Paravertebral block in pediatric cardiac surgery: a descriptive literature review

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

This review aimed to describe modern methods of perioperative analgesia in pediatric cardiac surgery, with a particular focus on the application of regional anesthesia for acute pain management and its effects on postoperative recovery. A literature search was conducted from August 15, 2023, to March 1, 2024, using the PubMed (MEDLINE) database and the Cochrane Library. Fifty-one articles were identified and formed the basis of this review. The reviewed literature indicates that regional anesthesia techniques, particularly paravertebral block (PVB), demonstrate high analgesic efficacy in the perioperative period of pediatric cardiac surgery and are associated with fewer complications related to high-dose opioid use. Incorporating PVB into postoperative pain management protocols reduces the risk of emergence agitation, ensures more stable hemodynamics post-extubation in thoracic surgery patients, and improves postoperative pulmonary function indicators. Compared to thoracic epidural analgesia, PVB has lower failure rates and a reduced risk of arterial hypotension, nausea, vomiting, and urinary retention. Evidence from pediatric oncology also supports the efficacy and safety of PVB.

作者简介

Evgenii Tarasov

Sverdlovsk Regional Hospital № 1

编辑信件的主要联系方式.
Email: tarasov.em15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3971-2104
SPIN 代码: 8831-4205

MD, anesthesiologist-resuscitator

俄罗斯联邦, 185 Volgogradskaya street, 620102 Yekaterinburg

Vladimir Khinovker

Federal Siberian Scientific and Clinical Center; Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: vhinov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-6298
SPIN 代码: 8640-9591

MD, Dr. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Krasnoyarsk

Alexey Svalov

Sverdlovsk Regional Hospital № 1

Email: alsva78@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9363-5616
SPIN 代码: 3297-6864

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, 185 Volgogradskaya street, 620102 Yekaterinburg

Victor Koriachkin

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN 代码: 6101-0578

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, 2 Litovskaya street, 194100 Saint Petersburg

Dmitrii Fedorov

Federal Siberian Scientific and Clinical Center; Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University

Email: 293333666fedorov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1860-4609
SPIN 代码: 6912-7740

