Том 18, № 4 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 6
- URL: https://journal-vniispk.ru/1815-1434/issue/view/1497
Статьи
Применение ингибитора PARP олапариба в клинической практике лечения рака яичников
Аннотация
Долгое время лечение больных раком яичников оставалось неизменным: циторедуктивная операция и химиотерапия на основе препаратов платины вне зависимости от гистологической структуры опухоли. Более глубокое понимание биологии рака яичников привело к разработке таргетных препаратов, наиболее изучены в этом отношении бевацизумаб и недавно одобренный для применения в мире и России олапариб (Линпарза), первый в своем классе ингибитор PARP. Олапариб продемонстрировал свою эффективность при применении в поддерживающем режиме после объективного ответа на платиносодержащую терапию у пациенток с платиночувствительным рецидивом рака яичников и наличием мутации BRCA1/2, что существенно меняет ход течения болезни у этой группы больных.
Современная онкология. 2016;18(4):13-22
13-22
Фулвестрант в эндокринной терапии рецидивирующего и метастатического рака молочной железы
Аннотация
Гормонотерапия рецидивирующего рака молочной железы (РМЖ) и метастатического РМЖ располагает достаточно широким спектром лекарственных воздействий. Однако в настоящее время актуальным является вопрос последовательности эндокринотерапии метастатического гормонопозитивного РМЖ в отсутствие висцерального криза. В рекомендациях различных профессиональных сообществ не содержится явных предпочтений в пользу выбора какой-либо конкретной эндокринной терапии или определенной последовательности лечения. По данным, которыми мы располагаем в настоящее время, оптимальной последовательностью терапии при условии отсутствия резистентности к эндокринотерапии и висцерального криза будет являться следующая: 1-я линия - фулвестрант 500 мг, 2-я - ингибиторы ароматазы (например, анастрозол), 3-я - тамоксифен. Решение о выборе терапии должно быть основано на характеристиках не только опухоли, но и пациентки. При этом следует учитывать возраст больной, длительность интервала без проявлений заболевания после адъювантной терапии, характер поражения и вовлеченность в процесс внутренних органов, сопутствующие заболевания, токсические проявления предполагаемых режимов, доступность и стоимость препаратов.
Современная онкология. 2016;18(4):23-26
23-26
Терапия больных немелкоклеточным раком легкого в Российской Федерации: исследование EPICLIN-Lung
Аннотация
Первое в России эпидемиологическое наблюдательное исследование EPICLIN-Lung направлено на выявление истинной частоты встречаемости и типа мутации рецептора EGFR в российской популяции больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), ее связи с основными эпидемиологическими параметрами, а также подходов к лечению и исходов этого заболевания в реальной клинической практике. Исследование проводилось с участием 33 онкологических центров в 24 регионах России, в исследование были включены 838 больных с гистологически подтвержденным НМРЛ. У 63,2% включенных в исследование больных опухоль диагностировалась на поздних (III-IV) стадиях, преобладающими гистологическими типами НМРЛ были плоскоклеточный рак (54,3%) и аденокарцинома (31%). Эпидемиологические данные по мутации гена EGFR подтверждают результаты других исследований, проведенных в европейской популяции. Мутации EGFR выявлены у 10,1% включенных в исследование больных НМРЛ, среди этих пациентов преобладали женщины (69,4%), у большинства гистологически опухоль была представлена аденокарциномой (58,8%), 71,8% таких больных никогда не курили. Риск прогрессирования оказался ниже при наличии мутаций гена EGFR в опухоли. Результаты исследования EPICLIN-Lung позволят лучше понять прогностические и предиктивные факторы при НМРЛ в российской популяции, что поможет выбирать наиболее оптимальную терапию в рутинной клинической практике.
