Use of concomitant anesthesia (endotracheal anesthesia and femoral nerve block) in cardiac surgery: a prospective, cross-sectional study

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Regional anesthesia reduces pain impulse transmission, which reduces hormonal and metabolic responses to operational stress. No studies have reported on the use of combined anesthesia, such as endotracheal anesthesia and femoral nerve block, in cardiac surgery.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of combined anesthesia by analyzing the cortisol, glucose, and lactate levels in cardiac surgery.

MATERIALS AND METODS: Prospective cross-sectional study was conducted. The study included 60 cardiac surgery patients. The patients were divided into two groups: group 1, with endotracheal anesthesia and femoral nerve blockade, and group 2, with endotracheal anesthesia (control group). All patients underwent aortocoronary bypass grafting under artificial circulation conditions. Cortisol, glucose, and lactate levels at the five stages of the perioperative period were investigated.

RESULTS: Data analysis showed that the cortisol level of patients with combined anesthesia was significantly 1.2 times lower (p=0.042) than that in the control group in step 2. Glucose levels were significantly lower in the combined anesthesia group by 1.28 times (p=0.0017) than in the control group in step 4 and significantly lower by 1.2 times (p=0.0016) in step 5. Additionally, lactate level was significantly lower in the combined anesthesia group than in the control group in step 4 by a factor of 1.3 (p=0.03) and in step 5 by a factor of 1.35 times (p=0.005).

CONCLUSION: The determination of cortisol, glucose, and lactate levels can be used as a component of endocrine-metabolic anesthesiological monitoring when performing cardiac surgery under artificial circulation conditions. Stable parameters of endocrine-metabolic monitoring were established using both anesthesia methods. The use of femoral nerve block in combined anesthesia reduces stress response to surgery.

About the authors

Tatyana I. Klepcha

Mogilev Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: tatsianaklepcha@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4426-0213

MD, anesthesiologist-resuscitator

Belarus, Mogilev

Vladimir A. Dudko

Mogilev Regional Clinical Hospital; Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University

Email: vladimirdudko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5959-5454

MD, anesthesiologist-resuscitator, department head, senior lecturer

Belarus, Mogilev; Vitebsk

Artur L. Lipnitskiy

Mogilev Regional Clinical Hospital; Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University

Email: lipnitski.al@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2556-4801
SPIN-code: 4478-4748

MD, Cand. Sci. (Medicine), anesthesiologist-resuscitator, department head, associate professor

Belarus, Mogilev; Vitebsk

Alexey V. Marochkov

Mogilev Regional Clinical Hospital; Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University

Email: marochkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5092-8315
SPIN-code: 2477-0659

