Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: сохранение антимикробных препаратов первой линии терапии в обновленных рекомендациях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) представляет собой глобальную угрозу для здоровья населения и может привести к серьезным экономическим последствиям. Схемы терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМП), в целом оставаясь неизменными, требуют постоянного контроля ввиду растущей антибактериальной резистентности. Проведенные обновления рекомендаций по антибиотикотерапии НИМП не изменили список препаратов первой линии в связи с отсутствием новых доступных пероральных антибиотиков. Назначение однократной дозы фосфомицина так же безопасно и эффективно, как и применение других антибиотиков при лечении неосложненной ИМП у женщин. Фосфомицин остается адекватным эмпирическим средством лечения ИМП, хотя постоянное наблюдение за резистентностью к антибиотикам по регионам имеет важное значение для правильного выбора антибиотиков для эмпирического лечения.

Об авторах

Андрей Владимирович Зайцев

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования ГБУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: zaitcevandrew@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3044-1424

д.м.н., профессор кафедры урологии

Россия, Москва

Любовь Алексеевна Ходырева

Государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы

Email: khodyreva60@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0751-4982

д.м.н., заведующая организационно-методическим отделом по урологии

Россия, Москва

Константин Борисович Колонтарев

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования ГБУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: kb80@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4511-5998

д.м.н., заместитель руководителя Московского урологического центра ММНкЦ им. С.П. Боткина, профессор кафедры урологии

Россия, Москва

Александр Николаевич Берников

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования ГБУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: bernikov@mac.com
ORCID iD: 0000-0001-8361-585X

