осложнением лечения бисфосфонатами у онкобольных. Представлены результаты исследования остеонекрозов челюстей у 40 пациентов с антирезорбтивной терапией в анамнезе. Данная группа больных сформирована путем ретроспективного анализа стационарных и амбулаторных карт пациентов отделения химиотерапии Ставропольского клинического консультативно-диагностического онкологического диспансера и отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Ставрополя за 2011-2015 гг. Проведено распределение пациентов по полу, возрасту, урбанизированности, виду первичной онкопатологии. Относительно 30 (75%) человек принято решение о проведении хирургического лечения -кюретажа (n = 10), секвестрэктомии (n = 11), частичной резекции челюсти (n = 9), в результате чего получена возможность определения уникальной патоморфологической картины бисфосфонатных остеонекрозов челюстей в виде трех гистологических вариантов: тотального остеонекроза (43,33 ± 9,05%), асептического остеонекробиоза (33,33 ± 8,61%), остеонекроза с явлениями регенерации (23,33 ± 7,72%). Оценена информативность данного метода с точки зрения прогнозирования исходов заболевания. С помощью критерия Пирсона х2 установлено, что вероятность клинического выздоровления достоверно выше (p< 0,05 у пациентов, в полученных образцах тканей которых обнаружен остеонекроз с явлениями регенерации, чем у пациентов с остеонекробиозом. В группе с тотальным остеонекрозом не удалось при однократном хирургическом вмешательстве ликвидировать участок оголения костной ткани. Установлено, что клиническое течение бисфосфонатных остеонекрозов гистологически сопоставимо с дегенеративными и регенеративными проявлениями разной степени выраженности, а детальное изучение операционного материала позволяет прогнозировать успешность лечения данного заболевания.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):273-276
273-276
Сочетанное применение эрбиевого и диодного лазеров под контролем операционного микроскопа при лечении пациентов с периапикальными поражениями
Аннотация
Статья посвящена повышению эффективности оперативного лечения пациентов с периапикальными поражениями путем применения лазерных технологий и дентального микроскопа. Проведено обследование и хирургическое лечение 67 больных с диагнозом «хронический гранулематозный периодонтит и радикулярная киста». У 31 пациента операция цистэктомия проведена с помощью скальпеля и роторных инструментов, у 36 человек цистэктомию проводили с помощью эрбиевого и диодного лазеров под контролем операционного микроскопа. Чтобы выявить структурные изменения дентина резецированной поверхности корня зуба в зависимости от мощности излучения диодного лазера, проведена сканирующая электронная микроскопия резецированных и обработанных диодным лазером поверхностей корней зубов Зорина мощностью 1,5 и 0,4 Вт. Излучение обеспечивает процесс облитерации дентинных канальцев, вследствие чего уменьшается их проницаемость. Меньший показатель мощности 1,5 Вт способствует снижению риска деструктивных изменений в периапикальных тканях. По данным клинических и лучевых методов исследования использование эрбиевого и диодного лазеров способствует уменьшению травматизации мягких и минерализованных тканей во время операции, послеоперационного коллатерального отека и болевого синдрома вплоть до его отсутствия, сокращению сроков эпителизации и реабилитации пациентов. Ассистирование с помощью операционного микроскопа позволяет максимально точно выявить область поражения и провести менее инвазивное воздействие на ткани в области операции, что в свою очередь обеспечивает большую сохранность причинных зубов. Сочетанное применение эрбиевого и диодного лазеров под контролем операционного микроскопа при цистэктомии может повысить качество хирургического лечения пациентов с периапикальными поражениями.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):277-281
277-281
Влияние дефектов зубного ряда на состояние саливации и местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом 2-го типа
Аннотация
В статье представлены показатели секреторной функции слюнных желез и местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа с дефектами зубных рядов. В период с 2013 по 2014 г. обследованы 93 пациента, поделенные на 3 группы в зависимости от состояния зубных рядов: 1-я - здоровые пациенты с интактными и восстановленными несъемными конструкциями протезов зубными рядами, 2-я - здоровые пациенты с дефектами зубных рядов, требующие лечения съемными протезами, 3-я - больные СД 2-го типа с аналогичными дефектами зубного ряда как во 2-й группе. У всех обследованных определяли фоновую и стимулированную секрецию слюнных желез и состояние местного иммунитета полости рта. В результате проведенного исследования установлено, что нарушение целостности зубного ряда сопровождается снижением секреторной функции слюнных желез и ослаблением местного иммунитета полости рта у пациентов с СД 2-го типа, нуждающихся в ортопедическом лечении съемными конструкциями зубных протезов. Анализ данных по учету функциональной активности местных защитных факторов полости рта больных с СД 2-го типа позволяет применять методы иммунокоррекции в регуляции воспалительных процессов при ортопедическом лечении съемными протезами.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):282-284
282-284
Анализ обращений пациентов стоматологических клиник в надзорные органы с целью оценки качества медицинской помощи
Аннотация
В работе представлен анализ обращений граждан по поводу качества оказания стоматологической помощи в Смоленске. По итогам работы консультативной комиссии Смоленской областной общественной организации частнопрактикующих врачей-стоматологов систематизированы наиболее часто встречающиеся ошибки врачей при выполнении диагностических и лечебных манипуляций.
Российский стоматологический журнал. 2016;20(5):285-288
285-288