Боткинская классификация недержания мочи у мужчин: МИ-КРОНС (MI-CRONS)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: разработка новой практической классификации недержания мочи (НМ) у мужчин, основанной на клинических особенностях и степени тяжести заболевания.

Материалы и методы. Боткинская классификация МИ-КРОНС (MI-CRONS) представляет систему, основанную на клинических характеристиках пациентов и на степени НМ. Клиническая оценка степени НМ основана на сохранении частоты мочеиспускания, соотношении выделенной мочи самостоятельно и непроизвольно, использовании абсорбирующего белья, уровне физических усилий, вызывающих потерю мочи, и ноктурии. В системе используется пять заглавных русских или латинских букв: МИ (MI) Мужское недержание (инконтиненция) (Male Incontinentce) – К (C) (Канцер, рак – Сancer), Р (R) (Радиация – Radiation), О (О) (Обструкция – Obstruction), Н (N) (Нейрогенные и ненейрогенные нарушения мочевого пузыря – Neurogenic/non-neurogenic), С (S) (Стриктура – Stricture). В обсервационном исследовании проанализированы истории болезни 158 мужчин с НМ, проходивших лечение в период с марта 2020 г. по апрель 2024 г. 21 Пациенты (21 человек) были включены в проспективное исследование с применением 24-часового теста с прокладкой для оценки степени тяжести НМ. Пациенты классифицированы в соответствии с новой классификацией НМ у мужчин МИ-КРОНС (MI-CRONS). Проведен корреляционный анализ между оценкой степени тяжести по классификации МИ-КРОНС (MI-CRONS) и результатами теста с прокладкой.

Результаты. Одного пациента не удалось классифицировать по МИ-КРОНС (MI-CRONS) из-за экстрофии мочевого пузыря и сигмоцистопластики в анамнезе. Результаты 24-часового теста с прокладкой у 21 пациента показали высокое соответствие субъективных ощущений пациентов и объективной степени тяжести НМ. В соответствии с предложенной классификацией наиболее часто отмечались пациенты с НМ типа 2 и 3 после радикальной простатэктомии и стриктурой уретры или уретро-везикального анастомоза. В проспективной части исследования (n=21) выявлена значительная положительная корреляция (r=0,97) между объемом потери мочи, измеренным 24-часовым тестом с прокладкой, и степенью тяжести недержания мочи по классификации МИ КРОНС (MI-CRONS).

Выводы. Новая Боткинская классификация МИ-КРОНС (MI-CRONS) продемонстрировала удобный и быстрый в применении потенциал для классификации мужского НМ любого типа. Классификация представляет собой простой инструмент для характеристики мужчин с НМ и обещает быть полезной в повседневной клинической практике. Для оценки прогностической ценности этого инструмента необходимы дальнейшие многоцентровые исследования.

Об авторах

Геворг Рудикович Касян

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: g.kasyan@outlook.com
ORCID iD: 0000-0001-7919-2217

д.м.н., профессор кафедры урологии, заведующий урологическим отделением Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Евгений Ибадович Велиев

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: veliev64@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1249-7224

д.м.н., профессор кафедры урологии и хирургической андрологии, заведующий онкоурологическим отделением Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Баграт Львович Григорян

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: bagratgrigoryan15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7698-0653

старший лаборант кафедры урологии, врач-уролог Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Бадри Роинович Гвасалия

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ»

Email: bgvasalia@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-8370-4392

д.м.н., профессор кафедры урологии, профессор кафедры урологии МИНО, врач-уролог Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва; Москва

Елена Николаевна Голубцова

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: engolubtsova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6651-2955

к.м.н., заведующий учебной частью, доцент кафедры урологии и хирургической андрологии, врач-уролог Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Андрей Александрович Томилов

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: toandrei33@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9286-5930

к.м.н., ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии, врач-уролог Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Зураб Антонович Багателия

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: bagateliaz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5699-3695

д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части Московского урологического центра, профессор кафедры хирургии

Россия, Москва; Москва

Олег Борисович Лоран

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: olegloran@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7531-1511

д.м.н., профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии

Россия, Москва; Москва

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

ГБУЗ «ММНКЦ им. С.П. Боткина» ДЗМ; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

Email: pushkardm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6096-5723

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой урологии, руководитель Московского урологического центра

