Том 13, № 3 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 6
- URL: https://journal-vniispk.ru/1993-1859/issue/view/2341
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2018.13.3
Статьи
ТРАНСПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ РЕООФТАЛЬМОГРАФИЯ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С МИОПИЕЙ
Аннотация
Цель. Представить фундаментальные основы разработки транспальпебральной реоофтальмографии и клинические результаты ее применения у детей с миопией. Материал и методы. Для разработки транспальпебральной реоофтальмографии использована электрофизическая многослойная модель глаза, включающая сосудистую оболочку и верхнее веко, биотехническая тетраполярная электродная система и устройство для ее фиксации. Для оценки клинических возможностей транспальпебральной реоофтальмографии обследованы 128 пациентов в возрасте от 5 до 22 лет (в среднем 13±1,1 лет) с миопией различной степени, в том числе 35 детей до и после функционального и хирургического лечения миопии, а также 70 детей с миопией средней и высокой степени (средний возраст 13,03±0,28 лет) до и после малоинвазивного склероукрепляющего вмешательства с использованием биологически активных трансплантатов. В ходе сравнительных исследований транспальпебральной реоофтальмографии и цветового допплеровского картирования с ультразвуковой допплерографией обследовано 17 детей и подростков (34 глаза) с различной клинической рефракцией (средний возраст 12,5±1,8 лет). Результаты. Моделирование позволило учесть вклад кровоснабжения века в величину реографического индекса (не более 16%), показало необходимость замены биполярной системы электродов, которая использовалась в традиционной реоофтальмографии, на тетраполярную для получения более полной информации о пульсовом наполнении сосудистой оболочки, позволило установить оптимальное позиционирование электродов на веке. Разработан специальный шлем для крепления электродов и регулирования силы их прижатия, а также специальная программа для автоматизированного анализа сигналов транспальпебральной реоофтальмографии. Выявлено достоверное снижение реографического индекса по мере усиления рефракции, его повышение после функционального и хирургического лечения миопии, показана большая информативность транспальпебральной реоофтальмографии, чем ультразвуковой доплерографии при обследовании детей с миопией слабой и средней степени. Заключение. Использование фундаментального подхода к разработке биотехнической системы транспальпебральной реоофтальмографии позволило получить высокоинформативный и точный метод объективной оценки кровоснабжения сосудистой оболочки глаза. Транспальпебральная реоофтальмография при низкой себестоимости оборудования характеризуется удобством в применении, мобильностью, отсутствием контакта с глазной поверхностью при небольшой продолжительности исследования, что особенно важно в детской практике. Транспальпебральная реоофтальмография может быть использована для получения новых данных о патогенезе заболеваний глаз, их ранней диагностики и мониторинга, а также для оценки эффективности лечения.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):118-124
118-124
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ, СОЧЕТАННОЙ С МИКРОСФЕРОФАКИЕЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Изучить клинико-функциональные особенности глаукомы, сочетанной с редким наследственным состоянием - микросферофакией. Материал и методы. Проведен анализ комплексного обследования 6 детей (12 глаз) с глаукомой при наследственной микросферофакии, в возрасте от 3 мес до 15 лет. Результаты. В работе выделены характерные анатомо-функциональные особенности таких глаз, представлены варианты клинической картины глаукомы в зависимости от сроков дебюта глаукоматозного процесса. Предложены варианты поэтапной тактики лечения пациентов. Отмечены тенденции течения послеоперационного периода, склонность к развитию осложнений в послеоперационном периоде, что необходимо учитывать как при постановке правильного диагноза, так и оценке прогноза данной патологии и выборе тактики лечения и дальнейшего наблюдения за такими детьми. Выводы. 1. Клиническая картина глаукомы, сочетанной с патологией хрусталика - микросферофакей, широко варьирует и зависит от срока манифестации глаукомы, от степени выраженности гониодисгенеза, состояния и положения хрусталика. 2. Выбор адекватной патогенетически ориентированной тактики оперативного лечения необходимо осуществлять в каждом конкретном случае индивидуально. Приоритетным остается метод нормализующий ВГД.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):125-128
