Epidural blockade during liver transplantation

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

AIM: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of epidural analgesia as a component of pain relief on orthotopic liver transplantation.

MATERIALS AND METHODS: Forty-five patients who underwent orthotopic liver transplantation were examined. Epidural and opioid analgesics were used as a component of pain relief in groups 1 (n=24) and 2 (n=21), respectively. The following parameters were evaluated: intensity of postoperative pain, time of patient activation, incidence of postoperative nausea and vomiting, time of onset of enteral nutrition, restoration of bowel function, incidence of postoperative acute respiratory failure, need for opioid analgesics, and length of stay in the intensive care unit (ICU).

RESULTS: Pain intensity and total postoperative need for tramadol and promedol were significantly lower in group 1 than in group 2. During the postoperative period, group 1 showed a decrease in postoperative nausea and vomiting, incidence of postoperative respiratory failure, and time spent in the ICU. No complications with the insertion and removal of the epidural catheter were observed.

CONCLUSION: The use of epidural blockade for liver transplantation significantly reduces the severity of pain syndrome, accelerates the recovery of bowel function, and shortens the length of ICU stay. The use of EA reduces the risk of PONV during the use of opioid analgesics and causes an early start of enteral nutrition. Therefore, epidural analgesics can be used as a component of pain relief in patients undergoing orthotopic liver transplantation.

About the authors

Vasiliy A. Zhikharev

Scientific Research Institution, Ochapovsky Regional Clinic Hospital N1

Author for correspondence.
Email: Vasilii290873@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5147-5637
SPIN-code: 7406-7687

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, 167, 1st May str., Krasnodar, 350081

Alexander S. Bushuev

Scientific Research Institution, Ochapovsky Regional Clinic Hospital N1

Email: Vasilii290873@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1427-4032
SPIN-code: 3640-7080
Russian Federation, Krasnodar

Movsar U. Khasanov

Scientific Research Institution, Ochapovsky Regional Clinic Hospital N1

Email: Vasilii290873@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3558-4283
Russian Federation, Krasnodar

Victor A. Koriachkin

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-code: 6101-0578

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, St. Petersburg

Vladimir A. Porkhanov

Scientific Research Institution, Ochapovsky Regional Clinic Hospital N1; Kuban state medical university

Email: Vasilii290873@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0572-1395
SPIN-code: 2446-5933

