Major life expectancy risks in the military liquidators of the Chernobyl disaster in 1986

Full Text

Введение

Минуло почти 40 лет со дня крупнейшей техногенной радиационной катастрофы в истории – аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в 1986 г. Все эти годы казалось, что вероятность повторных подобного рода инцидентов близка к нулю, однако, события последнего времени – угроза ядерного терроризма и специальная военная операция на Украине показали, что проблема остается достаточно актуальной. Угроза преднамеренного разрушения объектов ядерной энергетики, прежде всего, Запорожской атомной электростанции и станций Северо-Западного региона России, свидетельствует о необходимости заново осмыслить трагический опыт аварии на ЧАЭС и имеет глобальные экологические последствия [2, 3]. Прежде всего, это касается рисков для участников ликвидации последствий крупномасштабных радиационных аварий (ЛПА) для основного показателя жизни – ее продолжительности.

Одна из последних работ, касающихся этой проблемы, относится к 2016 г. [4]. В результате проведенных исследований установлено, что к числу основных рисков за анализируемый период относились возраст на момент заезда на станцию, продолжительность работы в «опасной» зоне и непосредственное участие в потенциально опасных работах (дозиметрическая разведка, дезактивация, строительство «саркофага»).

После публикации статьи появились данные, свидетельствующие о возможных вредных последствиях для здоровья и продолжительности жизни ликвидаторов фазы аварии – «острой» и «стационарной». Показано, в частности, что в апреле – мае 1986 г. (острая фаза) ликвидаторы подверглись не только воздействию общего γ-, β-излучения, но и внутреннему облучению, обусловленному аппликацией γ-, β-радионуклидов на коже, слизистых оболочках, ингаляции продуктов деления [6]. Влияние этого фактора на продолжительность жизни ликвидаторов в полной мере еще не изучено.

Цель – анализ влияния факторов риска на продолжительность жизни ЛПА на ЧАЭС.

Материал и методы

Изучали общую продолжительность жизни и 25-летнее дожитие ликвидаторов аварии на ЧАЭС, влияние факторов, таких как возраст ликвидаторов на момент заезда в зону аварии, фаза аварии, длительность пребывания в зоне, полученная доза радиации, характер деятельности в зоне [5]. Исследовательскую выборку составили 158 человек, случайным образом отобранных из архива Всеармейского медицинского регистра Минобороны России о военнослужащих–ликвидаторах последствий аварии (ЛПА) на ЧАЭС в 1986 г. Количественные показатели были сгруппированы.

Среднее значение полученной дозы γ-, β-излучения было (14,0 ± 0,96) сЗв. Показатель продемонстрировал закон распределения, отличный от нормального, при минимальном значении 1 сЗв и максимальном 80 сЗв, медиана (Me) с верхним и нижним квартилем (Q₁; Q₃) – 10,5 сЗв. ЛПА на ЧАЭС по дозе облучения разделили на группы:

1-я (n = 79 или 50 %) – от 1 до 11 сЗв;

2-я (n = 35 или 22,2 %) – от 11 до 21 сЗв;

3-я (n = 44 или 27,8 %) – более 20 сЗв.

Средний срок длительности пребывания в зоне составил (45,1 ± 3,4) сут. Минимальный срок составил 1 сут и максимальный – 231 сут. 25 % ликвидаторов аварии находились в зоне аварии до 16 сут, 50 % – от16 до 62, 25 % – свыше 62 сут. По сроку пребывания на ЧАЭС ликвидаторов распределили на группы:

1-я (n = 109 или 69 %) – до 51 сут;

2-я (n = 35 или 22,5 %) – от 51 до 100 сут;

3-ю (n = 14 или 8,9 %) – 100 сут и более.

Средний возраст ликвидаторов на момент заезда в зону составил (44,2 ± 0,82) года. При этом младшему ликвидатору было 20 лет, а старшему – 67 лет. У 50 % возраст был от 36 до 52 лет. Для оценки продолжительности жизни (дожития) ЛПА на ЧАЭС разделили по возрасту на группы:

1-я (n = 62 или 39,2 %) – до 41 года;

2-я (n = 50 или 31,6 %) – от 41 года до 50 лет;

3-я (n = 38 или 24,1 %) – 51–60 лет;

4-я (n = 8 или 5,1 %) – 61 год и старше.

Выделили 2 фазы аварии: «острая» – апрель–июнь 1986 г., в которой участвовали 73 человека (46,2 %), и «стационарная» – с начала июля 1986 г. – 85 человек (53,8 %).

