Оценка частоты развития эпидуральной гематомы, связанной с нейроаксиальными блокадами: ретроспективный обзор 38168 наблюдений в онкологической клинике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нейроаксиальные блокады обеспечивают эффективное обезболивание. Продленная эпидуральная анальгезия обладает преимуществами по сравнению с системной опиоидной анальгезией. К сожалению, эти блокады могут сопровождаться тяжелыми геморрагическими осложнениями. Методы исследования: опрос всех врачей, работавших в отделении анестезиологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина в период 2001-2015 гг., поиск данных в медицинском архиве. Результаты: выявлено 2 эпидуральных гематомы после 30042 продленных эпидуральных блокад, 0 после 8126 спинальных анестезий. В обоих случаях развитие осложнений было связано с гипокоагуляцией, неврологическая симптоматика отсутствовала, лечение консервативное, исход - полное выздоровление. Выводы: частота развития эпидуральной гематомы после продленной эпидуральной анальгезии составила 0,67 на 10000 (95% ДИ 0,57-0,76 на 10000), после спинальной анестезии - 0 на 8126.

Об авторах

Роман Владимирович Гаряев

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

Email: romvga@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела анестезиологии НИИ клинической онкологии 115478, Москва

Е. С Горобец

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

П. И Феоктистов

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

И. Е Карманов

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

Список литературы

  1. Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis. Anesth. Analg. 2001; 93: 853-858.
  2. Ballantyne J.C., Carr D.B., de Ferranti S. et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome:cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Analg. Anesth.1998; 86: 598-612.
  3. Jorgensen H., Wetterslev J., Moiniche S. et al. Epidural local anesthetics versus opioid-based analgesic regimens on postoperative gastrointestinal paralysis, PONV and pain after abdominal surgery. Cochrane database Syst. Rev. 2000:CD001893.
  4. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1493.
  5. Horlocker T.T., Wedel D.J., Schroeder D.R. et al. Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal hematoma associated with regional anesthesia. Anesth. Analg. 1995; 80(2): 303-309.
  6. Vandermeulen E.P., Van Aken H., Vermylen J. Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg. 1994; 79: 1165-1177.
  7. Lim Y.J., Bahk J.H., Ahn W.S., Lee S.C. Coiling of lumbar epidural catheters. Acta Anaesthesiol. Scand. 2002; 46: 603-606.
  8. Choi D.H., Lee S.M, Cho H.S., Ahn H.J. Relationship between the bevel of the Tuohy needle and catheter direction in thoracicepidural anesthesia. Reg. Anesth. Pain Med. 2006; 31: 105-112.
  9. Asato F., Goto F.Radiographic findings of unilateral epidural block. Anesth. Analg. 1996; 83(3): 519-522.
  10. Brookman J.C., Sair H.I., Benkwitz C., Gulur P.Wandering epidural catheter. Anesthesiology. 2010; 113 (5): 1198.
  11. Stafford-Smith M. Impaired haemostasis and regional anaesthesia. Can. J. Anaesth. 1996; 43(5 Pt 2): 129-141.
  12. Gogarten W., Vandermeulen E., Van Aken H., Kozek S., Llau J.V., Samama C.M. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2010; 27 (12): 999-1015.
  13. Anticoagulation guidelines for neuroaxial or peripheral nerve procedures. University of Washington Medical Center, March 19, (2012). Available at: https://depts.washington.edu/anticoag/home/content/neuraxial-guidelines (accessed 22 December 2015).
  14. Horlocker T.T., Wedel D.J., Rowlingson J.C. et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition). Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35 (1): 64-101.
  15. Lee L.A., Posner K.L., Domino K.B., Caplan R.A., Cheney F.W. Injuries associated with regional anesthesia in the 1980s and 1990s: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2004; 101: 143-152.
  16. Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology. 2004; 101: 950-959.
  17. Horlocker T.T., Wedel D.J. Neuraxial block and low-molecularweight heparin: balancing perioperative analgesia and thromboprophylaxis. Reg. Anest. Pain Med. 1998; 23: 164-177.
  18. Neal J., Rathmell J.P., eds. Complications in Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 495 p.
  19. Ehrenfeld J.M., Agarwal A.K., Henneman J.P., Sandberg W.S. Estimating the incidence of suspected epidural hematoma and the hidden imaging cost of epidural catheterization: a retrospective review of 43,200 cases. Reg. Anest. Pain Med. 2013; 38 (5): 409-414.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».