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Krasnodar; Krasnodar

References

  1. European Association for the Study of the Liver. Electronic address eee. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J Hepatol. 2016;64(2):433–485. doi: 10.1016/j.jhep.2015.10.006
  2. Milan Z. Analgesia after liver transplantation. World J Hepatol. 2015;7(21):2331–2335. doi: 10.4254/wjh.v7.i21.2331
  3. Aniskevich S, Pai SL. Fast track anesthesia for liver transplantation: Review of the current practice. World J Hepatol. 2015;7(20):2303–2308. doi: 10.4254/wjh.v7.i20.2303
  4. Mufazalova NA, Valeeva LA, Davletshin RA, et al. Nezhelatel’nye lekarstvennye reaktsii. Vzaimodeistvie lekarstvennykh sredstv. Chast’ I. Nesteroidnye protivovospalitel’nye preparaty. Ufa: FGBOU VO BGMU Minzdrava Rossii; 2020. (In Russ).
  5. Chen Q, Chen E, Qian X. A Narrative Review on Perioperative Pain Management Strategies in Enhanced Recovery Pathways-The Past, Present and Future. J Clin Med. 2021;10(12). doi: 10.3390/jcm10122568
  6. Smith LM, Cozowicz C, Uda Y, et al. Neuraxial and Combined Neuraxial/General Anesthesia Compared to General Anesthesia for Major Truncal and Lower Limb Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth Analg. 2017;125(6):1931–1945. doi: 10.1213/ANE.0000000000002069
  7. Hausken J, Haugaa H, Hagness M, et al. Thoracic Epidural Analgesia for Postoperative Pain Management in Liver Transplantation: A 10-year Study on 685 Liver Transplant Recipients. Transplant Direct. 2021;7(2):e648. doi: 10.1097/TXD.0000000000001101
  8. Repine KM, Hendrickse A, Tran TT, et al. Opioid-Free Epidural-Free Anesthesia for Open Hepatectomy: A Case Report. A A Pract. 2020;14(8):e01238. doi: 10.1213/XAA.0000000000001238
  9. Agarwal V, Divatia JV. Enhanced recovery after surgery in liver resection: current concepts and controversies. Korean J Anesthesiol. 2019;72(2):119–129. doi: 10.4097/kja.d.19.00010
  10. Feltracco P, Brezzi ML, Barbieri S, et al. Epidural anesthesia and analgesia in liver resection and living donor hepatectomy. Transplant Proc. 2008;40(4):1165–1168. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.03.108
  11. Shmakov AN, Elizar’eva NL, Kolosov AN, et al. Anesthesiological maintenance of orthotopic liver transplantation in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(8):61–66. (In Russ). doi: 10.31146/1682-8658-ecg-168-8-61-66.
  12. Kamath PS, Kim WR, Advanced Liver Disease Study G. The model for end-stage liver disease (MELD). Hepatology. 2007;45(3):797–805. doi: 10.1002/hep.21563
  13. Feltracco P, Carollo C, Barbieri S, et al. Pain control after liver transplantation surgery. Transplant Proc. 2014;46(7):2300–2307. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.07.023
  14. Ovechkin AM, Bayalieva AZ, Ezhevskaya AA, et al. Postoperative analgesia. Annals of critical care. 2019(4):9–33. doi: 10.21320/1818-474x-2019-4-9-33
  15. Rahimzadeh P, Safari S, Faiz SHR, Alavian SM. Anesthesia for Patients With Liver Disease. Hepatitis Monthly. 2014;14(5):e19881. doi: 10.5812/hepatmon.19881
  16. Matot I, Scheinin O, Eid A, Jurim O. Epidural anesthesia and analgesia in liver resection. Anesth Analg. 2002;95(5):1179–1181, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200211000-00009
  17. Narouze S, Benzon HT, Provenzano D, et al. Interventional Spine and Pain Procedures in Patients on Antiplatelet and Anticoagulant Medications (Second Edition): Guidelines From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, the American Academy of Pain Medicine, the International Neuromodulation Society, the North American Neuromodulation Society, and the World Institute of Pain. Reg Anesth Pain Med. 2018;43(3):225–262. doi: 10.1097/AAP.0000000000000700
  18. Nagrebetsky A, Al-Samkari H, Davis NM, et al. Perioperative thrombocytopenia: evidence, evaluation, and emerging therapies. Br J Anaesth. 2019;122(1):19-31. doi: 10.1016/j.bja.2018.09.010
  19. Feltracco P, Brezzi ML, Barbieri S, et al. Epidural anesthesia and analgesia in liver resection and living donor hepatectomy. Transplant Proc. 2008;40(4):1165–1168. doi: 10.1016/j.transproceed.2008.03.108
  20. Cleland S, Corredor C, Ye JJ, et al. Massive haemorrhage in liver transplantation: Consequences, prediction and management. World J Transplant. 2016;6(2):291–305. doi: 10.5500/wjt.v6.i2.291
  21. Likhntsev VV. Infusion Therapy in Peri-Operative Period. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2016;13(5):66–73. (In Russ). doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-5-66-73
  22. Nikonenko AS, Gritsenko SN, Sobokar’ VA, et al. Anesthesia and intraoperative intensive care for liver transplantation. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2013;(6):146–151. (In Russ).
  23. Rando K, Vázquez M, Cerviño G, Zunini G. Hypocalcaemia, hyperkalaemia and massive haemorrhage in liver transplantation. Colombian Journal of Anesthesiology. 2014;42(3):214–219. doi: 10.1016/j.rcae.2014.04.003
  24. Atalan HK, Gucyetmez B, Donmez R, et al. Advantages of Epidural Analgesia on Pulmonary Functions in Liver Transplant Donors. Transplant Proc. 2017;49(6):1351–1356. doi: 10.1016/j.transproceed.2017.03.087
  25. Koul A, Pant D, Rudravaram S, Sood J. Thoracic epidural analgesia in donor hepatectomy: An analysis. Liver Transpl. 2018;24(2):214–221. doi: 10.1002/lt.24989
  26. Clarke H, Chandy T, Srinivas C, et al. Epidural analgesia provides better pain management after live liver donation: a retrospective study. Liver Transpl. 2011;17(3):315–323. doi: 10.1002/lt.22221
  27. Ruscic KJ, Grabitz SD, Rudolph MI, Eikermann M. Prevention of respiratory complications of the surgical patient: actionable plan for continued process improvement. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(3):399–408. doi: 10.1097/ACO.0000000000000465
  28. Jacquenod P, Wallon G, Gazon M, et al. Incidence and Risk Factors of Coagulation Profile Derangement After Liver Surgery: Implications for the Use of Epidural Analgesia-A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg. 2018;126(4):1142–1147. doi: 10.1213/ANE.0000000000002457
  29. Apfel CC, Kranke P, Katz MH, et al. Volatile anaesthetics may be the main cause of early but not delayed postoperative vomiting: a randomized controlled trial of factorial design. Br J Anaesth. 2002;88(5):659–668. doi: 10.1093/bja/88.5.659
  30. Marchenkov YV, Ryabchikov MM, Shulgin MA. Comparative Characterization of Various Types of Postoperative Analgesia in Patients with Lung Cancer // General Reanimatology. 2011;7(3):32.(In Russ). doi: 10.15360/1813-9779-2011-3-32
  31. Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth. 2001;87(1):62–72. doi: 10.1093/bja/87.1.62
  32. Baskakov DS, Khoronenko VE. Postoperative Nausea and Vomiting in Cancer Surgery: Present Views on the Solution of the Old Problem. General Reanimatology. 2013;9(2):66. (In Russ). doi: 10.15360/1813-9779-2013-2-66
  33. Trzebicki J, Nicinska B, Blaszczyk B, et al. Thoracic epidural analgesia in anaesthesia for liver transplantation: the 10-year experience of a single centre. Ann Transplant. 2010;15(2):35–39.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Dynamics of mean arterial pressure and heart rate in patients of the 1st group during surgery

Download (87KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Dynamics of mean arterial pressure and heart rate in patients of the 2nd group during surgery

Download (90KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Dynamics of pain syndrome in the postoperative period in patients of both groups

Download (127KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».