Метафилактика мочекаменной болезни с применением фебуксостата у больных метаболическим синдромом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Мочекаменная болезнь является хроническим рецидивирующим заболеванием. Разработка новых методов ее патогенетического лечения и профилактики остается приоритетной задачей практической урологии.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность препарата Фебуксостат-СЗ, сформулировать рекомендации по его назначению больным мочекислым нефролитиазом.

Материалы и методы. Проведен анализ клинических наблюдений 525 пациентов с уролитиазом. На основании комплексного обследования больные были разделены на две группы: к первой отнесены пациенты (n=231), страдавшие мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом, ко второй (n=294) – с уролитиазом без проявлений системных обменных нарушений. В обеих группах в зависимости от минерального состава камней помимо общих мероприятий проводилась специфическая метафилактика, которая включала назначение диетического режима и противорецидивной медикаментозной терапии.

Результаты. Экскреция мочевой кислоты через 6 мес. противорецидивной терапии в группе пациентов с мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом уменьшилась с 9,8±1,8 до 3,9±1,1 ммоль/л, выделение с мочой цитратов и кислотность мочи возросли с 0,8±0,6 до 2,5±0,8 ммоль/л и с 5,4±0,5 до 6,3±0,5 соответственно, а концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови снизилась с 451,4±15,1 до 385,2±16,2 ммоль/л также через полгода лечения. В группе больных, которым помимо назначения метафилактики проводилась коррекция метаболического синдрома, экскреция мочевой кислоты через 3 мес. снизилась в 2 раза: с 9,7±1,9 до 5,0±1,2 ммоль/л, рН мочи и экскреция цитратов возросла с 5,4±0,4 до 6,3±0,5 и с 0,8±0,5 до 2,3±1,0 ммоль/л, при этом гиперурикемия уменьшилась с 459,5±17,7 до 370,9±15,1 ммоль/л через 6 мес. лечения.

Заключение. Применение Фебуксостата-СЗ в комплексной терапии МКБ показало высокую эффективность в отношении нормализации кислотности мочи, уровня суточной экскреции и сывороточной концентрации мочевой кислоты, а также удовлетворительную переносимость и минимальный профиль побочных явлений.

Об авторах

В. В. Протощак

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: protoshakurology@mail.ru

д.м.н. профессор, начальник кафедры и клиники урологии

Россия, Санкт-Петербург

М. В. Паронников

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: paronnikov@mail.ru

д.м.н., начальник урологического отделения клиники урологии

Россия, Санкт-Петербург

П. А. Бабкин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: pavel.babkin@gmail.com

д.м.н., профессор кафедры и клиники урологии

Россия, Санкт-Петербург

А. В. Слепцов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Email: slepzov_alive@mail.ru

врач-уролог клиники урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Curhan G., Goldfarb D.A.T. Epidemiology of Stone Disease. 2-nd International Consultation on Stone Disease. 2007;9:11–20.
  2. Lieske J.C., Pena de la Vega L.S.,et. al. Renal stone epidemiology in Rochester, Minnesota: an update. Kidney Int. 2006;69(4):760–764.
  3. Romero V., Akpinar H., Assimos D.G. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol. 2010;2(2–3)86–96.
  4. Scales C.D., Smith A.C., Hanley J.M., Saigal C.S. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62:160–165.
  5. Yasui T., Iguchi M., Suzuki S., Kohri K. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008;71(2)209–213.
  6. Протощак В.В., Паронников М.В., Карпущенко Е.Г. Медико-статистическая характеристика заболеваемости мочекаменной болезнью в ВС РФ. Военно-медицинский журнал. 2020;341(11)11–18.
  7. Заболеваемость населения Российской Федерации в 2013 году: Статистические материалы. М.; 2014. (электронная версия МЗ РФ и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ) Заболеваемость населения Российской Федерации в 2013 году (статистический сборник, 2014.
  8. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002–2012) по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;(2)4–12.
  9. Крюков Е.В., Есипов А.В., Протощак В.В., и соавт. Мочекаменная болезнь: организация медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях центрального подчинения. Военно-медицинский журнал. 2022;343(2):19–25.
  10. Saigal C.S., Joyce G., Timilsina A.R. Urologic Diseases in America Project. Direct and indirect costs of nephrolithiasis in an employed population: opportunity for disease management? Kidney Int. 2005;68(4):1808–1814.
  11. Tiselius H.G. Who Forms Stones and Why? Eur Urol. Suppl European Association of Urology. 2011;10(5):408–414.
  12. Rule A.D., Lieske J.C., Li X. et al. The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode. J Am Soc Nephrol. 2014;25(12):2878–2886.
  13. Ferraro P.M., Curhan G.C., D’Addessi A., Gambaro G. Risk of recurrence of idiopathic calcium kidney stones: analysis of data from the literature. J Nephrol. 2017;30(2):227–233.
  14. Dauw C.A., Yi Y., Bierlein M.J. et al. Medication Nonadherence and Effectiveness of Preventive Pharmacological Therapy for Kidney Stones. J Urol. 2016;195(3):648–652.
  15. Straub M., Strohmaier W.L., Berg W., et. al. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease. World J. Urol. 2005;23(5):309–323.
  16. Tiselius H.G. How efficient is extracorporeal shockwave lithotripsy with modern lithotripters for removal of ureteral stones?. J. Endourol. 2008;22(2):249–255.
  17. Гаджиев Н.К., Малхасян В.А., Мазуренко Д.В., и соавт. Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(1):66–75.
  18. Руденко В.И., Демидко Ю.Л., Краев И.Г. Современные возможности патогенетического лечения пациентов с нарушениями пуринового обмена. Экспериментальная и клиническая урология. 2021;14(3):100–110.
  19. Wong Y., Cook P., Roderick P., Somani B.K. Metabolic Syndrome and Kidney Stone Disease: A Systematic Review of Literature. J Endourol. 2016;30(3):246–253.
  20. Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В. Индекс массы тела и химический состав мочевых камней. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(4):94–99.
  21. Малхасян В.А., Семенякин И.В., Колонтарев К.Б. Метафилактика мочекаменной болезни: Учебно-методическое пособие. М.: ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ». 2021;76 с.
  22. Шестаев А.Ю., Паронников М.В., Протощак В.В., и соавт. Метафилактика оксалатного уролитиаза у больных с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;3:53–56.
  23. Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Описательная статистика с использованием пакетов статистических программ Statistica и SPSS. Наука и Здравоохранение. 2016;1:7–23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис.1. Минеральный состав мочевых камней у больных МКБ

Скачать (90KB)
3. Рис.2. Частота повторного камнеобразования у пациентов с уратным уролитиазом и МС

Скачать (94KB)
4. Рис.3. Влияние компонентов метаболического синдрома на образование уратных камней

Скачать (107KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».