125-128
ГЛАЗОПРОТЕЗИРОВАНИЕ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ИСХОДОМ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЫ И СУБАТРОФИЕЙ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Аннотация
Цель. Определение показаний к глазному протезированию при субатрофии и сравнительная оценка его результатов с анофтальмом после энуклеации и эвисцерации. Материалы и методы. Представлены результаты глазного протезирования при посттравматической субатрофии у 210 пациентов, c определением показаний к этому виду реабилитации, а также обозначена возможность повышения косметических показателей при использовании контактных линз. Результаты. Установлено, что использование глазного протеза без соблюдения четких правил и сроков при посттравматической патологии может привести к обострению увеита, прогрессированию процесса, ухудшающих его прогноз и исход. В качестве оценки косметических показателей протезирования проведена сравнительная характеристика 2-х групп пациентов: 1-я - анофтальм (150 случаев) после энуклеации с формированием опорно-двигательной культи орбитальными имплантатами (карботекстим или политетрафторэтилен); 2-я - анофтальм (200 случаев) после эвисцерации с резекцией заднего полюса, неврэктомией и пластикой культи теми же имплантатами. Выводы. Установлено, что при оценке инструментальных и субъективных показателей наиболее оптимальные результаты глазопротезирования были у пациентов с ПТС; при эвисцерации эти результаты приближались к основной группе, что обосновывает преимущество данной оперативной методики по сравнению с энуклеацией.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):129-134
129-134
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
Аннотация
Одним из важных и до конца не изученных вопросов офтальмологии является диагностика и лечение первичной и вторичной глаукомы у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. В современном мире все больше женщин рожают детей в зрелом возрасте, когда беременность может быть связана с повышенным риском развития и прогрессирования глаукомы. Сочетание глаукомы и беременности - редкая клиническая ситуация и еще реже глаукома выявляется именно в период беременности. В детородном возрасте у женщин превалирует детская и юношеская форма глаукомы, а также может быть вторичная, как осложнение других глазных и системных заболеваний. Физиологическое снижение внутриглазного давления у беременных женщин может маскировать наличие глаукомы, не диагностированной до беременности. Лечение глаукомы у женщин во время беременности до сих пор остается нерешенной проблемой из-за опасений токсического воздействия, тератогенности и побочных эффектов препаратов на плод, а также на течение самой беременности. Изучение лекарственного воздействия на течение беременности является сложной задачей, поскольку отсутствует достаточное количество клинических случаев вследствие небольшого числа таких пациенток. Исследования гипотензивных препаратов у беременных животных не могут являться абсолютным подтверждением безопасности их применения у человека. Поэтому женщина должна быть предупреждена о необходимости планирования беременности и своевременного обсуждения ее ведения с врачом. В обзоре обсуждаются диагностические методы исследования, возможности консервативного, лазерного и хирургического лечения глаукомы у беременных женщин.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):135-142
135-142
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ МИОПИИ
Аннотация
Предположение о возможной связи между развитием близорукости и периферической рефракцией обуславливает повышенный интерес к всестороннему изучению периферического преломления и влия нию на него различных средств коррекции. В данном литературном обзоре обобщены экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о важной роли периферической рефракции в регуляции роста глаза. Показано, что оптические стратегии коррекции миопии с возможностью индукции миопического периферического дефокуса оказываются более эффективными в профилактике прогрессирования близорукости по сравнению с монофокальными очками и контактными линзами.
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):143-148
143-148
НЕРОЕВ В.В., АРЕСТОВА Н.Н. «ЛАЗЕРНЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ». М.: 2018:ИЗД.РАН.-304С. ТИРАЖ 300 ЭКЗ
Российская педиатрическая офтальмология. 2018;13(3):149-149
149-149