Email this article 
Medical, social and demographic characteristics of tuberculosis patients among the female military and female family members of the military
- Authors: Belova E.A.1, Dantsev V.V.1, Kuzin A.A.1, Lemeshkin R.N.1
-
Affiliations:
- Kirov Military Medical Academy
- Issue: No 2 (2023)
- Pages: 15-23
- Section: Медицинские проблемы
- URL: https://journal-vniispk.ru/1995-4441/article/view/259297
- DOI: https://doi.org/10.25016/2541-7487-2023-0-2-15-23
- ID: 259297
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance. Health preservation and promotion of among female population is fundamental for healthy demographics and national safety of the Russian Federation. Nowadays the female military make up approximately 8% of active military corps of the Russian Federation Armed Forces. At the same time, service in the army spans within active reproductive age. A woman’s health is largely determined by her social status, level of education, marital status, stress resistance and other factors.
The objective is to assess medical, social and demographic characteristics of tuberculosis among social groups of the female military and female family members of the military.
Methods. Individual and community medical records (medical histories, annual reports of healthcare services in military districts) were analyzed to identify medical, social and demographic characteristics of the female military, infected with tuberculosis (group 1, n = 62), and female family members of the military (group 2, n = 38), who had received treatment in the referral military medical institution from 2012 throughout 2021. Mathematical and statistic processing were carried out using Statistica10.0 software packages.
Results and discussion. Nowadays, tuberculosis incidence in the female military of the Russian Armed Forces is within the limits of epidemic well-being. Unlike general Russian population, no case of HIV infection was detected among the female military infected with tuberculosis and having undergone medical examination from 2012 throughout 2021. A lot of healthcare professionals (17.7 %) were registered among the tuberculosis-infected female family members of the military. Clinical forms of tuberculosis were dominated by infiltrative pulmonary tuberculosis (48.4 %). Concomitant diseases in the studied cohort of tuberculosis-infected female patients were prevailed by gynecological (35.4 %), endocrine (17.7 %) and cardiovascular (12.9 %) disorders.
Conclusion. In the future the study of social, demographic and clinical characteristics of tuberculosis in the female military and female family members of the military allows to provide more targeted prevention, treatment and rehabilitation.
Full Text
Введение
Важной составляющей, обеспечивающей устойчивое развитие и национальную безопасность России, является здоровье женского населения [12]. В настоящее время женщины составляют около 8 % от числа военнослужащих Вооруженных сил (ВС) России, при этом сроки службы военнослужащих-женщин приходятся на активный репродуктивный период, что требует от медицинской службы особого внимания к состоянию здоровья данного контингента.
Одной из нозологических единиц, обусловливающих значительные трудопотери и досрочное увольнение военнослужащих-женщин из ВС России, является туберкулез. В последние годы в России достигнута устойчивая тенденция к снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза, однако, пока эпидемическая ситуация не достигла благополучного уровня [2]. Среди военнослужащих ВС России, в том числе, военнослужащих-женщин, также ежегодно регистрируются новые случаи заболевания туберкулезом.
Известно, что туберкулез традиционно ассоциируется с группами населения с низким социальным статусом, у которых имеются различные неблагоприятные факторы (неудовлетворительные бытовые условия, недостаточное питание, ограниченный доступ к медицинским услугам, низкий уровень образования, отсутствие работы и др.) [11]. Военная служба сама по себе не является фактором, повышающим риск развития туберкулеза, однако, у военнослужащих, особенно в течение первого года службы, нередко развивается хроническое эколого-профессиональное перенапряжение, последствиями которого могут стать повышение уровня тревоги, снижение иммунитета и реактивности, которые обусловливают риски развития различных инфекций, в том числе, и туберкулеза [9].
В доступной литературе имеются публикации, посвященные описанию клинико-эпидемиологических особенностей туберкулеза у военнослужащих [4, 8]. В предыдущей нашей статье представлены особенности организации оказания военнослужащим-женщинам специализированной медицинской помощи и результаты лечения туберкулеза [1].
Цель – оценить медицинскую и социально-демографическую характеристику туберкулеза в социальных группах военнослужащих-женщин и женщин, являющихся членами семей военнослужащих.
