Особенности ликвидации медико‑санитарных последствий паводка 17–18 июня 2021 года в Республике Крым

Полный текст

Введение

Своевременное оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в результате катастроф, стихийных бедствий и аварий, – одна из актуальных задач, стоящих перед службой медицины катастроф субъекта России [1–3]. Успешное решение этой проблемы в значительной степени зависит от особенностей чрезвычайных ситуаций (ЧС), характеристики региона и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке [4–6], а также от организации медицинской службы гражданской обороны медицинских организаций в субъекте.

Для проведения мероприятий по профилактике и ликвидаций последствий ЧС и защите сотрудников, населения от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при ЧС природного и техногенного характера, в Крымском республиканском центре медицины катастроф и скорой медицинской помощи (КРЦМКИСМП) сотрудники медицинской службы гражданской обороны введены в штатное расписание [О гражданской обороне: федер. закон от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ; О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: федер. закон от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ (URL: https://www.consultant.ru)], созданы формирования скорой медицинской помощи и медицины катастроф [Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи: приказ Минздрава России от 20.06.2013 г. № 388 н. (URL: https://www.consultant.ru)].

В современных условиях в Республике Крым реализована новая модель работы службы медицины катастроф, где формирования экстренного реагирования службы медицины катастроф, гражданской обороны, оперативно-диспетчерская служба, медико-психологическое обеспечение пострадавших соединены в одно функциональное подразделение с единой вертикалью управления.

Цель – представить результаты оценки применения новой модели службы медицины катастроф Республики Крым при ликвидации медико-санитарных последствий выпадения обильных осадков, масштабных подтоплений, сходе селя 17–18 июня 2021 г. в городских округах (ГО) Керчь и Ялта.

Материал и методы

Проведен анализ функционирования службы медицины катастроф и подразделений гражданской обороны КРЦМКИСМП во время ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с выпадением обильных осадков, подтоплением, схода селя 17–18 июня 2021 г. в ГО Керчь и Ялта Республики Крым.

Результаты и их анализ

В результате комплекса опасных метеорологических явлений в Крыму 17–18 июня 2021 г. оказались подтопленными 426 придомовых территорий, из них 356 домовладений и 18 социально-значимых объектов. Кроме того, на Южном берегу Крыма в некоторых местах наблюдались сход грязевого селя, падение деревьев, обрыв линий электропередач. Обращает внимание факт развития пика действия природной стихии в ночные часы.

17.06.2021 г. Указом Главы Республики Крым №142-у «О введении режима чрезвычайной ситуации на территории Республики Крым» объявлен режим функционирования «чрезвычайная ситуация».

Для оценки работы служб КРЦМКИСМП в условиях ЧС природного характера рассмотрена последовательность принятия решений сотрудниками службы медицины катастроф (СМК) и станций скорой медицинской помощи (СМП) ГО Керчь и Ялта, на которые пришлась основная ударная волна стихии.

Возникновение ЧС в Керченском ГО 17.06.2021 г. было в 00.30 ч (время «Ч») (рис. 1–3). Характеристика работ по ликвидации ЧС подразделениями КРЦМКИСМП в Керченском ГО представлена в табл. 1.

 

Таблица 1. Мероприятия СМК Керченского ГО при ликвидации последствий ЧС природного характера 17.06.2021 г.

