Three-trocar partial nephrectomy for the treatment of renal cell carcinoma compared with the standard four-trocar technique: a prospective cohort study

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Introduction. Since the first report of laparoscopic nephrectomy by R.V. Clayman in 1991, laparoscopic techniques have become widespread in renal procedures. H.N. Winfield et al. performed the first transperitoneal partial nephrectomy in 1993, while I. Gill et al. described the first retroperitoneal partial nephrectomy one year later. All of the above techniques involved the use of four or more trocars. The fourth (additional) trocar is put for the assistant. There is an opinion that in most cases it is possible to perform partial nephrectomy without an assistant trocar, while maintaining the safety and efficiency of the procedure.

Aim. To compare the safety and efficiency of three-trocar and four-trocar partial nephrectomy.

Materials and methods. Between 2021 and 2023, a total of 200 patients were randomized to three- or four-trocar partial nephrectomy.

Results. There was no difference in the rate of achieving renal trifecta between the two groups. In the three-trocar group, 94 cases of renal trifecta were found, while in the four-trocar group, there were 95 patients with renal trifecta.

Conclusions. The three-trocar technique is not inferior in safety and efficiency to the standard four-trocar technique. The main advantages of the three-trocar technique are less pain, cost and post-operative scarring.

About the authors

А. А. Kurbanov

Institute for Urology and Human Reproductive Health of FGAOU I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Author for correspondence.
Email: asadulla10@mail.ru

Ph.D. student

Russian Federation, Moscow

S. R. Kryukov

Institute for Urology and Human Reproductive Health of FGAOU I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: s.krukov78@gmail.com

6-year student

Russian Federation, Moscow

Ya. N. Chernov

Institute for Urology and Human Reproductive Health of FGAOU I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: chinenovdv@rambler.ru

Ph.D., urologist

Russian Federation, Moscow

D. V. Chinenov

Institute for Urology and Human Reproductive Health of FGAOU I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: chinenovdv@rambler.ru

Ph.D., associate professor 

Russian Federation, Moscow

E. V. Shpot

Institute for Urology and Human Reproductive Health of FGAOU I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: shpot@inbox.ru