Современная онкология. 2016;18(4):27-33
27-33
Хирургическое лечение и клинико-морфологическая характеристика больных нейроэндокринными новообразованиями желудка
Аннотация
Термин «нейроэндокринные новообразования желудка» объединяет в себе широкий перечень опухолей с различным вариантом клинического течения и прогноза. Все они систематизируются с помощью трех общепринятых классификаций: Всемирной организации здравоохранения, клинико-морфологической, TNM (классификации ENETs для высокодифференцированных опухолей и UICC - для низкодифференцированных). Вопросы лечения нейроэндокринных новообразований желудка до сих пор остаются до конца не определенными, однако именно хирургический способ является основным методом лечения локализованных форм и единственным способом, который может помочь достичь полного излечения у пациентов с нейроэндокринными новообразованиями. Материалы и методы. Анализированы результаты терапии 35 больных с диагнозом «нейроэндокринные новообразования желудка», получивших хирургическое лечение в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» за период с 2001 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю составляли больные с высокодифференцированными опухолями (1 и 3-го клинико-морфологических типов), 2-ю - пациенты с низкодифференцированными опухолями - нейроэндокринным раком. Анализируемые клинико-патологические характеристики включали такие показатели, как: пол, возраст, клиническая картина заболевания, тип, локализация и количество опухолевых узлов, стадия по классификации TNM, продолжительность времени с момента появления симптоматики до постановки диагноза, объем оперативного вмешательства, индекс Ki-67 (%), средняя продолжительность жизни и 5-летняя выживаемость после оперативного лечения. Результаты. Хирургическое лечение позволяет добиться удовлетворительного результата для группы пациентов с диагнозом «высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль желудка» и противопоказаниями к эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка. Общая 5-летняя выживаемость составила 79,8%. В группе больных низкодифференцированным нейроэндокринным раком желудка радикальная операция позволяет добиться лучшей 5-летней выживаемости по сравнению с паллиативной - 54,8 и 0% соответственно (р=0,03, log-rank). Выводы. Учитывая гетерогенности группы больных с высокодифференцированными опухолями, они требуют к себе более тщательного и дифференцированного лечебного подхода, основой выбора которого будут являться клинико-морфологические факторы и прежде всего индекс пролиферативной активности. Согласно полученным нами данным пороговое значение Ki-67 для определения Grade 1 и Grade 2 целесообразно считать 5%. Хирургическое лечение у больных локализованным нейроэндокринным раком желудка позволяет добиться удовлетворительных отдаленных результатов.
Современная онкология. 2016;18(4):34-41
34-41
Молекулярно-генетические особенности меланом слизистых оболочек верхних дыхательных и пищеварительных путей
Аннотация
Меланома слизистых оболочек (МСО) - злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов. В литературе в основном встречаются немногочисленные ретроспективные исследования и описания отдельных клинических случаев заболевания. Несмотря на единый гистогенез, МСО верхних дыхательных и пищеварительных путей (ВДПП) имеют ряд молекулярно-генетических особенностей, отличных от меланомы кожи. Принимая во внимание множество исследований, посвященных роли прогностических маркеров в развитии опухоли, при МСО ВДПП в клинической практике применяется только несколько маркеров. Частота мутаций в онкогенах BRAF, C-KIT и N-RAS отличается от таковой при меланоме кожи. Для МСО ВДПП характерны относительное увеличение частоты мутаций KIT и N-RAS и снижение частоты мутаций BRAF. В данной статье отражена информация о наиболее изученных молекулярно-генетических маркерах МСО ВДПП и возможностях применения таргетных препаратов. Более детальное понимание патогенеза меланом слизистых оболочек, в особенности молекулярной биологии, поможет определить наиболее эффективные мишени для таргетной терапии.
Современная онкология. 2016;18(4):42-46
42-46
Нутритивный статус детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, находящихся на лечении в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» (результаты скринингового исследования)
Аннотация
У большинства детей, получающих лечение по поводу онкологических заболеваний, отмечаются нарушения нутритивного статуса, что связано как с наличием основного заболевания, так и проводимой противоопухолевой терапией. В данной работе проведен анализ результатов скринингового исследования нутритивного статуса пациентов, находящихся на лечении в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» при их первичном поступлении в центр и в динамике на фоне проводимого лечения. Показано, что часть пациентов при поступлении, еще до начала специализированной терапии, имеют нутритивные нарушения. Выявлено увеличение числа детей с нутритивными нарушениями в динамике, сохранением дефицита соматического пула белка на всем протяжении наблюдения. Полученные данные свидетельствуют о необходимости адекватной коррекции нутритивного статуса у данной категории пациентов.
Современная онкология. 2016;18(4):48-52
48-52