Материал и методы
Проанализировали данные медицинской документации индивидуального и группового учета (истории болезни, годовые отчеты медицинских служб военных округов) военнослужащих-женщин и женщин – членов семей военнослужащих, больных туберкулезом (А15–А19 по МКБ-10), проходивших лечение в специализированной военно-медицинской организации в период с 2012 по 2021 г.
Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 62 военнослужащие-женщины в возрасте от 19 до 50 лет, во 2-ю – 38 женщин – членов семей военнослужащих в возрасте от 19 до 49 лет. Практически одинаковый возраст женщин в группах является отличительной особенностью подбора групп в предыдущей статье [1].
В процессе исследования оценивали социально-демографические и клинические показатели: возраст, воинское звание, уровень образования, семейное положение, наличие и количество детей, сроки выявления заболевания от начала военной службы, статус питания. Статус питания оценивали по индексу массы тела (ИМТ) – масса (кг) / рост (м2).
Математико-статистическую обработку данных провели с помощью пакетов прикладных программ Statistica 10.0. Для описания количественных данных с нормальным распределением использовали среднее арифметическое значение (M) и стандартное отклонение (SD). Для сравнения средних значений в двух группах при нормальном распределении применили двухвыборочный критерий Стьюдента, при ненормальном – непараметрический критерий Манна–Уитни. Рассчитали границы 95-процентного доверительного интервала (ДИ). Сравнение двух независимых групп по качественным признакам оценили с использованием критерия хи-квадрат Пирсона (χ²). Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты и их анализ
В течение последнего десятилетия отмечается стойкое снижение заболеваемости туберкулезом в России, составившей к 2020 г. 32,4 на 100 тыс. человек населения [15]. По данным Всеармейского регистра, заболеваемость туберкулезом военнослужащих-женщин ВС России в 2020 г. была 0,17 ‰, за период с 2012 по 2021 г. отмечено снижение данного показателя на 60 %. Данный результат подтверждает известный факт о том, что эпидемические процессы по туберкулезу в стране напрямую определяли ситуацию и в ВС России. Социально-демографическая характеристика женщин в группах представлена в табл. 1.
Обследуемые группы были сопоставимы по возрасту: средний возраст пациентов 1-й группы составил (36,6 ± 7,3) года, 2-й – (33,3 ± 8,0) лет. По данным В.Б. Галкина и соавт., наибольшая распространенность туберкулеза у женщин России фиксируется в возрасте 25–34 года [3]. По результатам нашего исследования среди военнослужащих-женщин преобладали пациенты в возрасте 30–39 (45,2 %) и 40–59 лет (38,7 %), среди женщин – членов семей военнослужащих – в возрасте 19–29 лет (39,5 %).
Оптимальная масса тела была у подавляющего количества пациентов, составляя в 1-й группе 56,4 %, во 2-й – 65,8 %. Недостаточное питание при ИМТ менее 18,5 ед. является одним из факторов риска развития туберкулеза, лица с такими показателями чаще выявлялись среди пациентов 2-й группы – 21 % против 9,7 % в 1-й.
Таблица 1. Социально-демографическая характеристика женщин в группах, n (%)
Показатель | Группа | p = | |
1-я | 2-я | ||
Средний возраст, лет: | 36,5 ± 7,3 | 33,3 ± 8,0 |
|
19–29 | 10 (16,1) | 15 (39,5) |
|
30–39 | 28 (45,2) | 12 (31,6) |
|
40–49 | 24 (38,7) | 11 (28,9) |
|
Статус питания: |
|
|
|
недостаточное | 6 (9,7) | 8 (21,0) |
|
пониженное | 8 (12,9) | 4 (10,5) |
|
оптимальное | 35 (56,4) | 25 (65,8) |
|
повышенное | 6 (9,7) | 1 (2,6) |
|
ожирение I степени | 4 (7,1) |
|
|
ожирение II степени | 2 (3,6) |
|
|
ожирение III степени | 1 (1,8) |
|
|
Образование: |
|
|
|
среднее профессиональное | 30 (48,4) | 7 (18,4) | 0,002 |
высшее | 24 (38,7) | 22 (57,9) |
|
студенты | 2 (3,2) | 5 (13,2) |
|
данные не представлены | 6 (9,7) | 4 (10,5) |
|
Семейное положение: |
|
|
|
замужем | 40 (64,5) | 32 (84,2) |
|
не замужем | 20 (32,3) | 6 (15,8) |
|
вдова | 1 (1,6) |
|
|
разведена | 1 (1,6) |
|
|
Среди военнослужащих-женщин офицеров было (9,7 %), прапорщиков – 26 (41,9 %), военнослужащих рядового и сержантского состава – 30 (48,4 %) человек. Во 2-й группе 97,4 % женщин были членами семей офицеров ВС России. Вероятно, на заболеваемость различных категорий военнослужащих оказывают влияние условия военной службы и уровень денежного довольствия.
