Уровень цистатина С при хирургических операциях в забрюшинном пространстве в разных режимах пневмоперитонеума и ретропневмоперитонеума

Цель работы: изучить динамику цистатина С у пациентов, оперированных на забрюшинном пространстве с использованием лапароскопического и ретроперитонеального доступов.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование содержания цистатина С в сыворотке крови и в моче у 162 пациентов, оперированных по поводу кист почек с помощью лапароскопического (n=83) и ретроперитонеального доступов (n=79). Выделено четыре группы пациентов в зависимости от продолжительности операции и степени создаваемой гипертензии. Определяли уровень цистатина С в сыворотке крови и в моче. Исследование проводили методом проточной цитометрии при помощи Human Kidney Funtion Panel 2 Mix and Match Subpanel (For Serum/Plasma Samples).

Результаты и обсуждение. При лапароскопическом методе установлено значительное увеличение уровня цистатина С в условиях пневмоперитонеума при давлении свыше 12 мм рт.ст. в 1-е сутки после операции независимо от ее продолжительности в сыворотке крови, и в моче. При ретроперитонеальном методе аналогичные изменения установлены лишь при давлении газа свыше 12 мм рт.ст. и продолжительности операции свыше 30 мин. К 3-м суткам уровень цистатина С возвращался к исходным показателям во всех группах.

Заключение. Уровень создаваемого и поддерживаемого давления газа при пневмо- или ретропневмоперитонеуме превосходит по значимости продолжительности гипертензии как фактора риска острого повреждения почек. Пневмоперитонеум оказывает большее влияние на содержание цистатина С по сравнению с ретропневмоперитонеумом.