Время ликвидации ЧС (Ч+)	Событие	Действия сотрудников СМК	Действия сотрудников СМК и бригад СМП
0.10–0.30	Дождь перешел в ливень		Доклад диспетчеров станции СМП согласно схеме оповещения
0.30–1.00	Подтопление с последующим затоплением территории подстанции	Прибытие руководства Керченской станции СМП. Проверка готовности резервных источников питания. Сервер оперативно-диспетчерского отдела станции поднят на безопасную высоту	Рабочее место не могли покинуть 8 человек СМП, на работу выйти 6 человек (3 водителя, 2 фельдшера СМП, 1 фельдшер отдела медицинского обеспечения), из них 4 эвакуированы из домов во временный пункт расселения. Запланирован выход на линию 12 бригад СМП (7 – из подстанции № 12, 2 – из подстанции № 13, 3 – из подстанции № 14). На 08.00 ч 17.06.2021 г. сформированы 8 бригад (4 – из подстанции № 12, 2 – из подстанции №13, 2 – из подстанции № 14), из них в 2 бригадах имелся 1 медицинский работник – фельдшер
1.00–2.00	Отключение электроэнергии на подстанции СМП №12	Задействованы 2 автоматических резервных источника питания (АД 6,5 кВт)	Перенаправление автомобилей СМП из г. Щелкино – 1 ед., пгт Багерово – 1 ед., г. Симферополя – 2 ед. Кроме того, главный фельдшер Керченской станции СМП вышел на линию в составе дополнительной бригады СМП
2.00–6.00	Затопление территории, цоколя Керченской больницы № 1 им. Н.И. Пирогова	С разрешения руководства КРЦМК все автомобили СМП из подстанции № 12 были перебазированы вместе с бригадами СМП в ближайшее безопасное место (350 м от подстанции)	На линии работали 11 бригад СМП + 2 резервных автомобиля на случай поломки. За время ограничения работы Керченской больницы № 1 им. Н.И. Пирогова 8 пациентов доставлены в Ленинскую центральную районную больницу, 1 – в Феодосийский медицинский центр
6.00–8.00	В процессе рабочей смены вышли из строя 4 автомобиля СМП	Организация привлечения сил МЧС России, а также технологического транспорта КРЦМКИСМП	Организовано дежурство силами бригады СМП Керченской станции СМП в пункте эвакуации (отселения пострадавших из районов затопления). Налажено взаимодействие бригад СМП с МЧС России при невозможности доезда до места вызова

 

Рис. 1. Затопление центрального района г. Керчи 17.06.2021 г. [https://tj.sputniknews.ru/].

 

Рис. 2. Вид сверху района стадиона им. 50-летия Октября г. Керчи [https://kerchinfo.ru/].https://kerch.fm/].

 

Рис. 3. По улицам г. Керчи можно передвигаться только на лодке [https://m.gazeta.ru/].

 

Рис. 4. Бурные потоки прошли по улицам г. Ялты 18.06.2021 г. [https://news.ru/].

 

Рис. 5. Район Васильевки г. Ялты [https://regnum.ru/].

 

Возникновение ЧС в Ялтинском ГО 18.06.2021 г. было в 02.00 ч (время «Ч») (рис. 4–6). Характеристика работ по ликвидации ЧС в Ялтинском ГО представлена в табл. 2.

Итого из образовавшихся зон подтопления в городах Керчь и Ялта эвакуированы 1783 человека, в том числе, 325 детей. В 5 развернутых пунктах временного размещения г. Керчи и г. Ялты с нарастающим итогом размещены 167 человек, из них – 33 ребенка.

Практически медицинские организации г. Керчи, Керченская и Ялтинская станция СМП КРЦМКИСМП на 2-й день после ЧС приступили к работе в штатном режиме. Филиал Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России в Крыму (ФНКЦ ФМБА России), расположенный в г. Ялта, не прекращал своей работы в ЧС.

 

Рис. 6. Подтопление улиц г. Ялты [https://yalta.citysn. com/https://kerch.fm/].

 

В г. Ялта пострадали 58 человек, из них госпитализированы – 7, амбулаторная помощь оказана – 50, погиб 1 человек. В г. Керчи случаев госпитализаций в результате стихии не было.

Осуществлен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводилась вакцинация населения пострадавших районов. Всего силами 6 мобильных бригад филиала ФНКЦ ФМБА России в Крыму для профилактики вирусного гепатита А вакциной «Альгавак М» привиты 8895 человек, для профилактики дизентерии вакциной «Шигеллвак» – 3952 человека. Кроме того, проведена экстренная профилактика бактериофагом 9003 человек, что составляет 89,2 % от общего числа людей, нуждающихся в профилактике заболеваний дизентерией, сальмонеллезом по эпидемическим показаниям.

Сотрудниками КРЦМКИСМП проведены следующие мероприятия:

• оперативное оповещение и сбор руководящего состава КРЦМКИСМП;
• своевременное принятие решения на перемещение автомобилей подстанции № 12 (г. Керчь) на безопасное место;
• быстрое принятие решения о передислокации бригад СМП;
• выделение дополнительных бригад СМК, направленных на усиление работы Керченской и Ялтинской станций СМП;
• создание запасов медикаментов и расходного имущества для бригад автомобилей СМП на магистральной трассе в г. Ялта;
• оперативное выделение дополнительных источников энергоснабжения и решение вопроса об их доставке по назначению на подстанции СМП № 12, № 23;
• обоснование предложения по ограничению отправки медицинского персонала в отпуск и командировки;
• проведение нештатных заседаний комиссии по ликвидации последствий ЧС и обеспечению пожарной безопасности.