Уровень образования у пациентов 1-й группы чаще соответствовал среднему профессиональному – 48,4 % против 18,4 % во 2-й группе (p = 0,002).
Медицинскими работниками являлись 11 (17,7 %) женщин из 1-й группы (2 врача, 5 фельдшеров и 4 медицинские сестры) и 3 (7,9 %) женщины из 2-й (1 врач, 1 медицинская сестра и 1 студентка медицинского университета).
Контакты с больными туберкулезом среди пациентов, являвшихся медицинскими работниками, в 1-й группе имели место у 2 человек (3,2 %), во 2-й – у 1 (2,6 %). Близких родственников, больных туберкулезом, в 1-й группе имели 3 пациентки (4,8 %), во 2-й – 1 (2,6 %).
Семейное положение пациенток характеризовалось следующим образом: замужем были 40 (64,5 %) женщин из 1-й группы и 32 (84,2 %) – из 2-й. Незамужних в 1-й группе оказалось 20 (32,3 %) женщин, во 2-й – 6 (15,8 %) из числа дочерей военнослужащих. Исследования других авторов показали, что в регионах России 66,1 % женщин состоят в браке [13], в том числе, замужних женщин, больных туберкулезом, было 48,7 % [10].
Из 42 женщин 1-й группы 12 (19,3 %) имели по 1 ребенку, 12 (19,3 %) – по 2 ребенка, 4 (6,4 %) – по 3 ребенка, 1 (1,6 %) – 4 ребенка. Таким образом, многодетными были только 5 пациенток 1-й группы. У 13 (20,9 %) пациенток 1-й группы детей не было, из них у 2 (4,8 %) – имел место диагноз «бесплодие».
Из 35 женщин 2-й группы 12 (31,6 %) имели по 1 ребенку, 9 (25,7 %) – по 2 ребенка, 5 (13,2 %) – по 3 ребенка. Одна пациентка 2-й группы родила ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий. У 9 (23,7 %) женщин 2-й группы детей не было, при этом 5 (14,3 %) из них обучались в вузе, 1 (2,9 %) женщина страдала генитальным инфантилизмом.
Среднее число рожденных детей в группах обследования составило (1,2 ± 1,1) и (1,3 ± 1,0) соответственно, что не достигает установленных целевых показателей по России.
Таблица 2. Структура клинических форм туберкулеза у женщин в группах, n (%)
Клинические формы туберкулеза по МКБ-10 | Группа | |
1-я | 2-я | |
Туберкулез органов дыхания (А15, А16): очаговый |
11 (17,7) |
6 (15,8) |
инфильтративный | 30 (48,4) | 23 (60,5) |
диссеминированный | 1 (1,6) | 2 (5,3) |
туберкулема | 4 (6,5) | 4 (10,5) |
плеврит | 6 (9,7) | 1 (2,6) |
Туберкулез внелегочных локализаций (А18): периферических лимфатических узлов |
5 (8,1) |
|
кожи | 1 (1,6) |
|
мочеполовой системы | 1 (1,6) |
|
костей и суставов | 2 (3,2) |
|
печени | 1 (1,6) |
|
брюшины |
| 1 (2,6) |
Генерализованный туберкулез (А19) |
| 1 (2,6) |
Всего | 62 (100,0) | 38 (100,0) |
В целом, в обеих группах число бездетных женщин было меньше, чем в регионах России [10]. В соответствии с Указом Президента России от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», показатель суммарного коэффициента рождаемости должен достигнуть 1,7.