к.м.н., доцент кафедры урологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Ventola C.L. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P T. 2015 Apr;40(4):277-83. PMID: 25859123; PMCID: PMC4378521..
  2. Jyoti Tanwar et al. Multidrug resistance: an emerging crisis. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2014:2014:541340. doi: 10.1155/2014/541340.
  3. Antimicrobial Resistance Collaborators Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399:629–655. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02724-0.
  4. The Lancet Antimicrobial resistance: an agenda for all. Lancet. 2024;403:2349. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01076-6.
  5. WHO. World Health Organization; Geneva: Jan 1, 2016. Global action plan on antimicrobial resistance. https://iris.who.int/handle/10665/253236)
  6. WHO: 2020 antibacterial agents in clinical and preclinical development: an overview and analysis.
  7. Financial Times 21 Apr 2019.
  8. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect. Dis. Clin. North Am. 1997;11(3):551–81. https://dx.doi.org/10.1016/s0891-5520(05)70373-1.
  9. Rich S.N., Klann E.M., Almond C.R., Larkin E.M., Nicolette G., Ball J.D. Associations between antibiotic prescriptions and recurrent urinary tract infections in female college students. Epidemiol Infect. 2019;147:e119, 10.1017/s0950268818003369
  10. Hisano M., Bruschini H., Nicodemo A.C., Srougi M. Uncomplicated urinary tract infections in women in a Sao Paulo quaternary care hospital: bacterial spectrum and susceptibility patterns. Antibiotics (Basel). 2014;3:98–108, 10.3390/antibiotics3010098
  11. Aydin A., Ahmed K., Zaman I., Khan M.S., Dasgupta P. Recurrent urinary tract infections in women. Int. Urogynecol. J. 2015;26(6):795–804. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-014-2569-5.
  12. Foxman B. Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect. Dis. Clin. North Am. 2014;28(1):1–13. https://dx.doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003.
  13. Nosseir S.B., Lind L.R., Winkler H.A. Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women: a review. J. Womens Health (Larchmt). 2012;21(3):347–54. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2011.3056.
  14. Hooton T.M., Stapleton A.E., Roberts P.L., Winter C., Scholes D., Bavendam T., Stamm W.E. Perineal anatomy and urine-voiding characteristics of young women with and without recurrent urinary tract infections. Clin. Infect. Dis. 1999;29(6):1600–01. https://dx.doi.org/10.1086/313528.
  15. Bonkat G., Kranz J., Cai T. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. Limited update march 2025.
  16. Stapleton A.E. The vaginal microbiota and urinary tract infection. Microbiol. Spectr. 2016; 4(6):10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016. https://dx.doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016.
  17. Kozlov R.S., Palagin I.S., Ivanchik N.V., Trushin I.V., Dekhnich A.V., Eidelstein M.V., Perepanova T.S. et al. National Monitoring of Antibiotic Resistance of Outpatient Urinary Tract Infections in Russia: Results of the Multicenter Epidemiological Study DARMIS-2023. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2024; 26(3):328-337. Russian (Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С. и др. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС-2023». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024; 26(3):328-337).
  18. Naber K.G., Bonkat G., Wagenlehner F.M.E. Руководства EAU и AUA/CUA/SUFU по рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей: в чем разница? Eur Urol. 2020;78(5):645–646. doi: 10.1016/j.eururo.2020.06.032.
  19. Ibishev K.S. Some aspects of treatment of persistent lower urinary tract infection in women. Urologiia. 2014;5:30–34. Russian (Ибишев Х.С. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин. Урология. 2014;5:30–34).
  20. Loran O.B. et al. An efficiency of fosfomycin trometamol for treatment of patients with chronic recurrent cystitis. Effectivnaya farmakoterapiya v urologii. 2008;4:15. Russian (Лоран О.Б. и др. Эффективность применения фосфомицина трометамола в лечении больных хроническим рецидивирующим циститом. Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008;4:15).
  21. Zaitsev A.V., Kolontarev K.B. The role of phosphomycin in the treatment of urinary tract infections. Urology. 2017;4:91–96. https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.91-96. Russian (Зайцев А.В., Колонтарев К.Б. Роль фосфомицина в лечении инфекций мочевыводящих путей. Урология. 2017;4:91–96. https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.4.91-96).
  22. Zaitsev A.V., Palagin I.S. Phosphomycin: Potential and Possible Prospects for Use in Urological Practice. Urologiya. 2021;6:145–151 https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.145-151. Russian (Зайцев А.В., Палагин И.С. Фосфомицин: потенциал и возможные перспективы использования в урологической практике. Урология. 2021;6:145–151 https://dx.doi.org/10.18565/urology.2021.6.145-151).
  23. Zaitsev A.V., Davidov M.I. Results of treatment of acute uncomplicated cystitis in 440 women of working age in a large industrial city. Urology. 2025:2:35–43 https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.2.35-43. Russian (Зайцев А.В., Давидов М.И. Результаты лечения острого неосложненного цистита у 440 женщин трудоспособного возраста в крупном промышленном городе. Урология. 2025:2:35–43 https://dx.doi.org/10.18565/urology.2025.2.35-43).
  24. Perepanova T.S. Development of Clinical Guidelines «Cystitis in Women». Urology. 2022; 1:118-125. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.118-125. Russian (Перепанова Т.С. Разработка клинических рекомендаций «Цистит у женщин». Урология. 2022; 1:118-125. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2022.1.118-125).
  25. Zhanel G.G., Walkty A.J., Karlowsky J.A. Fosfomycin: A first-line oral therapy for acute uncomplicated cystitis. Can J Infect Dis Med Microbiol 2016. 2016:1–10. doi: 10.1155/2016/2082693.
  26. Cai T. et al. Rediscovering the value of fosfomycin trometamol in the era of antimicrobial resistance: A systematic review and expert opinion. Int J Antimicrob Agents. 2023;62(6):106983. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2023.106983.
  27. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Samonis G., Vardakas K.Z. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016;29:321–47. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
  28. Verma T., Manhas G.S., Manhas R.S. Efficacy and Safety of Single-dose Fosfomycin for Uncomplicated Urinary Tract Infection in Women: Systematic Review and Meta-analysis. J Midlife Health. 2025;16(2):124–136. doi: 10.4103/jmh.jmh_77_24.
  29. R. Datta, M. Juthani-Mehta. Nitrofurantoin vs Fosfomycin: Rendering a Verdict in a Trial of Acute Uncomplicated Cystitis. JAMA. 2018;319(17):1771–1772. doi: 10.1001/jama.2018.4654.
  30. Asher Shafrir, Yonatan Oster, Michal Shauly-Aharonov, Jacob Strahilevitz. Real-Life Comparison of Fosfomycin to Nitrofurantoin for the Treatment of Uncomplicated Lower Urinary Tract Infection in Women. Biomedicines. 2023;11(4):1019. doi: 10.3390/biomedicines11041019.
  31. US Food and Drug Administration (FDA). FDA drug safety communication: FDA updates warnings for oral and injectable fluoroquinolone antibiotics due to disabling side effects. FDA, Silver Spring, MD (2016) https://www.fda.gov/media/99425/download. [accessed 2 February 2021]
  32. European Medicines Agency (EMA). Disabling and potentially permanent side effects lead to suspension or restrictions of quinolone fluoroquinolone antibiotics. EMA, Amsterdam, the Netherlands (2019) https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/quinolone-fluoroquinolone-article-31-referral-disabling-potentially-permanent-side-effects-lead_en.pdf. [accessed 2 February 2021]
  33. Bratsman A., Mathias K., Laubscher R., Grigoryan L., Rose S. Outpatient fluoroquinolone prescribing patterns before and after US FDA boxed warning. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020;29:701–707. doi: 10.1002/pds.5018
  34. Cai T., Palagin I., Brunelli R., Liao Y., Lauderdale T., Kuo S. Office-based approach to urinary tract infections in 50 000 patients: results from the REWIND study. Int J Antimicrob Agents, 56 (2020), Article 105996, 10.1016/j.ijantimicag.2020.105996
  35. Hidalgo E., González-Torralba A., Ramón J., Alós J.-I. Maintained susceptibility to fosfomycin in extra-hospitalary urinary isolates of Escherichia coli. Strong association of fosfomycin resistance with age and ESBL production. Rev Esp Quimioter. 2025;38(1):55-58.
  36. Puttagunta S., Aronin S.I., Gupta J., Das A.F., Gupta K., Dunne M.W. Sulopenem versus Amoxicillin/Clavulanate for the Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infection. NEJM Evid. 2025;4(7). doi: 10.1056/EVIDoa2400414 VOL. 4 NO. 7.
  37. Wagenlehner F. et al. Oral gepotidacin versus nitrofurantoin in patients with uncomplicated urinary tract infection (EAGLE-2 and EAGLE-3): two randomised, controlled, double-blind, double-dummy, phase 3, non-inferiority trials. Lancet. 2024;403(10428):741–755. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02196-7. Epub 2024 Feb 8.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».