Сравнительный анализ биомеханических свойств графтов и интактной белочной оболочки кавернозных тел полового члена в эксперименте

Введение. Оперативное лечение остается «золотым стандартом» коррекции искривления полового члена при болезни Пейрони. Продолжается поиск идеального материала для замещения дефекта белочной оболочки. Большинство опубликованных исследований в области патогенеза болезни Пейрони сфокусированы на молекулярной патофизиологии состояния и не имеют анализа с точки зрения биомеханических свойств здоровых и пораженных тканей.

Цель исследования. Оценка биомеханических свойств интактной белочной оболочки кавернозных тел и графтов, наиболее часто используемых для ее замещения.

Материалы и методы. На базе патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова» ДЗМ был выполнен забор участков белочной оболочки полового члена у 9 трупов мужского пола в возрасте 20–65 лет. Выполнялась эксцизия прямоугольных участков белочной оболочки по дорсальной поверхности кавернозных тел. Препарированные образцы разделялись на продольные и поперечные фрагменты размерами 20 × 25 мм, выполнялось измерение толщины полученных фрагментов ткани с помощью толщиномера. Аналогичном образом были препарированы перикардиальные графты. Полученные фрагменты ткани в последующем подвергались механическим тестам. С целью оценки качества диссекции белочной оболочки выполнялось гистологическое исследование с окраской по Ван-Гизону. Все тесты на механическое растяжение проводились на одноколонной универсальной машине для испытаний материалов. Регистрация и обработка данных была выполнена с использованием программного обеспечения Exponent Stable Micro Systems. Определялись следующие параметры: предел прочности на растяжение – максимальный стресс, разрывная нагрузка, относительное удлинение при разрыве, толщина образца. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу.

Результаты. При анализе полученных данных было выявлено, что предел прочности на растяжение и разрывная нагрузка, рассчитанные для продольных фрагментов белочной оболочки были статистически значимо выше, чем для поперечных фрагментов белочной оболочки (p = 0,0004 и p = 0,0008 соответственно согласно критерию Тьюки). При корреляционном анализе было выявлено, что между возрастом пациента и нагрузкой, рассчитанной для его белочной оболочки, существует отрицательная корреляционная связь (r = –0,49; p < 0,05 согласно критерию Спирмена). Также существует отрицательная корреляционная связь между возрастом пациента и толщиной его белочной оболочки (r = –0,56; p < 0,05 согласно критерию Спирмена). При сравнении человеческой белочной оболочки с графтами из бычьего и человеческого перикарда было выявлено, что разрывная нагрузка и толщина, рассчитанные для человеческой белочной оболочки были статистически значимо выше, чем для графтов (p = 0,0001 согласно критерию Тьюки).

Заключение. Существующие перикардиальные графты значимо отличаются от здоровой белочной оболочки по пределу прочности, модулю упругости, разрывной нагрузке и толщине, что, на наш взгляд, может играть роль в результатах оперативного лечения пациентов с болезнью Пейрони. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск графта, сопоставимого по механическим свойствам с белочной оболочкой человека.