anesthesiologist-resuscitator

俄罗斯联邦, Krasnoyarsk

参考

  1. Sepehri A, Beggs T, Hassan A, et al. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery: A systematic review. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(6):3110–3117. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.087
  2. Egorova NN, Guillerme S, Gelijns A, et al. An analysis of the outcomes of a decade of experience with lower extremity revascularization including limb salvage, lengths of stay, and safety. J Vasc Surg. 2010;51(4):878–885.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2009.10.102
  3. Kiraly L. Current outcomes and future trends in paediatric and congenital cardiac surgery: a narrative review. Pediatr Med. 2022;5:35–35. doi: 10.21037/pm-21-47
  4. Madjarov JM, Katz MG, Hadas Y, et al. Chronic thoracic pain after cardiac surgery: role of inflammation and biomechanical sternal stability. Front Pain Res. 2023;4:1180969. doi: 10.3389/fpain.2023.1180969
  5. van Gulik L, Janssen LI, Ahlers SJGM, et al. Risk factors for chronic thoracic pain after cardiac surgery via sternotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(6):1309–1313. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.03.039
  6. Mazzeffi M, Khelemsky Y. Poststernotomy Pain: A Clinical Review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25(6):1163–1178. doi: 10.1053/j.jvca.2011.08.001
  7. Lahtinen P, Kokki H, Hynynen M. Pain after Cardiac Surgery. Anesthesiology. 2006;105(4):794–800. doi: 10.1097/00000542-200610000-00026
  8. Raj N. Regional anesthesia for sternotomy and bypass—Beyond the epidural. Pediatr Anesth. 2019;29(5):519–529. doi: 10.1111/pan.13626
  9. Wick EC, Grant MC, Wu CL. Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management with Nonopioid Analgesics and Techniques. JAMA Surg. 2017;152(7):691. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0898
  10. Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth. 2000;85(1):109–117. doi: 10.1093/bja/85.1.109
  11. Hehir DA, Easley RB, Byrnes J. Noncardiac Challenges in the Cardiac ICU. World J Pediatr Congenit Hear Surg. 2016;7(2):199–209. doi: 10.1177/2150135115615847
  12. Diaz LK. Anesthesia and Postoperative Analgesia in Pediatric Patients Undergoing Cardiac Surgery. Pediatr Drugs. 2006;8(4):223–233. doi: 10.2165/00148581-200608040-00002
  13. Bignami E, Castella A, Allegri M. Postoperative Pain After Cardiac Surgery: An Open Issue. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(1):e24–e25. doi: 10.1053/j.jvca.2017.09.022
  14. Anand KJS, Hickey PR. Halothane-Morphine Compared with High-Dose Sufentanil for Anesthesia and Postoperative Analgesia in Neonatal Cardiac Surgery. N Engl J Med. 1992;326(1):1–9. doi: 10.1056/NEJM199201023260101
  15. Gal DB, Clyde CO, Colvin EL, et al. Management of routine postoperative pain for children undergoing cardiac surgery: a Paediatric Acute Care Cardiology Collaborative Clinical Practice Guideline. Cardiol Young. 2022;32(12):1881–1893. doi: 10.1017/S1047951122003559
  16. Roberts F, Freshwater-Turner D. Pharmacokinetics and anaesthesia. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2007;7(1):25–29. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkl058
  17. Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, et al. Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery. JAMA Surg. 2019;154(8):755. doi: 10.1001/jamasurg.2019.1153
  18. Qazi SM, Sindby EJ, Nørgaard MA. Ibuprofen — a Safe Analgesic During Cardiac Surgery Recovery? A Randomized Controlled Trial. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(4):141–148. doi: 10.15171/jcvtr.2015.31
  19. Bosenberg A, Holland E. Thoracic regional anesthesia and the impact on ventilation. Pediatr Anesth. 2022;32(2):380–384. doi: 10.1111/pan.14387
  20. Ender J, Borger MA, Scholz M, et al. Cardiac Surgery Fast-track Treatment in a Postanesthetic Care Unit. Anesthesiology. 2008;109(1):61–66. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817881b3
  21. Yamamoto T, Schindler E. Regional anesthesia as part of enhanced recovery strategies in pediatric cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2023;36(3):324–333. doi: 10.1097/ACO.0000000000001262
  22. Li Y, Jia Y, Wang H, et al. Early extubation is associated with improved outcomes after complete surgical repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and hypoplastic pulmonary arteries in pediatric patients. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):31. doi: 10.1186/s13019-021-01416-y
  23. Liu W, Luo T, Wang F, et al. Effect of Preoperative Thoracic Paravertebral Blocks on Emergence Agitation During Tracheal Extubation: A Randomized Controlled Trial. Front Med. 2022;9:902908. doi: 10.3389/fmed.2022.902908
  24. Citrome L. Addressing the need for rapid treatment of agitation in schizophrenia and bipolar disorder: focus on inhaled loxapine as an alternative to injectable agents. Ther Clin Risk Manag. 2013;9:235–245. doi: 10.2147/TCRM.S31484
  25. Lee SJ, Choi SJ, In CB, Sung TY. Effects of tramadol on emergence agitation after general anesthesia for nasal surgery. Medicine (Baltimore). 2019;98(10):e14763. doi: 10.1097/MD.0000000000014763
  26. Monahan A, Guay J, Hajduk J, Suresh S. Regional Analgesia Added to General Anesthesia Compared With General Anesthesia Plus Systemic Analgesia for Cardiac Surgery in Children: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Anesth Analg. 2019;128(1):130–136. doi: 10.1213/ANE.0000000000003831
  27. Humphreys N, Bays SM, Parry AJ, et al. Spinal Anesthesia with an Indwelling Catheter Reduces the Stress Response in Pediatric Open Heart Surgery. Anesthesiology. 2005;103(6):1113–1120. doi: 10.1097/00000542-200512000-00003
