Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки. Серия наблюдений. Систематический обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Лейомиома тела матки (ЛММ) является одной из самых частых гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости данной патологии варьирует по разным возрастным категориям, составляя в интервале 20–35 лет примерно 10%, и увеличивается после 35 лет, достигая 40–45%. Метастазирование миомы матки является крайне редким явлением, в литературе описано 411 случаев, включая наши 3 наблюдения. Существует несколько определений, наиболее часто в отечественной и зарубежной литературе встречается «доброкачественная метастазирующая ЛММ». Каждое наблюдение является важным, так как в настоящее время не существует четких алгоритмов лечения пациенток данной категории. В работе представлено 3 случая успешного лечения пациенток с метастатической ЛММ в 2 учреждениях. Проведен систематический обзор отечественной и зарубежной литературы по данной патологии. Проанализированы 22 клинических наблюдения в Российской Федерации и странах ближнего зарубежья. По данным анализа зарубежной литературы выявлены записи о 386 клинических наблюдениях доброкачественной метастазирующей ЛММ. Последняя представляет собой редкую нозологическую форму. Целесообразна систематизация ЛММ с целью определения оптимальной тактики лечения и наблюдения.

Об авторах

Евгений Александрович Тонеев

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

Автор, ответственный за переписку.
Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8590-2350

канд. мед. наук, врач – торакальный хирург хирургического отд-ния торакальной онкологии, доц. каф. факультетской хирургии медицинского фак-та им. Т.З. Биктимирова

Россия, Ульяновск; Ульяновск

Роман Фатыхович Шагдалеев

ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-0218-666X

ординатор каф. госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии фак-та стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования

Россия, Ульяновск

Светлана Николаевна Тонеева

ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»

Email: e.toneev@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-3101-881X

врач – акушер-гинеколог гинекологического отд-ния

Россия, Ульяновск

Юлия Анатольевна Карабанова

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: dergunova.yu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7499-2650

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, зав. патологоанатомическим отд-нием

Россия, Ульяновск

Александр Александрович Мартынов

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: e.toneev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-4662-9886

врач – торакальный хирург, зав. хирургическим торакальным отд-нием

Россия, Ульяновск

Григорий Николаевич Хабас

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5011-9152

канд. мед. наук, зав. отд-нием инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Полина Леонидовна Шешко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3905-8026

канд. мед. наук, зав. по клинической работе, врач – акушер-гинеколог, онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Залина Руслановна Шебзухова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-6889-5803

врач – акушер-гинеколог, онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Влада Владимировна Кометова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова»