Распределение структуры клинических форм туберкулеза в обследуемых группах представлено в табл. 2. Имеются отличительные особенности от структуры форм туберкулеза, представленные в ранее опубликованной нашей статье. Возможно, в связи с более молодым возрастом во 2-й группе стало меньше диссеминированных и генерализованных форм туберкулеза [1].
В обеих группах чаще всего выявлялся инфильтративный туберкулез легких: у пациентов 1-й группы – в 48,4 % (ДИ 35,6–61,2 %), у пациентов 2-й группы – в 60,5 % (ДИ 44,7–74,4 %). Очаговый туберкулез легких в 1-й группе составил 17,7 % (ДИ 7,9–27,5 %), во 2-й – 15,8 % (ДИ 7,4–30,4 %), туберкулема легкого – 6,5 (ДИ 2,5–15,5 %) и 10,5 % (ДИ 4,2–24,1 %) соответственно. Из туберкулеза внелегочных локализаций имели место туберкулез костей и суставов, кожи, мочеполовой системы и печени.
Методы подтверждения диагноза представлены в табл. 3. В 54,8 % случаев у пациентов 1-й группы и 50 % 2-й группы диагноз был верифицирован по результатам бактериологических методов и с помощью гистологического исследования. В остальных случаях диагноз был установлен на основании клинико-рентгенологических данных.
Микобактерии туберкулеза бактериологическими методами в различном биологическом материале в 1-й группе обнаружены у 18 (29 %), во 2-й – у 13 (34,2 %) человек. Типичная патоморфологическая картина при гистологическом исследовании материалов, полученных в результате прижизненной биопсии, имела место у 16 (25,8 %) и 6 (15,8 %) человек соответственно.
Л.И. Русакова и соавт. приводят данные, что по России немногим более 50 % диагнозов туберкулеза верифицированы, таким образом, показатели специализированной военно-медицинской организации свидетельствуют о достаточном качестве этиологической верификации [14].
Значительное влияние на течение специфического процесса, переносимость противотуберкулезных препаратов и исход заболевания оказывает различная сопутствующая патология. В табл. 4 представлены основные инфекционные и неинфекционные заболевания, выявленные у пациентов в группах.
Таблица 3. Методы подтверждения диагноза у женщин в группах, n (%)
Метод подтверждения диагноза туберкулез | Группа | |
1-я | 2-я | |
Бактериологический | 18 (29,0) | 13 (34,2) |
Гистологический | 16 (25,8) | 6 (15,8) |
Клинико-рентгенологический | 28 (45,2) | 19 (50,0) |
Таблица 4. Сопутствующие заболевания у женщин с туберкулезом в группах, n (%)
Заболевание по МКБ-10 | Группа | p = | |
1-я | 2-я | ||
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I класс): |
|
|
|
сифилис (A53) в анамнезе | 3 (4,8) | 1 (2,6) |
|
трихомониаз (A59) в анамнезе |
| 1 (2,6) |
|
антитела к вирусам гепатитов A и B (HBcore AB, общий) | 16 (25,8) | 3 (7,9) | 0,02 |
маркеры HCV |
| 1 (2,6) |
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс): |
|
|
|
болезни щитовидной железы (E00–E07) | 11 (17,7) | 10 (26,3) |
|
сахарный диабет (E00–E07) | 4 (6,4) | 2 (5,3) |
|
Психические расстройства и расстройства поведения (V класс) | 1 (1,6) |
|
|
Болезни системы кровообращения (IX класс) | 8 (12,9) | 6 (15,8) |
|
Болезни мочеполовой системы (XIV класс): |
|
|
|
воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77) |
|
|
|
невоспалительные болезни женских половых органов (N80–N98) | 22 (35,4) | 11 (28,9) |
|
Обращает на себя внимание отсутствие ВИЧ-инфекции (B20–B24 по МКБ-10) среди пациентов в группах, что может быть связано с введением перечня обязательных исследований при поступлении на военную службу и периодическим углубленным медицинским обследованием.