  28. Thammasitboon S, Rosen DA, Lutfi R, et al. An institutional experience with epidural analgesia in children and young adults undergoing cardiac surgery. Pediatr Anesth. 2010;20(8):720–726. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03339.x
  29. Makhija N, Kiran U, Choudhary S, et al. Caudal epidural sufentanil and bupivacaine decreases stress response in paediatric cardiac surgery. Ann Card Anaesth. 2009;12(1):27. doi: 10.4103/0971-9784.45010
  30. Hemmerling T, Cyr S, Terrasini N. Epidural catheterization in cardiac surgery: The 2012 risk assessment. Ann Card Anaesth. 2013;16(3):169. doi: 10.4103/0971-9784.114237
  31. Smith LM, Barrington MJ. Ultrasound-guided blocks for cardiovascular surgery: which block for which patient? Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(1):64–70. doi: 10.1097/ACO.0000000000000818
  32. Kelava M, Alfirevic A, Bustamante S, et al. Regional Anesthesia in Cardiac Surgery: An Overview of Fascial Plane Chest Wall Blocks. Anesth Analg. 2020;131(1):127–135. doi: 10.1213/ANE.0000000000004682
  33. Sahajanandan R, Varsha A, Kumar DS, et al. Efficacy of paravertebral block in “Fast-tracking” pediatric cardiac surgery — Experiences from a tertiary care center. Ann Card Anaesth. 2021;24(1):24. doi: 10.4103/aca.ACA_83_19
  34. Kaye AD, Green JB, Davidson KS, et al. Newer nerve blocks in pediatric surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019;33(4):447–463. doi: 10.1016/j.bpa.2019.06.006
  35. Varela V, Ruíz C, Montecinos S, et al. Spread of local anesthetic injected in the paravertebral space, intertransverse processes space, and erector spinae plane: a cadaveric model. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(3):228–232. doi: 10.1136/rapm-2023-104342
  36. Yeung JH, Gates S, Naidu B V, et al. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD009121. doi: 10.1002/14651858.CD009121.pub2
  37. Cox F, Cousins A. Thoracic Paravertebral Block (Pvb) Analgesia. J Perioper Pract. 2008;18(11):491–496. doi: 10.1177/175045890801801104
  38. Scarfe AJ, Schuhmann-Hingel S, Duncan JK, et al. Continuous paravertebral block for post-cardiothoracic surgery analgesia: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2016;50(6):1010–1018. doi: 10.1093/ejcts/ezw168
  39. Fuller S, Kumar SR, Roy N, et al. The American Association for Thoracic Surgery Congenital Cardiac Surgery Working Group 2021 consensus document on a comprehensive perioperative approach to enhanced recovery after pediatric cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;162(3):931–954. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.072
  40. Horlocker TT, Vandermeuelen E, Kopp SL, et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018;43(3):263–309. doi: 10.1097/aap.0000000000000763
  41. Naganuma M, Tokita T, Sato Y, et al. Efficacy of Preoperative Bilateral Thoracic Paravertebral Block in Cardiac Surgery Requiring Full Heparinization: A Propensity-Matched Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(2):477–482. doi: 10.1053/j.jvca.2021.05.001
  42. Sun L, Li Q, Wang Q, et al. Bilateral thoracic paravertebral block combined with general anesthesia vs. general anesthesia for patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting: a feasibility study. BMC Anesthesiol. 2019;19(1):101. doi: 10.1186/s12871-019-0768-9
  43. Devarajan J, Balasubramanian S, Shariat AN, Bhatt HV. Regional Analgesia for Cardiac Surgery. Part 2: Peripheral Regional Analgesia for Cardiac Surgery. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021;25(4):265–279. doi: 10.1177/10892532211002382
  44. El Shora HA, El Beleehy AA, Abdelwahab AA, et al. Bilateral Paravertebral Block versus Thoracic Epidural Analgesia for Pain Control Post-Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(05):410–416. doi: 10.1055/s-0038-1668496
  45. An N, Dong W, Pang G, et al. TPVB and general anesthesia affects postoperative functional recovery in elderly patients with thoracoscopic pulmonary resections based on ERAS pathway. Transl Neurosci. 2023;14(1):20220305. doi: 10.1515/tnsci-2022-0305
  46. Türköz A, Balcı ST, Can Güner M, et al. Anesthesia management with single injection paravertebral block for aorta coarctation in infant. Pediatr Anesth. 2013;23(11):1078–1083. doi: 10.1111/pan.12252
  47. Pace MM, Sharma B, Anderson-Dam J, et al. Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Blockade. Anesth Analg. 2016;122(4):1186–1191. doi: 10.1213/ANE.0000000000001117
  48. Belousova EI, Matinyan NV, Ordukhanyan ZS. Thoracic Paravertebral Block for Postoperative Analgesia in Pediatric Oncology. General Reanimatology. 2014;10(2):57–65. doi: 10.15360/1813-9779-2014-2-57-65
  49. Zabolotski DV, Koriachkin VA, Ulrikh GE. Postoperative analgesia in children. are there any methods available today? Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2017;11(2):64–72. doi: 10.17816/RA42831
  50. Ulrikh GE, Zabolotskiy DV. Postoperative analgesia in children. What standards should we use? Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2015;9(2):40–45. doi: 10.17816/RA36258
  51. Matinyan NV, Belousova EI, Saltanov AI, Kerimov PA. Toracic paravertebral block in pediatric oncologic surgery. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2015;9(1):26–32. doi: 10.17816/RA36236

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Anatomyoftheparavertebralspace (by DA Fedorov). 1 —visceral and parietal pleura, 2 — sympathetic ganglion, 3 — transverse process, 4 — ventral branch of the spinal nerve, 5 — dorsal branch, 6 — costotransverse ligament, 7 — rib, 8 — intercostal membrane, the red triangle highlights the paravertebral space. Needle — site of paravertebral block.

下载 (329KB)
索引源数据

版权所有 © Eco-Vector, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».