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Helfand B.T. et al. Prevalence and characteristics of urinary incontinence in a treatment seeking male prospective cohort: results from the LURN study. J Urol 2018;200:397–404.
  2. Shamliyan T.A., Wyman J.F., Ping R., Wilt T.J., Kane R.L. Male urinary incontinence: prevalence, risk factors, and preventive interventions. Reviews in urology. 2009;11(3):145.
  3. Kasyan G.R., Gazimiev M.A., Gadzhieva Z.K., Zaitsev A.V., Tkacheva O.N., Krivoborodov G.G. and others. Urinary incontinence. Clinical recommendations. 2020. Russian (Касян Г.Р., Газимиев М.А., Гаджиева З.К., Зайцев А.В., Ткачева О.Н., Кривобородов Г.Г. и др. Недержание мочи. Клинические рекомендации. 2020).
  4. Huang X., Wang L., Zheng X., Wang X. Comparison of perioperative, functional, and oncologic outcomes between standard laparoscopic and robotic-assisted radical prostatectomy: a systemic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2017;31(3):1045–1060. doi: 10.1007/s00464-016-5125-1.
  5. Kasyan G.R. Urinary incontinence: modern standards of treatment and new perspectives. Urologiia. 2013;(6):111–117. Russian (Касян Г.Р. Недержание мочи: современные стандарты лечения и новые перспективы. Урология. 2013;(6):111–117).
  6. Shvedov A.M., Kolontarev K.B., Bormotin A.V., Dyakov V.V., Vitoslavsky A.A., Pushkar D.Y. Risk factors for urinary incontinence in patients undergoing radical robot-assisted prostatectomy. Bulletin of Urology. 2023;11(1):150–158. Russian (Шведов А.М., Колонтарев К.Б., Бормотин А.В., Дьяков В.В., Витославский А.А., Пушкарь Д.Ю. Факторы риска недержания мочи у пациентов, перенесших радикальную робот-ассистированную простатэктомию. Вестник урологии. 2023;11(1):150–158).
  7. Hampson L.A., McAninch J.W., Breyer B.N. Male urethral strictures and their management. Nature reviews. Urology. 2014;11(1):43–50. https://doi.org/10.1038/nrurol.2013.275
  8. Sakakibara R., Panicker J., Finazzi-Agro E., Iacovelli V., Bruschini H., Parkinson’s Disease Subcomittee, The Neurourology Promotion Committee in The International Continence Society (2016). A guideline for the management of bladder dysfunction in Parkinson’s disease and other gait disorders. Neurourology and urodynamics. 2016;35(5):551–563. https://doi.org/10.1002/nau.22764
  9. Hester A.G., Kretschmer A., Badlani G. Male Incontinence: The Etiology or Basis of Treatment. European urology focus. 2017;3(4-5):377–384. https://doi.org/10.1016/j.euf.2017.12.002
  10. Gacci M., Sakalis V.I., Karavitakis M., Cornu J.N., Gratzke C., Herrmann T.R.W., Kyriazis I., Malde S., Mamoulakis C., Rieken M., Schouten N., Smith E.J., Speakman M.J., Tikkinen K.A.O., Gravas S. European Association of Urology Guidelines on Male Urinary Incontinence. European urology. 2022;82(4):387–398. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.05.012
  11. Van der Aa.F., Drake M.J., Kasyan G.R., Petrolekas A., Cornu J.N., Young Academic Urologists Functional Urology Group. The artificial urinary sphincter after a quarter of a century: a critical systematic review of its use in male non-neurogenic incontinence. European urology. 2013;63(4):681–689. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012.11.034
  12. Ramazanov K.K., Akhvlediani N.D., Sadchenko A.V., Pushkar D.Y. Implantation of an artificial urinary sphincter in urinary incontinence after radical prostatectomy (modern aspects). Andrology and genital surgery. 2022;23(1):21–29. Russian (Рамазанов К.К., Ахвледиани Н.Д., Садченко А.В., Пушкарь Д.Ю. Имплантация искусственного мочевого сфинктера при недержании мочи после радикальной простатэктомии (современные аспекты). Андрология и генитальная хирургия. 2022;23(1):21–29).
  13. Kotov S.V., Pavlov I.S. Correction of urinary incontinence after radical prostatectomy. Surgical technique step by step. Experimental and clinical urology. 2020;(5):22–29. Russian (Котов С.В., Павлов И.С. Коррекция недержания мочи после радикальной простатэктомии. Хирургическая техника шаг за шагом. Экспериментальная и клиническая урология. 2020;(5):22–29).
  14. Veliev E.I., Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Long-term results of efficacy and safety of implantation of artificial urinary sphincter AMS 800tm. Bulletin of Urology. 2021;9(1):14–21. Russian (Велиев Е.И., Томилов А.А., Голубцова Е.Н. Долгосрочные результаты эффективности и безопасности имплантации искусственного мочевого сфинктера AMS 800тм. Вестник урологии. 2021;9(1):14–21).
  15. Chung E., Katz D.J., Love C. Adult male stress and urge urinary incontinence – A review of pathophysiology and treatment strategies for voiding dysfunction in men. Australian family physician. 2017;46(9):661–666.
  16. Lardas M., Grivas N., Debray T.P.A., Zattoni F., Berridge C., Cumberbatch M., Van den Broeck T., Briers E., De Santis M., Farolfi A., Fossati N., Gandaglia G., Gillessen S., O’Hanlon S., Henry, A., Liew, M., Mason, M., Moris, L., Oprea-Lager, D., Ploussard, G., … Mottet N. Patient- and Tumour-related Prognostic Factors for Urinary Incontinence After Radical Prostatectomy for Nonmetastatic Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. European urology focus. 2022;8(3):674–689. https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.04.020
  17. Hout M., Gurayah A., Arbelaez M.C.S., Blachman-Braun R., Shah K., Herrmann T.R.W., Shah H.N. Incidence and risk factors for postoperative urinary incontinence after various prostate enucleation procedures: systemic review and meta-analysis of PubMed literature from 2000 to 2021. World journal of urology. 2022;40(11):2731–2745. https://doi.org/10.1007/s00345-022-04174-1
  18. Onoda M., Haga N., Kurimura Y., Tanji R., Onagi, A., Honda, R., Matsuoka, K., Hoshi, S., Koguchi, T., Hata, J., Sato, Y., Akaihata, H., Kataoka, M., Ogawa, S., Obara, W., Kojima, Y. Usefulness of a novel classification based on perioperative changes of membranous urethral length using hierarchical cluster analysis of urinary incontinence and overactive bladder symptoms after robot-assisted radical prostatectomy: A prospective observational study. Neurourology and urodynamics. 2019;38(8):2200–2208. https://doi.org/10.1002/nau.24117
  19. Dalkey N., Helmer O. An experimental application of the Delphi method to the use of experts. Management science. 1963;9(3):458–467.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Типы НМ у мужчин по Боткинской классификации МИ-КРОНС (MI-CRONS)

Скачать (475KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Распределение пациентов в соответствии с Боткинской классификацией МИ-КРОНС (MI-CRONS) и формам НМ

Скачать (146KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».