MD, Dr. Sci. (Medicine), anesthesiologist-resuscitator, professor

Belarus, Mogilev; Vitebsk

References

  1. Head SJ, Milojevic M, Taggart DP, Puskas JD. Current Practice of State-of-the-Art Surgical Coronary Revascularization. Circulation. 2017;136(14):1331–1345. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022572
  2. Shumavets VV, Pankratov AV, Kaljadka MG, et al. Risk Stratification of Cardiovascular Interventions in Patients with Reduced Myocardial Contractility. Part 2. Markers of myocardial stress and injury. Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks. 2018;2(2):397–404.
  3. Halubtsou IH, Dudko VA, Marochkov AV. Hypophosphatemia and treatment outcomes of patients in the department of anesthesiology and resuscitation of a multidisciplinary hospital. Vitebsk Medical Journal. 2023;22(2):354–61. doi: 10.22263/2312-4156.2023.2.54
  4. Budkevich RS, Dudko VA, Marochkov AV. Anesthesiological monitoring with determination of the «golden section» in patients undergoing cardiac surgery Cardiology in Belarus. 2022;14(4):25–26.
  5. Dudko VA, Subotsina KA, Politov IV, et al. The dynamics of the content of C-reactive protein in blood serum during anesthetic management of surgical interventions. Vitebsk Medical Journal. 2020;19(1):59–65. doi: 10.22263/2312-4156.2020.1.59
  6. Bockeria LA, Avaliani VM, Butorin SP. Vein grafts and the evaluation of their viability in the short-term and long-term periods after coronary artery bypass graft surgery. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2013;14(5):38–48. EDN: RRVHXJ
  7. Locker C, Schaff HV, Daly RC, et sl. Multiple arterial grafts improve survival with coronary artery bypass graft surgery versus conventional coronary artery bypass grafting compared with percutaneous coronary interventions. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152(2):369.e4–379.e4. doi: 10.1016/j.jtcvs.2016.03.089
  8. Ranjan R, Adhikary D, Rahman M, et al. Fast Tract Anesthesia Using Isoflurane and Propofol During Off-pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Mymensingh Med J. 2019;28(4):811–818.
  9. Stepan M, Oleh L, Oleksandr D, Justyna S. Effects of multimodal low-opioid anesthesia protocol during on-pump coronary artery bypass grafting: a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):272. doi: 10.1186/s13019-023-02395-y
  10. Qu DM, Jin YF, Ye TH, et al. The effects of general anesthesia combined with epidural anesthesia on the stress response in thoracic surgery. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2003;83(5):408–411.
  11. Zawar BP, Mehta Y, Juneja R, et al. Nonanalgesic benefits of combined thoracic epidural analgesia with general anesthesia in high-risk elderly off pump coronary artery bypass patients. Ann Card Anaesth. 2015;18(3):385–391. doi: 10.4103/0971-9784.159810
  12. Loick HM, Schmidt C, Van Aken H, et al. High thoracic epidural anesthesia, but not clonidine, attenuates the perioperative stress response via sympatholysis and reduces the release of troponin T in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Anesth Analg. 1999;88(4):701–709. doi: 10.1097/00000539-199904000-00001
  13. Volkov DA, Paromov KV, Eremeev AV, Kirov MY. The use of epidural anesthesia in coronary surgery: pro and contra. Review. Annals of Critical Care. 2020;(2):86–95. doi: 10.21320/1818-474X-2020-2-86-95
  14. Smith BE. Epidural anesthesia / analgesia and coronary artery bypass surgery utilizing extracorporeal circulation. Chest. 2005;128(3):1097–1099. doi: 10.1378/chest.128.3.1097
  15. Pechersky VG. Spreading 30 ml of local anesthetic solution for femoral nerve block and 3-in-1 lumbar plexus block. Vitebsk Medical Journal. 2014;13(1):104–109.
  16. Osipenko DV, Marochkov AV. General Combined Anesthesia in Combination with Superficial Cervical Plexus Block during Carotid Artery Surgery. General Reanimatology. 2012;8(2):47. doi: 10.15360/1813-9779-2012-2-47
  17. Liem TH, Booij LH, Gielen MJ, et al. Coronary artery bypass grafting using two different anesthetic techniques: Part 3: Adrenergic responses. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992;6(2):162–167. doi: 10.1016/1053-0770(92)90191-9
  18. Svircevic V, van Dijk D, Nierich AP, Passier MP, Kalkman CJ, van der Heijden GJ, Bax L. Meta-analysis of thoracic epidural anesthesia versus general anesthesia for cardiac surgery. Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):271-82. doi: 10.1097/ALN.0b013e318201d300. PMID: 21239975.
  19. Kelava M, Alfirevic A, Bustamante S, et al. Regional Anesthesia in Cardiac Surgery: An Overview of Fascial Plane Chest Wall Blocks // Anesth Analg. 2020. Vol. 131, N 1. P. 127–135. doi: 10.1213/ANE.0000000000004682. PMID: 32032103.
  20. Arora D, Mehta Y. Recent trends on hemodynamic monitoring in cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2016;19(4):580–583. doi: 10.4103/0971-9784.191557
  21. Kornilov IA, Ponomarev DN, Shmyrev VA, et al. Physiological parameters of artificial blood circulation from the position of the evidence-based medicine. Part I. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2016;13(2):57–69. doi: 10.21292/2078-5658-2016-13-2-57-69

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Cortisol levels in both groups during the study phases.

Download (166KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».