По характеру деятельности ЛПА разделили на 2 группы: 1-я (с высоким риском) – 44 человека (27,8 %) и 2-я (работы умеренного риска) – 114 человек (72,2 %).

Из обследовательской группы 117 человек (74,1 %) умерли в течение первых 25 лет после пребывания в зоне аварии, 41 человек (25,9 %) – в более поздние сроки.

Полученные данные обработали общепринятыми методами вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica 12.0. Рассчитали среднее значение показателя и ошибку средних величин (M ± m), а также относительные величины частоты и распределения. Оценку связи качественных показателей осуществляли с помощью критерия χ² Пирсона. Вероятность ошибки (р < 0,05) считали достаточной для вывода о статистической значимости полученных данных. В интересах оценки влияния различных факторов на 25-летнюю выживаемость ликвидаторов использован математико-статистический метод анализа выживаемости (Survival Analysis) [1] из пакета программ по статистической обработке данных Statistica for Windows, алгоритм анализа которого позволил провести:

• анализ времени жизни в обследованной группе в целом;
• сравнение времени жизни в двух группах или более;
• оценку влияния предиктных факторов на время жизни объектов.

Результаты их анализ

В табл. 1 представлены итоги изучения связи продолжительности жизни ЛПА на ЧАЭС и некоторых наиболее значимых факторов риска. Связь продолжительности жизни и полученной дозы внешнего γ-, β-излучения оказалась статистически незначимой (χ² = 9,7; р = 0,14). Однако обращает на себя внимание тот факт, что максимальную долю – от 31,4 до 36,4 % – составили ликвидаторы в возрасте 71 года и более во всех группах по фактору риска γ-, β-излучения. На II месте и также почти однородной по полученной дозе облучения оказалась доля ликвидаторов в возрасте от 51 до 60 лет – от 20,2 до 25 % в различных группах по описываемому фактору риска. В возрастной группе 61–70 лет уменьшалась доля облученных от 35,4 до 15,9 % с увеличением дозы облучения. И наконец, в 1-й возрастной группе, до 51 года, доля ликвидаторов, получивших дозу до 11 сЗв, составила 12,7 %, от 11 до 20 сЗв – 28,6 %, 21 сЗв и более – 22,7 %.

 

Таблица 1. Распределение факторов риска по группам ЛПА на ЧАЭС с различной продолжительностью жизни, n (%)

Фактор риска	Продолжительность жизни, лет				Общий массив
	до 51	51–60	61–70	71 и более
Доза, сЗв: менее 11	10 (12,7)	16 (20,2)	28 (35,4)	25 (31,6)	79 (100,0)
11–20	10 (28,6)	8 (22,9)	6 (17,1)	11 (31,4)	35 (100,0)
21 и более	10 (22,7)	11 (25,0)	7 (15,9)	16 (36,4)	44 (100,0)
	χ2 = 9,7; p = 0,14
Продолжительность менее 51	14 (12,8)	22 (20,2)	30 (27,5)	43 (39,5)	109 (100,0)
заезда, сут: 51–100	11 (31,4)	9 (25,7)	10 (28,6)	5 (14,3)	35 (100,0)
101 и более	5 (35,7)	4 (28,6)	1 (7,1)	4 (28,6)	14 (100,0)
	χ2 = 15,0; p = 0,02
Возраст на момент менее 41	28 (45,2)	23 (37,1)	11 (17,7)	0 (0)	62 (100,0)
заезда, лет: 41–50	2 (4,0)	11 (22,0)	24 (48,0)	13 (26,0)	50 (100,0)
51–60	0 (0)	1 (2,6)	6 (15,8)	31 (81,6)	38 (100,0)
61 и более	0 (0)	0 (0)	0 (0)	8 (100,0)	8 (100,0)
	χ2 = 125,0; p < 0,001
Фаза аварии: стационарная	19 (15,1)	22 (25,9)	20 (23,5)	24 (28,2)	85 (100,0)
острая	11 (15,1)	13 (17,8)	21 (28,8)	28 (38,4)	73 (100,0)
	χ2 = 3,9; p < 0,27
Вид работ: высокого риска	11 (25,0)	14 (31,8)	10 (22,7)	9 (20,5)	44 (100,0)
умеренного риска	19 (16,7)	21 (18,4)	31 (27,2)	43 (37,7)	114 (100,0)
	χ2 = 6,8; p < 0,77

 

Показатели длительности жизни ликвидаторов (рис. 1) находились в статистически значимой связи с данными продолжительности работы в зоне аварии (χ² = 15,0; р = 0,02). Особенно наглядно положительная сила связи наблюдалась у ликвидаторов с продолжительностью пребывания в зоне до 51 сут, их доля повышалась с увеличением возраста жизни с 12,8 до 39,5 %. В возрасте до 51 года отмечено существенное увеличение их доли по срокам пребывания в зоне с 12,8 до 35,7 %. Аналогичная ситуация наблюдалась также в возрастной группе 51–60 лет – с 20,2 до 28,3 %.