 

 Таблица 2. Мероприятия СМК Ялтинского ГО при ликвидации последствий ЧС природного характера 18.06.2021 г.

Время ликвидации ЧС (Ч+)	Событие	Действия сотрудников СМК	Действия сотрудников СМК и выездных бригад СМП
0.10	Дождь, перешел в ливень. Подтопление подстанции СМП		Доклад диспетчеров станции СМП согласно схеме оповещения
1.00	Вода из речек Быстрая (Дерекойка) и Водопадная (Учан-Су) стала выходить из берегов, резкое увеличение потока воды с гор	Прибытие руководства Ялтинской станции СМП. Мероприятия по сохранению имущества на I этаже и обеспечению радиосвязи. Решением КРЦМКИСМП передислоцированы на территорию г. Ялты 2 бригады СМП из подстанции № 24 (г. Алупка), 1 бригада из пгт Гурзуф, 1 бригада – из пгт Партенит	На территории подстанции № 23 в это время находились 9 автомобилей СМП (5 основных и 4 резервных),  автомобили перемещены в самое безопасное место на территории подразделения. Заблокирован выезд автомобилей СМП. 1 автомобиль СМП находился на вызове и не был заблокирован. Сформированы 5 бригад СМП, оказание СМП до 12.30 ч («пересменка»)
2.00–6.00	Обвал дороги по ул. Ломоносова (основной проезд для АСМП). Альтернативный проезд по ул. Бирюкова несостоятелен из-за большого хаотичного скопления на фоне мощных потоков воды частных автомобилей. Повреждение электролинии, канал «103» отключен	Повреждение линии электропередач в районе подстанции СМП. Линия «103» отключена. Из-за отсутствия технических работников (не смогли попасть на работу) переключить цифровой канал на аналоговый не удалось. Население города через официальные информационные каналы, МЧС и социальные сети извещено о наличии альтернативного номера телефона	Дополнительно переданы в г. Ялту 7 бригад СМП: 2 – из подстанции № 24 (г. Алупка), 2 – из подстанции № 25 (г. Алушта), 1 – из Симферопольской станции СМП, 1 – из Джанкойской станции СМП, 1 – из КРЦМКИСМП (г. Симферополь)
6.00–8.00		В экстренном режиме в г. Симферополе отремонтировали автомобили СМП, которые выехали в г. Ялту. 1 автомобиль СМП из г. Алушты пополнили медикаментами, расходным имуществом и на магистральной трассе, он осуществлял функцию по снабжению бригад СМП	С 08.00 по 14.00 обслужено 23 вызова, из них экстренных – 13. Задержка доезда на экстренные вызовы – в 7 случаях. Обращения о пострадавших в ходе стихии отсутствуют. Организована переадресация входящих вызовов по номерам «103» и «112»
8.00		Из КРЦМКИСМП доставлен бензиновый генератор

 

Возникновение ЧС природного характера в курортных ГО во время пика прибытия отдыхающих охарактеризовалось дополнительной нагрузкой на деятельность бригад СМП, что потребовало привлечения дополнительных сил и средств путем передислокации некоторых бригад СМП как внутри станций СМП, так и за счет выделения бригад СМП из других станций СМП КРЦМКИСМП, а также задействования бригад экстренного реагирования отдела СМК и санавиации КРЦМКИСМП.

Таким образом, показана эффективность проводимых мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного характера в г. Керчь, г. Ялта в период 17–18 июня 2021 г., когда силы и средства гражданской обороны и служба медицины катастроф КРЦМКИСМП, структурированные в одно подразделение с единой вертикалью управления, работают в круглосуточном режиме.

Заключение

Проведена апробация реагирования новой модели функционирования службы медицины катастроф в реальных условиях при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации природного характера (обильные дождевые осадки, подтопления, сход селевых потоков), в которой силы и средства гражданской обороны и службы медицины катастроф Регионального центра медицины катастроф Республики Крым сведены в одно подразделение с единой вертикалью управления.

Об авторах

Олег Михайлович Люлько

Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи

Автор, ответственный за переписку.
Email: luylko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7144-3904

канд. мед. наук, зам. директора по оператив. работе, медицине катастроф, гражд. защиты населения

Россия, 295024, Республика Крым, г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30

Виктория Ивановна Золотарёва

Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи

Email: omoks@krcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-4090-4341

зам. директора по орг.-метод. работе

Россия, 295024, Республика Крым, г. Симферополь, ул. 60 лет Октября, д. 30

Список литературы

Дополнительные файлы