Ямка диска зрительного нерва: оперировать или наблюдать?

Цель. Оценить динамику максимально корригированной остроты зрения и высоты ретиношизиса у детей с врождёнными ямками диска зрительного нерва в ходе динамического наблюдения, определить сроки и показания к хирургическому лечению.

Материал и методы. В ходе обследования и наблюдения 22 пациентов (23 глаза) выделено две группы пациентов. Группа 1 из 11 пациентов (11 глаз), которым проведено хирургическое лечение в связи с отрицательной динамикой по МКОЗ (более 0,1 за 6 месяцев) и увеличением формирования отслойки нейроэпителия (ОНЭ) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Группа 2 из 11 пациентов (12 глаз), у которых не было значимого ухудшения МКОЗ и стабильная картина ОКТ в течении 6 месяцев. Пациенты из группы 2 находились только под динамическим наблюдением. Проведён сравнительный анализ динамики МКОЗ после хирургии при наличии показаний и стабильности МКОЗ в случае динамического наблюдения при отсутствии отрицательной динамики.

Результаты. При отсутствии снижения МКОЗ более чем на 0,1 и без прогрессирования отслойки нейроэпителия по данным ОКТ необходимо только динамическое наблюдение. Хирургическое лечение осложнений при ямках ДЗН должно осуществляться по показаниям и ведёт к постепенному (до 15–18 месяцев) стойкому регрессу ретиношизиса и отслойки нейроэпителия сетчатки, увеличения и стабилизации МКОЗ.

Заключение. При наличии признаков прогрессирования процесса (снижение остроты зрения, увеличение по высоте и протяжённости отслойки, отёка и расслоения нейроэпителия сетчатки) пациент должен быть своевременно направлен к витреоретинальному хирургу для принятия решения об оперативном лечении через 6 месяцев после первичного осмотра при снижении максимально корригированной остроты зрения более чем на 0,1 с сопутствующей отрицательной динамикой по данным оптической когерентной томографии в виде увеличения отслойки нейроэпителия.