Ph.D., MD, professor 

Russian Federation, Moscow

References

  1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492.
  2. Howlander N. et al. SEER cancer statistics review, 1975–2012. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015.
  3. Vos T. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9.
  4. Olweny E., Faiena I., Han C. Laparoscopic partial nephrectomy: state of the art review. Open Access Surgery. 2014;59. doi: 10.2147/OAS.S40275.
  5. Krishnakumar S., Tambe P. Entry complications in laparoscopic surgery. J Gynecol Endosc Surg. 2009;1(1):4. doi: 10.4103/0974-1216.51902.
  6. Asfour V., Smythe E., Attia R. Vascular injury at laparoscopy: a guide to management. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2018;38(5):598–606. doi: 10.1080/01443615.2017.1410120.
  7. Krishnakumar S., Tambe P. Entry complications in laparoscopic surgery. J Gynecol Endosc Surg. 2009;1(1):4. doi: 10.4103/0974-1216.51902.
  8. Manno S., Dell’Atti L., Cicione A., Spasari A. Safety and efficacy of transperitoneal laparoscopic nephron sparing surgery in patients with previous abdominal surgery. Urologia Journal. 2021;88(1):14–20. doi: 10.1177/0391560320921728.
  9. Clayman R.V. et al. Laparoscopic Nephrectomy: Initial Case Report. Journal of Urology. 1991;146(2 Part 1):278–282. doi: 10.1016/S0022-5347(17)37770-4.
  10. Bianchi A., Cianflone F., Migliorini F., Cerruto M.A., Tafuri A., Antonelli A. Retroperitoneal approach for robot-assisted partial nephrectomy: a step-by-step description of surgical technique. Mini-invasive Surgery. 2021. doi: 10.20517/2574-1225.2021.64.
  11. Baio R. et al. Incidence rate and management of diaphragmatic injury during laparoscopic nephrectomies: single-center experience. J Surg Case Rep. 2022;6. doi: 10.1093/jscr/rjac127.
  12. Al-Azawi D., Houssein N., Rayis A.B., McMahon D., Hehir D.J. Three-port versus four-port laparoscopic cholecystectomy in acute and chronic cholecystitis. BMC Surg. 2007;7(1):8. doi: 10.1186/1471-2482-7-8.
  13. Schulze L., Dubeux V.T., Milfont J.C.A., Peçanha G., Ferrer P., Cavalcanti A.G. Analysis of surgical and histopathological results of robot-assisted partial nephrectomy with use of three or four robotic arms: an early series results. International Braz J Urol. 2022;48(3):493–500. doi: 10.1590/s1677-5538.ibju.2021.0495.
  14. Mir M.C., Pavan N., Parekh D.J. Current Paradigm for Ischemia in Kidney Surgery. Journal of Urology. 2016;195(6):1655–1663. doi: 10.1016/j.juro.2015.09.099.
  15. Crocerossa F. et al. Estimated Glomerular Filtration Rate Decline at 1 Year After Minimally Invasive Partial Nephrectomy: A Multimodel Comparison of Predictors. Eur Urol Open Sci. 2022;38:52–59. doi: 10.1016/j.euros.2022.02.005.
  16. Makevičius J., Čekauskas A., Želvys A., Ulys A., Jankevičius F., Miglinas M. Evaluation of Renal Function after Partial Nephrectomy and Detection of Clinically Significant Acute Kidney Injury. Medicina (B Aires). 2022;58(5):667. doi: 10.3390/medicina58050667.
  17. de Beaux A.C., East B. Thoughts on Trocar Site Hernia Prevention. A Narrative Review. Journal of Abdominal Wall Surgery. 2022;1. doi: 10.3389/jaws.2022.11034.
  18. Nofal M.N., Yousef A.J., Hamdan F.F., Oudat A.H. Characteristics of Trocar Site Hernia after Laparoscopic Cholecystectomy. Sci Rep. 2020;10(1):2868. doi: 10.1038/s41598-020-59721-w.
  19. Ciscar A., Badia J.M., Novell F., Bolívar S., Mans E. Incidence and risk factors for trocar-site incisional hernia detected by clinical and ultrasound examination: a prospective observational study. BMC Surg. 2020;20(1):330. doi: 10.1186/s12893-020-01000-6.
  20. Raakow J., Klein D., Barutcu A.G., Biebl M., Pratschke J., Raakow R. Single-port versus multiport laparoscopic surgery comparing long-term patient satisfaction and cosmetic outcome. Surg Endosc. 2020;34(12):5533–5539. doi: 10.1007/s00464-019-07351-3.
  21. Ozbasli E., Takmaz O., Albayrak N., Gungor M. Cosmetic Outcome of Robotic Surgery Compared to Laparoscopic Surgery for Benign Gynecologic Disease. JSLS : Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 2022;26(2):e2021.00081. doi: 10.4293/JSLS.2021.00081.
  22. Nip L., Tong K.-S., Borg C.M. Three-port versus four-port technique for laparoscopic cholecystectomy: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2022;6(2). doi: 10.1093/bjsopen/zrac013.
  23. Floyd T., Seok D., Jacobs M. Three-Port Laparoscopic Spleen-Preserving Distal Pancreatectomy with Splenic Vessel Preservation. JSLS : Journal of the Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons. 2022;26(2):e2021.00087. doi: 10.4293/JSLS.2021.00087.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Figure. Trocar placement for three- and four-port approaches 1A. 3 trocars on the left anterior abdominal wall 1B. 3 trocars on the left anterior abdominal wall 1C. 4 trocars on the left anterior abdominal wall. 4th trocar for the assistant’s work (work of the aspiration-irrigation system, kidney retraction) 1D. 4 trocars on the anterior abdominal wall on the right. 4th trocar for liver retraction

Download (1MB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».