Email: e.toneev@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9666-6875

канд. мед. наук, врач-патологоанатом, врач клинической лабораторной диагностики, зав. отд-нием онкопатологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кондриков НИ. Патология матки. Иллюстрированное руководство. М.: Практическая медицина, 2008 [Kondrikov NI. Patologiia matki. Illiustrirovannoe rukovodstvo. Moscow: Prakticheskaia meditsina, 2008 (in Russian)].
  2. Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: A systematic review. BSJOG. 2017;124(10):1501-12. doi: 10.1111/1471-0528.14640
  3. Ikhena DE, Bulun SE. Literature review on the role of uterine fibroids in endometrial function. Reprod Sci. 2018;25(5):635-43. doi: 10.1177/1933719117725827
  4. Robboy SJ, Bentley RC, Butnor K, Anderson MC. Pathology and pathophysiology of uterine smooth-muscle tumors. Environ Health Perspect. 2000;108(Suppl. 5):779-84. doi: 10.1289/ehp.00108s5779
  5. Steiner PE. Metastasizing fibro-leiomyoma of the uterus: report of a case and review of the literature. Am J Pathol. 1939;15(1):89-110.7. PMID: 19970436
  6. Rao AV, Wilson J, Sylvester K. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma following hysterectomy: A clinicopathologic correlation. J Thorac Oncol. 2008;3(6):674-6. doi: 10.1097/JTO.0b013e3181757a46
  7. Taubert HD, Wissner SE, Haskins AL. Leiomyomatosis peritonealis disseminata; an unusual complication of genital leiomypmata. Obstet Gynecol. 1965;25:561-74. PMID: 14268048
  8. Takemura G, Takatsu Y, Kaitani K, et al. Metastasizing uterine leiomyoma. A case with cardiac and pulmonary metastasis. Pathol Res Pract. 1996;192(6):622-9; discussion 630-3. doi: 10.1016/S0344-0338(96)80116-6
  9. Koh DM, Burn PR, King DM. Benign metastasizing leiomyoma with intracaval leiomyomatosis. Br J Radiol. 2000;73(868):435-7. doi: 10.1259/bjr.73.868.10844871
  10. Abell MR, Littler ER. Benign metastasizing uterine leiomyoma. Multiple lymph nodal metastases. Cancer. 1975;36(6):2206-13. doi: 10.1002/cncr.2820360938
  11. Horiuchi K, Yabe H, Mukai M, et al. Multiple smooth muscle tumors arising in deep soft tissue of lower limbs with uterine leiomyomas. Am J Surg Pathol. 1998;22(7):897-901. DOI:10.104/00000478-199807000-00012
  12. Alessi G, Lemmerling M, Vereecken L, De Waele L. Benign metastasizing leiomyoma to skull base and spine: A report of two cases. Clin Neurol Neurosurg. 2003;105(3):170-4. doi: 10.1016/s0303-8467(03)00002-7
  13. Jo JH, Lee JH, Kim DC, et al. A case of benign metastasizing leiomyoma with multiple metastasis to the soft tissue, skeletal muscle, lung and breast. Korean J Intern Med. 2006;21(3):199-201. doi: 10.3904/kjim.2006.21.3.199
  14. Суханова Е.М., Черняев А.Л. Доброкачественная метастазирующая в легкие фибролейомиома матки. Пульмонология. 1999;(3):90-2 [Sukhanova EM, Cherniaev AL. Dobrokachestvennaia metastaziruiushchaia v legkie fibroleiomioma matki. Pulmonologiya. 1999;(3):90-2 (in Russian)].
  15. Захарова Т.И., Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И., и др. Лейомиомы матки и метастазы: описание клинического наблюдения. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010;(2):68-70 [Zakharova TI, Payanidi YuG, Zhordania KI, et al. Uterine leiomyomas and metastases: Description of a case. Tumors of Female Reproductive System. 2010;(2):68-70 (in Russian)]. doi: 10.17650/1994-4098-2010-0-2-68-70
  16. Пикин О.В., Франк Г.А., Вурсол Д.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки с поражением легких. Российский онкологический журнал. 2010;15(2):45-7 [Pikin OV, Frank GA, Vursol DA, et al. Dobrokachestvennaya metastaziruyushchaya leyomioma matki s porazheniem legkikh. Russian Journal of Oncology. 2010;15(2):45-7 (in Russian)]. doi: 10.17816/onco39739
  17. Давыдова А.А., Щербаков Г.В., Голубинская Е.П., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома. Патологія. 2012;3:135-6 [Davydova AA, Shcherbakov GV, Golubinskaia EP, et al. Dobrokachestvennaia metastaziruiushchaia leiomioma. Patologіia. 2012;3:135-6 (in Russian)].
  18. Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома тела матки. Архив патологии. 2012;74(6):3842 [Andreeva YuYu, Danilova NV, Shikeeva AA, et al. Benign metastatic leiomyoma of the corpus uteri. Russian Journal of Archive of Pathology. 2012;74(6):38-42 (in Russian)].
  19. Леншин А.В., Ильин А.В., Мальцева Т.А. Метастазирующая в легкие доброкачественная лейомиома матки у больной бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012;(43):124-8 [Lenshin AV, Il’in AV, Mal’tseva TA. Benign leiomyoma of uterus metastasizing into lungs in patient with bronchial asthma. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2012;(43):124-8 (in Russian)].
  20. Должиков А.А., Мухина Т.С., Нагорный А.В., Хижняков К.О. Клиническая морфология и молекулярная генетика доброкачественной метастазирующей лейомиомы матки: случаи из практики и обзор литературы. Человек и его здоровье. 2013;2:131-8 [Dolzhikov AA, Mukhina TS, Nagorniy AV, Khizhnyakov KO. Clinical morphology and molecular genetics of benign metastasizing leiomyoma: Practical cases and literature review. Humans and Their Health. 2013;2:131-8 (in Russian)].
  21. Субботин А.С., Важенин А.В., Афанасьева Н.Г. ПЭТ-КТ картина диссеминации доброкачественной лейомиомы. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(1):104-8 [Subbotin AS, Vazhenin AV, Afanasyeva NG. PET-CT finding of benign metastasizing leiomyoma. Siberian Journal of Oncology. 2017;16(1):104-8 (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2017-16-1-104-108