Другой значимой сопутствующей патологией при туберкулезе являются вирусные гепатиты. По данным исследований у пациентов с положительными маркерами вирусного гепатита В и С при проведении комплексной противотуберкулезной терапии туберкулеза, гепатотоксические медикаментозные реакции возникают в 4 раза чаще [5].
Для регионов России с низким уровнем распространенности гепатита В характерно носительство поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, Z22.5 по МКБ-10) среди населения менее 2 %, со средним или умеренным уровнем – 2–7 %, высоким – более 7 %. По результатам нашего исследования маркеры HBsAg отсутствовали в обеих группах. Антитела HBcore AB (общий) зарегистрированы в 1-й группе в 25,8 % случаев, во 2-й – в 7,9 % (p = 0,02). У всех пациентов имелись отрицательные результаты исследования крови на наличие РНК HBV, что свидетельствует о перенесенном ранее гепатите В.
Специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции (маркеры HCV), отсутствовали в 1-й группе, имели место у 1 (1,6 %) женщины 2-й группы. Следует отметить, что в период проведения исследования всем нуждающимся военнослужащим ВС России была доступна противовирусная терапия по поводу хронического гепатита С [7].
Следует отметить, что у значительного числа (37,5 %) женщин молодого возраста, больных туберкулезом, в России имеют место факторы социального и медицинского риска с употреблением психоактивных веществ, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. При этом являлись активными потребителями наркотических средств 3 %, страдали хроническим алкоголизмом – 1,1 %, злоупотребляли алкоголем – 1 % женщин [16].
По результатам нашего исследования в 1-й группе злоупотребляли алкоголем 2 (3,2 %) пациентки, являлись курильщиками – 11 (17,7 %). Во 2-й группе злоупотребляла алкоголем 1 (2,6 %) пациентка, курили – 2 (5,3 %). Употреблявших наркотики в группах не было.
В анамнезе у пациентов обеих групп отмечены инфекции, передающиеся половым путем: сифилис – в 1-й группе у 3 (4,8 %) женщин, во 2-й группе – у 1 (2,6 %); трихомониаз – у 1 (2,6 %) женщины 2-й группы.
Из наиболее часто встречающихся сопутствующих неинфекционных заболеваний в 1-й группе отмечены воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77 по МКБ-10) и невоспалительные болезни женских половых органов (N80–N98) – у 22 (35,4 %), щитовидной железы (E00–E07) – у 11 (17,7 %), системы кровообращения (I00–I99) – у 8 (12,9 %) и сахарный диабет (E00–E07) – у 4 (6,4 %).
По данным В.И. Евдокимова и П.П. Сиващенко, в период 2003–2016 гг. в общей заболеваемости военнослужащих-женщин Минобороны России воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77) составили (102,8 ± 7,2)‰ и 5,3 % от структуры, невоспалительные заболевания женских половых органов (N80–N98) – (71,9 ± 5,9)‰ и 4,4 %, которые в общей структуре выявленной патологии занимали 2-е и 6-е места соответственно [6].
Во 2-й группе из заболеваний неинфекционного характера также чаще выявлялись воспалительные (N70–N77) и невоспалительные (N80–N98) болезни женских тазовых органов у 11 (28,9 %) женщин, щитовидной железы (E00–E07) – у 10 (26,3 %) и системы кровообращения (I00–I99) – у 6 (15,8 %).
У 41 (66,1 %) женщины 1-й группы и 26 (68,4 %) женщин 2-й группы с туберкулезом было несколько сопутствовавших заболеваний.
Заключение
В последние годы заболеваемость туберкулезом военнослужащих-женщин ВС РФ находится в пределах эпидемического благополучия. Среди заболевших туберкулезом военнослужащих-женщин преобладают лица со средним профессиональным образованием, имеющие должности, занимаемые рядовым и сержантским составом и прапорщиками, что может быть связано с более тяжелыми условиями военной службы и низким уровнем денежного довольствия.
