The effectiveness of parasternal blockade during coronary artery bypass grafting: a clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Regional anesthesia for aortocoronary bypass surgery have shown promise in achieving reduced perioperative pain, need for systemic opioids, and improved surgical outcomes. However, use of neuroaxial anesthesia in cardiac surgery remains controversial due to the lack of studies. Parasternal blockade is a simple, effective technique that can be applied after cardiac surgery.

CLINICAL CASE DESCRIPTION: This is a clinical case presenting the performance of bilateral parasternal blockade in the III–IV intercostal space using the «Single Shot» technique for a patient who underwent aortocoronary bypass surgery. Advantages of this technique are its ease of implementation, safety, and most importantly, effective distribution of local anesthetic in the parasternal interfascial space. This results in blockade of the anterior cutaneous branches of intercostal nerves from T2 to T6 that innervate the surgical area.

CONCLUSION: Parasternal blockade is a technically simple, affordable, and promising method for analgesia after aortocoronary bypass surgery. Multicenter studies are required to further evaluate the efficacy of parasternal blockade postcardiac surgery.

About the authors

Maksim A. Dzhopua

Lapino-2 Cancer Center

Author for correspondence.
Email: Dzhopua.M.A@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9950-2814
SPIN-code: 3945-6170

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Lapino

Vaagn A. Avetisian

Ilynskaya Hospital

Email: vaagnavetisian@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6555-7369
SPIN-code: 4943-9611

anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Glukhovo

Beka S. Ezugbaia

Ilynskaya Hospital

Email: ezugbaia.b.s@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0271-4643
SPIN-code: 1713-7653

MD, Cand. Sci. (Med.), anesthesiologist-resuscitator

Russian Federation, Glukhovo

Vadim E. Gruzdev

Lapino-2 Cancer Center

Email: VadimGru@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9454-0002
SPIN-code: 3048-5893

MD, Cand. Sci. (Med.), department head

Russian Federation, Lapino

Victor A. Koriachkin

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-code: 6101-0578

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. rosstat.gov.ru/ [Internet]. Federal’naja sluzhba gosudarstvennoj statistiki [cited 2023 Sep 16]. Available from: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (In Russ).
  2. Authors / Task Force members; Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541–2619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  3. Kleiman AM, Sanders DT, Nemergut EC, Huffmyer JL. Chronic Poststernotomy Pain: Incidence, Risk Factors, Treatment, Prevention, and the Anesthesiologist’s Role. Reg Anesth Pain Med. 2017;42(6):698–708. doi: 10.1097/AAP.0000000000000663
  4. Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, et al. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):5–33. doi: 10.1093/ejcts/ezx314
  5. Volkov DA, Paromov KV, Eremeev AV, Kirov MY. The use of epidural anesthesia in coronary surgery: pro and contra. Review. Annals of Critical Care. 2020;2:86–95. (In Russ). doi: 10.21320/1818-474X-2020-2-86-95
  6. Landoni G, Isella F, Greco M, et al. Benefits and risks of epidural analgesia in cardiac surgery. Br J Anaesth. 2015;115(1):25–32. doi: 10.1093/bja/aev201
  7. Grant MC, Gregory AJ, Ouanes JP. Regional analgesia for cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2022;35(5):605–612. doi: 10.1097/ACO.0000000000001169
  8. Fujii S, Vissa D, Ganapathy S, et al. Transversus Thoracic Muscle Plane Block on a Cadaver With History of Coronary Artery Bypass Grafting. Reg Anesth Pain Med. 2017;42(4):535–537. doi: 10.1097/AAP.0000000000000607
  9. Zhang Y, Gong H, Zhan B, Chen S. Effects of bilateral Pecto-intercostal Fascial Block for perioperative pain management in patients undergoing open cardiac surgery: a prospective randomized study. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):175. doi: 10.1186/s12871-021-01391-w
  10. Thomas KP, Sainudeen S, Jose S, et al. Ultrasound-Guided Parasternal Block Allows Optimal Pain Relief and Ventilation Improvement After a Sternal Fracture. Pain Ther. 2016;5(1):115–122. doi: 10.1007/s40122-016-0050-5
  11. Devarajan J, Balasubramanian S, Shariat AN, Bhatt HV. Regional Analgesia for Cardiac Surgery. Part 2: Peripheral Regional Analgesia for Cardiac Surgery. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;25(4):265–279. doi: 10.1177/10892532211002382
  12. Aydin ME, Ahiskalioglu A, Ates I, et al. Efficacy of Ultrasound-Guided Transversus Thoracic Muscle Plane Block on Postoperative Opioid Consumption After Cardiac Surgery: A Prospective, Randomized, Double-Blind Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(11):2996–3003. doi: 10.1053/j.jvca.2020.06.044
  13. Khera T, Murugappan KR, Leibowitz A, et al. Ultrasound-Guided Pecto-Intercostal Fascial Block for Postoperative Pain Management in Cardiac Surgery: A Prospective, Randomized, Placebo-Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;35(3):896–903. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.058

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Dynamics of pain intensity in the postoperative period.

Download (438KB)

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».