Отправить статью по E-mail Клинические особенности заращения внутренней фистулы после трабекулэктомии при врождённой глаукоме и возможности лазерного лечения
- Авторы: Арестова Н.Н.1,2, Панова А.Ю.1, Киреева С.А.1
-
Учреждения:
- НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
- Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 18, № 1 (2023)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/1993-1859/article/view/131777
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj321432
- ID: 131777
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Цель. Оценить клинические особенности заращения внутренней фистулы после трабекулэктомии у детей с врождённой глаукомой и эффективность лазерного устранения заращения внутренней фистулы.
Материал и методы. В исследование вошли 73 глаза 56 детей с врождённой глаукомой, которым в возрасте от 3 месяцев до 16 лет была выполнена трабекулэктомия (ТЭ). На 73 глазах в послеоперационном периоде была проведена ИАГ-лазерная рефистулизация в связи с выявлением при гониоскопии полного или частичного блока внутренней фистулы. Применяли запатентованную методику, сочетающую использование расфокусированного и фокусированного излучения ИАГ-лазера (лазера на иттрий-алюминиевом гранате).
Результаты. Внутренняя фистула чаще была блокирована корнем радужки. ИАГ-лазерная рефистулизация устранила блок в 97,3% случаев, но в двух случаях плоскостные сращения, существующие более 6 месяцев, рассечь не удалось. Лазерное устранение блока внутренней фистулы в 97,3% случаев привело к нормализации внутриглазного давления сразу после лазерной операции, а через год после неё — в 80,7% случаев. Ранняя рефистулизация (до 3 месяцев после трабекулэктомии) в 2,6 раза снижала риск некомпенсации внутриглазного давления через год наблюдения.
Заключение. У детей с врожденной глаукомой уже на самых ранних сроках после ТЭ может происходить обтурация внутренней фистулы (как полная, так и частичная) корнем радужки, иридотрабекулярным или иридокорнеальным контактом, сращением или пигментом, что является показаниями к лазерной рефистулизации, которая позволяет восстановить просвет внутренней фистулы в 97,3% случаев.
Для своевременного выявления и устранения блокады необходим гониоскопический контроль состояния внутренней фистулы как в максимально ранние, так и в отдалённые сроки после ТЭ.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Наталия Николаевна Арестова
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: arestovann@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8938-2943
SPIN-код: 4875-6288
д.м.н.
Россия, Москва; МоскваАнна Юрьевна Панова
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Email: annie_panova18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2103-1570
SPIN-код: 9930-4813
к.м.н.
Россия, МоскваСофия Алексеевна Киреева
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
Email: 19sofia199611@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-4623-9664
врач-ординатор
Россия, МоскваСписок литературы
- Papadopoulos M., Edmunds B., Chiang M., et al. Glaucoma Surgery in Children. In: Weinreb R.N., Grajewski A., Papadopoulos M., Grigg J., Freedman S. (eds) Childhood Glaucoma. WGA Consensus Series – 9. Kugler Publications: Amsterdam, 2013. Р. 95–134.
- Khan A.O. A Surgical Approach to Pediatric Glaucoma //The Open Ophthalm. J., 2015. №. 9. P. 104–112.
- Scuderi G., Iacovello D., Pranno F., et al. Pediatric Glaucoma: A Literature’s Review and Analysis of Surgical Results. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research Int. 2015, Article ID 393670, 8 pages. doi: 10.1155/2015/393670
- Kulkarni S.V., Damji K.F., Fournier A.V., et al. Endoscopic goniotomy: early clinical experience in congenital glaucoma // J. Glaucoma. 2010. №19. Р. 264–269.
- Dao J.B., Sarkisian S.R.Jr., Freedman S.F. Illuminated microcatheter-facilitated 360-degree trabeculotomy for refractory aphakic and juvenile open-angle glaucoma // J. Glaucoma. 2014. Vol. 23. №7. Р.449–454.
- Лазарева А.К., Кулешова О.Н., Айдагулова С.В., Черных В.В. Особенности детской глаукомы: обзор литературы // Национальный журнал глаукома. 2019. Т.18. №2. С.102–112.
- Арестов Д.О. Хирургические аспекты ультразвуковой трабекулэктомии в лечении врожденной глаукомы у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2014. №1. С. 5–11.
- Кулешова О.Н., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В. Анализ морфологических изменений юкстаканаликулярной ткани и склеры по операционному материалу при первичной ювенильной и открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. 2008. №3. С.12–15.
- Terraciano A.J., Sidoti P.A. Management of refractory glaucoma in childhood // Curr Opin Ophthalmol. 2002. Vol. 13. №2. Р. 97–102. doi: 10.1097/ 00055735-200204000-00008
- Tanimoto S.A., Brandt J.D. Options in pediatric glaucoma after angle surgery has failed // Curr Opin Ophthalmol. 2006. Vol. 17. № 2. Р. 132–137. doi: 10.1097/01.icu.0000193091.60185.27
- Tung I., Marcus I., Thiamthat W., Freedman S.F. Second glaucoma drainage devices in refractory pediatric glaucoma: failure by fibrovas- cular ingrowth // Am J Ophthalmol. 2014. №158. Р.113–117. doi: 10.1016/j. Ajo.2014.03.017
- Патент № 2633342 С1 Российская федерация, МПК A61F 9/007; A61F 9/008 Способ ИАГ-лазерной рефистулизации при блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой: №2016149417: заявл. 15.12.2016: опубл. 11.10.2017/. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Денисова Е.В., Егиян Н.С., Ибейд Б.Н.А.
- Катаргина Л.А. Арестова Н.Н. Денисова Е.В. Ибейд Б.Н.А. ИАГ-лазерная рефистулизация внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой // Офтальмохирургия. 2019. №1. С. 57–61. doi: 10.25276/0235-4160-2019-1-57-61
Дополнительные файлы