В отличие от населения России среди больных туберкулезом военнослужащих-женщин, обследованных в период 2012–2021 гг., не было лиц, живущих с ВИЧ, что обусловлено порядком освидетельствования при поступлении на военную службу и диспансерного наблюдения в последующем.
Несмотря на регламентированные сроки профилактических медицинских осмотров, среди клинических форм туберкулеза у военнослужащих-женщин преобладает инфильтративный туберкулез легких, что свидетельствует о недостаточном активном раннем выявлении заболевания и неблагоприятном развитии специфического процесса.
Большая доля медицинских работников среди заболевших туберкулезом военнослужащих-женщин свидетельствует о повышенном риске заболевания туберкулезом данной социальной группы даже при отсутствии установленных контактов и подтверждает необходимость обследования на наличие латентной туберкулезной инфекции и ее превентивного лечения.
Среди сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом военнослужащих-женщин преобладает патология гинекологического профиля, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
About the authors
Elena Alexandrovna Belova
Kirov Military Medical Academy
Author for correspondence.
Email: malikovalena5@bk.ru
lecturer, Department of healthcare organization and public health
Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044Vladimir Viktorovich Dantsev
Kirov Military Medical Academy
Email: vladimirdancev@yandex.ru
Dr. Med. Sci. Associate Prof., Head of Department phthisiatry
Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044Alexander Alexandrovich Kuzin
Kirov Military Medical Academy
Email: paster-spb@mail.ru
Dr. Med. Sci. Prof., Head of Department (general and military epidemiology)
Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044Roman Nikolayevich Lemeshkin
Kirov Military Medical Academy
Email: lemeshkinroman@rambler.ru
Dr. Med. Sci. Associate Prof., Prof. Department of organization and tactics of the Medical Service
Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044References
- Belova E.A., Dantsev V.V., Lemeshkin R.N., Maulenov R.I. Osobennosti techeniya tuberkuleza u voennosluzhashchikh-zhenshchin i zhenshchin – chlenov semei voennosluzhashchikh [Peculiarities of the course of tuberculosis in military women and women – family members of military personnel]. Mediko-biologicheskie i sotsial’no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychainykh situatsiyakh [Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations]. 2022; 3):21–27. doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-3-21–27. (In Russ.)
- Vasilyeva I.A., Testov V.V., Sterlikov S.A. Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu v gody pandemii COVID-19 – 2020–2021 gg. [Tuberculosis situation in the years of the covid-19 pandemic – 2020–2021]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2022; 100(3):6–12. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12. (In Russ.)
- Galkin V.B., Mushkin A.Yu., Murav’ev A.N. [et al.]. Polovozrastnaya struktura zabolevaemosti tuberkulezom razlichnykh lokalizatsii v Rossiiskoi Federatsii: dinamika v XXI v. [The gender and age structure of the incidence of tuberculosis (various localizations) in the Russian Federation: changes over the XXIth century]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2018; 96(11):17–26. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26. (In Russ.)
- Dantsev V.V., Beznosik R.V., Spitsyn M.G. [et al.]. Gruppovaya zabolevaemost’ tuberkulezom voennosluzhashchikh v sovremennykh usloviyakh (kliniko-epidemiologicheskie osobennosti) [Group Tb morbidity among military personnel in modern conditions (clinical and epidemiological features)]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2019; 340(11):48–55. (In Russ).
- Dantsev V.V., Muchaidze R.D., Levina L.R. [et al.]. Vliyanie infektsii, vyzvannoi virusami gepatitov V i S, na kharakteristiki gepatotoksicheskikh reaktsii u bol’nykh tuberkulezom [The impact of the infection caused by hepatitis b and c on the characteristics of hepatotoxic reactions in tuberculosis patients]. Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2020; 98(7):26–30. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-7-26-30. (In Russ.)
- Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Pokazateli zdorov’ya voennosluzhashchikh-zhenshchin Vooruzhennykh sil Rossiiskoi Federatsii (2003–2016 gg.) [Health indicators of female servicemen of the Armed Forces of the Russian Federation (2003– 2016)]: monograph. St. Petersburg. 2018. 82 p. (Seriya “Zabolevaemost’ voennosluzhashchikh” [Series “Morbidity in military personnel”]; Iss. 3). (In Russ.)