  22. Леншин А.В., Ильин А.В., Демура О.В., и др. Доброкачественные метастазирующие в легкие заболевания матки: лейомиоматоз, лимфангиолейомиоматоз, торакальный эндометриоз (обзор литературы, собственные клинические наблюдения). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;65:111-28 [Lenshin AV, Il’in AV, Demura OV, et al. Benign uterus cancer with lung metastases: Leiomyomatosis, lymphangioleimyomatosis, thoracic endometriosis (literature review, personal clincial observations). Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2017;65:111-28 (in Russian)]. doi: 10.12737/article_59adf7d3101b25.41639037
  23. Решетов А.В., Клименко В.Н., Елькин А.В., и др. Клинико-морфологическая характеристика случая внутрилегочных метастазов доброкачественной лейомиомы. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018;25(4):81-6 [Reshetov AV, Klimenko VN, Elkin AV, et al. Clinical and morphological characteristics of the case of intra-pulmonary metastases of benign leiomyoma. The Scientific Notes of IPP-SPSMU. 2018;25(4):81-6 (in Russian)]. doi: 10.24884/1607-4181-2018-25-4-81-86
  24. Андреева Ю.Ю., Москвина Л.В., Франк Г.А., и др. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом. Архив патологии. 2019;81(3):511 [Andreeva YuYu, Moskvina LV, Frank GA, et al. Smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (in Russian only). Russian Journal of Archive of Pathology. 2019;81(3):511 (in Russian)]. doi: 10.17116/patol2019810315
  25. Печетов А.А., Леднев А.Н., Ратникова Н.К., Волчанский Д.А. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки с поражением легких: проблемы диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(9):858 [Pechetov AA, Lednev AN, Ratnikova NK, Volchansky DA. Benign metastasizing uterine leiomyoma with lung metastasis: problems of diagnosis and treatment. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(9):858 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia202009185
  26. Баринова И.В., Буянова С.Н., Кондриков Н.И., и др. Метастазирующая лейомиома или синхронное поражение тела матки и вульвы? Архив патологии. 2020;82(1):627 [Barinova IV, Buianova SN, Kondrikov NI, et al. Metastatic leiomyoma or synchronous lesion of the uteri corpus and vulva? Russian Journal of Archive of Pathology. 2020;82(1):627 (in Russian)]. doi: 10.17116/patol20208201162
  27. Ермолова Н.В., Петров Ю.А., Линде В.А., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома матки (клинический случай). Главный врач Юга России. 2021;4(79):55-9 [Ermolova NV, Petrov YuA, Linde VA, et al. Metastasizing uterine leiomyoma (clinical case). Medical Herald of the South of Russia. 2021;4(79):55-9 (in Russian)].
  28. Двораковская И.В., Ильин А.А., Дзадзуа Д.В., и др. Доброкачественная лейомиома матки с поражением легких. Вопросы онкологии. 2021;67(5):707-12 [Dvorakovskaya IV, Ilin AA, Dzadzua DV, et al. Benign uterine leiomioma with lung lesions. Voprosy Onkologii = Problems in Oncology. 2021;67(5):707-12 (in Russian)]. doi: 10.37469/0507-3758-2021-67-5-707-712
  29. Воропаев Д.Д., Воропаева А.И., Ильина Т.Е. Рецидивирующая метастазирующая миома матки после лапароскопической миомэктомии. Морфологические науки – фундаментальная основа медицины. Материалы VII Междунар. морф. науч.-практ. конкурс-конференции студентов и молодых ученых, посвященной 125-летию со дня рождения проф. В.М. Константинова. Новосибирск, 8 декабря 2022 г. Новосибирск: Новосибирский государственный медицинский университет, 2022 [Voropaev DD, Voropaeva AI, Il’ina TE. Retsidiviruiushchaia metastaziruiushchaia mioma matki posle laparoskopicheskoi miomektomii. Morfologicheskie nauki – fundamental’naia osnova meditsiny. Materialy VII Mezhdunar. morf. nauch.-prakt. konkurs-konferentsii studentov i molodykh uchenykh, posviashchennoi 125-letiiu so dnia rozhdeniia prof. V.M. Konstantinova. Novosibirsk, 8 dekabria 2022 g. Novosibirsk: Novosibirskii gosudarstvennyi meditsinskii universitet, 2022 (in Russian)].
  30. Саможенова П.С., Малявин А.Г., Адашева Т.В., и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома легкого. Профилактическая медицина. 2023;26(11):87-90 [Samozhenova PS, Malyavin AG, Adasheva TV, et al. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(11):8790 (in Russian)]. doi: 10.17116/profmed20232611187
  31. Матылевич О.П., Курченков Н.А., Тарасов И.А., и др. Метастазирующая в легкие доброкачественная лейомиома матки: клиническое наблюдение. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2023;13(4):376-81 [Matylevich OP, Kurchenkov NA, Tarasov IA, et al. Benign uterine leiomyoma metastasizing to the lungs: A clinical observation. Reproductive Health. Eastern Europe. 2023;13(4):376-81 (in Russian)]. doi: 10.34883/PI.2023.13.4.007
  32. Pacheco-Rodriguez G, Taveira DaSilva AM, Moss J. Benign metastasizing leiomyoma. Clin Chest Med. 2016;37(3):589-95. doi: 10.1016/j.ccm.2016.04.019
  33. Egberts JH, Schafmayer C, Bauerschlag DO, et al. Benign abdominal and pulmonary metastasizing leiomyoma of the uterus. Arch Gynecol Obstet. 2006;274(5):319-22. doi: 10.1007/s00404-006-0165-8
  34. Kayser K, Zink S, Schneider T, et al. Benign metastasizing leiomyoma of the uterus: Documentation of clinical, immunohistochemical and lectin-histochemical data of ten cases. Virchows Arch. 2000;437(3):284-92. doi: 10.1007/s004280000207

