Diagnosis and treatment of non-gonococcal urethritis caused by atypical (intracellular) pathogens. What should a urologist know? Review of current clinical guidelines

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

This review is devoted to specific features of diagnosis and treatment of non-gonococcal urethritis caused by intracellular microorganisms.

Using modern literature data and the up-to-date clinical guidelines, an analysis of changes in the epidemiological structure and resistance of intracellular pathogens in non-gonococcal urethritis has been carried out.

The current principles of diagnosis and treatment of non-gonococcal urethritis are reviewed, with a discussion of the place of new molecular genetic methods for detecting the resistance of some intracellular pathogens (Mycoplasma genitalium) in routine clinical practice.

Treatment regimens proposed by various clinical guidelines are compared and critically appraised in the review. Both clinical data and the results of in vitro studies on the efficiency of various drugs against certain intracellular pathogens of urethritis are presented.

About the authors

K. L. Lokshin

LLC "GMC Clinic"

Author for correspondence.
Email: k_lokshin@hotmail.com

Ph.D., MD, Head of the Center for Operative Urology, Oncourology and Andrology

Russian Federation, Moscow

References

  1. Lokshin K.L. Review of current clinical recommendations for the diagnosis and treatment of urethritis. Urology today. 2020;4:1–2. Russain (Локшин К.Л. Обзор актуальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению уретритов. Урология сегодня. 2020;4:1–2).
  2. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, Centers for Disease Control and prevention, Morbidity and Mortality Weekly Report, Recommendations and Reports / Vol. 70 / No. 4 July 23, 2021. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf
  3. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections, 2023 Edition. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2023.pdf
  4. Jensen J.S., Cusini M., Gomberg M., Moi H., Wilson J., Unemo M. 2021 European guideline on the management of Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(5):641–650. doi: 10.1111/jdv.17972. Epub 2022 Feb 19. PMID: 35182080.
  5. Horner P.J., Blee K., Falk L., van der Meijden W., Moi H. 2016 European guideline on the management of non-gonococcal urethritis. Int J STD AIDS. 2016;27(11):928–937. doi: 10.1177/0956462416648585. Epub 2016 May 4. PMID: 27147267.
  6. Chlamydia infection. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/194_1. Russian (Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/194_1).
  7. Urogenital diseases caused by Mycoplasma genitalium. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/216_1. Russian (Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/216_1).
  8. Bachmann L.H., Kirkcaldy R.D., Geisler W.M., et al. Prevalence of Mycoplasma genitalium infection, antimicrobial resistance mutations and symptom resolution following treatment of urethritis [published online ahead of print, 2020 Mar 18]. Clin Infect Dis. 2020;ciaa293. doi: 10.1093/cid/ciaa293.
  9. Bissessor M., Tabrizi S.N., Twin J., et al. Macrolide resistance and azithromycin failure in a Mycoplasma genitalium-infected cohort and response of azithromycin failures to alternative antibiotic regimens. Clin Infect Dis. 2015;60(8):1228–1236. doi: 10.1093/cid/ciu1162
  10. Paez-Canro C., et al. Antibiotics for treating urogenital Chlamydia trachomatis infection in men and nonpregnant women. Cochrane Database Syst Rev, 2019. 2019: CD010871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30682211
  11. Bebear C.M. et al. Activity of moxifloxacin against the urogenital mycoplasma Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis. Clin Microbiol Infect 2008;14:801–805.
  12. Takahashi S., Hamasuna R., Yasuda M., Ishikawa K., Hayami H., Uehara S., Yamamoto S., Minamitani S., Kadota J., Iwata S., Kaku M., Watanabe A., Sato J., Hanaki H., Masumori N., Kiyota H., Egawa S., Tanaka K., Arakawa S., Fujisawa M., Kumon H., Wada K., Kobayashi K., Matsubara A., Matsumoto T., Eto M., Tatsugami K., Kuroiwa K., Ito K., Hosobe T., Hirayama H., Narita H., Yamaguchi T., Ito S., Sumii T., Kawai S., Kanokogi M., Kawano H., Chokyu H., Uno S., Monden K., Kaji S., Kawahara M., Takayama K., Ito M., Yoshioka M., Kano M., Konishi T., Kadena H., Nishi S., Nishimura H., Yamauchi T., Maeda S., Horie M., Ihara H., Matsumura M., Shirane T., Takeyama K., Akiyama K., Takahashi K., Ikuyama T., Inatomi H., Yoh M. Nationwide surveillance of the antimicrobial susceptibility of Chlamydia trachomatis from male urethritis in Japan. J Infect Chemother. 2016;22(9):581–86. doi: 10.1016/j.jiac.2016.06.010. Epub 2016 Jul 21. PMID: 27452428.
  13. Waites K.B., Duffy L.B., Schmid T., Crabb D., Pate M.S., Cassell G.H. In vitro susceptibilities of Mycoplasma pneu-moniae, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma urealyticum to sparfloxacin and PD 127391. Antimicrob Agents Chemother. 1991;35(6):1181–1185. doi: 10.1128/AAC.35.6.1181. PMID: 1929260; PMCID: PMC284307.
  14. Jensen J.S., Bradshaw C. Management of Mycoplasma genitalium infections - can we hit a moving target? BMC Infect Dis. 2015;15:343. doi: 10.1186/s12879-015-1041-6. PMID: 26286546; PMCID: PMC4545773.
  15. Zarucheynova O.V. Development of a complex of diagnostic kits for the detection, identification and determination of antibiotic sensitivity of urogenital mycoplasmas. Abstract of the dissertation for the degree of Candidate of Biological Sciences. 2015, p. 1–25. Russian (Заручейнова О.В. Разработка комплекса диагностических наборов для выявления, идентификации и определения чувствительности к антибиотикам урогенитальных микоплазм. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук. 2015 г. С. 1–25).
  16. Burkhardt O., Welte T. 10 years’ experience with the pneumococcal quinolone moxifloxacin. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009;7(6):645–68.
  17. Schwebke J.R., Rompalo A., Taylor S., Seña A.C., Martin D.H., Lopez L.M., Lensing S., Lee J.Y. Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens--a randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2011;52(2):163–170. doi: 10.1093/cid/ciq074. PMID: 21288838; PMCID: PMC3106252.
  18. Manhart L.E., Gillespie C.W., Lowens M.S., Khosropour C.M., Colombara D.V., Golden M.R., Hakhu N.R., Thomas K.K., Hughes J.P., Jensen NL, Totten P.A. Standard treatment regimens for nongonococcal urethritis have similar but declining cure rates: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2013;56(7):934–942. doi: 10.1093/cid/cis1022. Epub 2012 Dec 7. PMID: 23223595; PMCID: PMC3588116.
  19. Jernberg E., Moghaddam A., Moi H. Azithromycin and moxifloxacin for microbiological cure of Mycoplasma genitalium infection: an open study. International Journal of STD & AIDS 2008;19:676–679. doi: 10.1258/ijsa.2008.00803.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure. The ratio of moxifloxacin concentration in the tissues of the urogenital tract and MIIK "on some intracellular pathogens [11]

Download (60KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».