- Zhdanov K.V., Kozlov K.V., Shakhmanov D.M. [et al.]. Meditsinskaya pomoshch’ bol’nym virusnymi gepatitami v Vooruzhennykh silakh [Medical assistance to patients with viral hepatitis in the Armed forces]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 2020; 341(11):4–10. (In Russ.)
- Muchaidze R.D., Dantsev V.V, Beznosik R.V. [et al.]. Kharakteristika gruppy povyshennogo riska zabolevaniya tuberkulezom sredi voennosluzhashchikh i opredelenie putei dal’neishego sovershenstvovaniya protivotuberkuleznykh meropriyatii v Vooruzhennykh silakh Rossiiskoi Federatsii [Characteristics of the tuberculosis risk group among military servicemen and determination of the paths for the further improvement of anti-tuberculosis measures in the Armed forces of the Russian Federation]. Izvestiya Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Izvestia of the Russian military medical academy]. 2017; 36(2):37–42. doi: 10.17816/brmma12175. (In Russ.)
- Novitskii A.A. Formirovanie i kliniko-fiziologicheskie proyavleniya sindroma khronicheskogo ekologo-professional’nogo perenapryazheniya [Formation and clinical and physiological manifestations of chronic ecologo-professional overstrain syndrome]. Voenno-meditsinskii zhurnal [Military medical journal]. 1989; (6):81. (In Russ.)
- Osadchiy A.V., Kul’chavenya E.V., Reikhrud T.A. [et al.]. Sotsial’no-demograficheskaya kharakteristika bol’nykh tuberkulezom legkikh i vnelegochnykh lokalizatsii [Sociodemographic characteristics of patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis] Tuberkulez i bolezni legkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2015; (2:(46–49. doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-2-46-49. (In Russ.)
- Parolina L.E., Doktorova N.P., Otpuschennikova O.N. Sotsial’no-ekonomicheskie determinanty i matematicheskoe modelirovanie v epidemiologii tuberkuleza (obzor literatury) [Socio-economic determinants and mathematical modeling in the epidemiology of tuberculosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2020; (6):202. doi: 10.17513/spno.30333. (In Russ.)
- Polunina V.V., Mustafina G.T., Sharafutdinova N.Kh. Zdorov’e zhenshchin: mediko-sotsial’nye aspekty, puti uluchsheniya [Women’s health: medical and social aspects, ways to improve] : monograph. Ufa. 2019. 190 p. (In Russ.)
- Polunina V.V., Mustafina G.T., Sharafutdinova N.Kh. [et al.]. Faktory riska formirovaniya zdorov’ya gorodskikh i sel’skikh zhenshchin [The risk factors of health formation in urban and rural women]. Problemy sotsial’noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, public health and history of medicine, Russian journal]. 2019; 27(4):438–442. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-438-442. (In Russ.)
- Rusakova L.I., Galkin V.B., Sterlikov S.A. Mikrobiologicheskaya diagnostika tuberkuleza v Rossii v 2020 godu: dostizheniya i vyzovy [Microbiological diagnosis of tuberculosis in Russia in 2020: achievements and challenges]. Meditsinskii al’yans [Medical alliance]. 2021; 9(3):12–21. doi: 10.36422/23076348-2021-9-3-12-21. (In Russ.)
- Tsybikova E.B. Zabolevaemost’ tuberkulezom v sub”ektakh Rossiiskoi Federatsii v 2020 godu [Incidence of tuberculosis in subjects of the Russian Federation in 2020]. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya [Social aspects of population health]. 2022; 68(2):10. doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-2-10. (In Russ.)
- Shevchenko A.I. Kliniko-sotsial’naya kharakteristika vpervye vyyavlennogo tuberkuleza organov dykhaniya u zhenshchin [Clinical and social characteristics of first detected respiratory tuberculosis in women]. Meditsinskii al’yans [Medical alliance]. 2021; 9(1):29–34. doi: 10.36422/23076348-2021-9-1-29-34. (In Russ.)
Supplementary files