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. ЛММ. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (291KB)
Метаданные
3. Рис. 2. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в ЗБП.

Скачать (117KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МСКТ. Стрелками указаны новообразования печени, измененные ЛУ ворот печени.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в нижней доле правого легкого.

Скачать (106KB)
Метаданные
6. Рис. 5. МСКТ. Стрелкой указано новообразование в верхней доле левого легкого.

Скачать (96KB)
Метаданные
7. Рис. 6. ДМЛМ. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (271KB)
Метаданные
8. Рис. 7. ДМЛМ. Иммуногистохимическое исследование с антителами SMA (a) и с антителами к рецепторам эстрогенов (b), ×20.

Скачать (439KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Микрофотография метастатической ЛММ (доброкачественная мезенхимальная опухоль, представленная пучками переплетающихся веретеновидных клеток гладкомышечного типа без атипии). Окраска гематоксилин-эозином, ×100.

Скачать (305KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Метастаз ЛМ в парааортальный ЛУ: a – остаточная ткань ЛУ; b – метастатическая ткань ЛМ. Окраска гематоксилин-эозином, ×100.

Скачать (239KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Позитивная ядерная экспрессия рецепторов прогестерона в 100% клетках ЛМ. Иммуногистохимическая реакция с рецепторами прогестерона (клон 1E2).

Скачать (356KB)
Метаданные
12. Рис. 11. Позитивная экспрессия маркера кальдесмона в клетках опухоли, что соответствует гладкомышечному генезу ОК (ЛМ). Иммуногистохимическая реакция с кальдесмоном (клон E-89).

Скачать (291KB)
Метаданные
13. Рис. 12. Низкая пролиферативная активность ОК. Ki-67 – 5%. Иммуногистохимическая реакция с Ki-67 (клон 30-9).

Скачать (208KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Микрофотография множественных метастатических узлов в БС. Окраска гематоксилин-эозином, ×20.

Скачать (212KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».