 

Рис. 1. Распределение ЛПА на ЧАЭС по продолжительности жизни в зависимости от длительности их работы в зоне аварии.

 

Показатели возраста ликвидаторов на момент заезда в зону показали высокий уровень статистически значимой связи с продолжительностью их жизни (χ² = 125,0; р < 0,001). При этом, весьма логичным оказался тот факт, что заехавшие на ЧАЭС ликвидаторы в более старшем возрасте имели бóльшую продолжительность жизни. Например, приступивший к ликвидации аварии военнослужащий в возрасте 50 лет имел больше шансов дожить до 70 лет, чем 20-летний.

Показатели продолжительности жизни ЛПА не зависели ни от фазы аварии на станции (χ² = 3,9; р < 0,27), ни от вида работ на объекте (χ² = 6,8; р < 0,77).

2-й задачей стала оценка 25-летнего выживания ликвидаторов аварии как в целом в исследовательской группе, так и в группах, подвергшихся воздействию факторов риска. В качестве инструмента математико-статистической оценки возраста дожития используется анализ выживаемости (Survival Analysis).

Функция 25-летнего дожития, приведенная в табл. 2 и на рис. 2, показывает, что в первые 10 лет ежегодно уходили из жизни от 0,7 до 6 % наблюдавшихся ликвидаторов, к 10-му году – в живых осталось около 88 %. Начиная с 11-го года, интенсивность ежегодной смертности увеличилась с 3 до 17 %, к 20-м годам после аварии в живых осталось 51,6 %. К завершению срока наблюдения в живых было только 27,2 %. При этом медиана (50 %) дожития составила не многим более 20 лет, а верхний квартиль (25 %) – около 15 лет.

 

Таблица 2. Обобщенные показатели жизни всей выборочной совокупности ЛПА на ЧАЭС

Интервал	Начало интервала	Число наблюдений на начало интервала	Число цензурированных случаев	Число умерших в интервале	Доля умерших в интервале	Доля оставшихся в живых в интервале	Совокупная доля выживших
1	0,0	158	0	5	0,032	0,968	1,000
2	2,5	153	1	1	0,007	0,993	0,968
3	5,0	151	0	3	0,020	0,980	0,962
4	7,5	148	0	9	0,061	0,939	0,943
5	10,0	139	1	16	0,116	0,884	0,886
6	12,5	122	1	2	0,016	0,984	0,783
7	15,0	119	1	27	0,228	0,772	0,770
8	17,5	91	0	12	0,132	0,868	0,595
9	20,0	79	1	23	0,293	0,707	0,516
10	22,5	55	0	14	0,255	0,745	0,365
11	25,0	41	40	1	0,048	0,952	0,272

 

Рис. 2. Функция 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС, включенных в выборку.

 

Доза облучения (табл. 3) не оказала статистически значимого влияния (p = 0,12) на функции дожития ликвидаторов. Так, ликвидаторы, у которых накопленная доза составила до 11 и 21 сЗв и более, уходили из жизни практически с одинаковой интенсивностью в течение всего периода наблюдения. Из числа ликвидаторов с накопленной дозой до 11 сЗв в живых осталось 29,5 %, а с дозой 21 сЗв и более – 33,8 %. Из числа ликвидаторов, облучение которых составило от 11 до 20 сЗв, дожили только 14,3 %. Интенсивность их ухода существенно увеличилась после 15-го года наблюдения. Наглядно кривые дожития показаны на рис. 3.

 

Таблица 3. Обобщенные показатели жизни в группах ЛПА на ЧАЭС с разной дозой облучения

Начало интервала	Накопленная доза облучения, сЗв
	до 11			11–20			21 и более
	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших
0,0	79	1	100,0	35	2	100,0	44	2	100,0
2,8	78	1	98,7	33	0	94,3	42	1	95,5
5,6	76	2	97,5	33	3	94,3	41	1	93,2
8,3	74	8	94,9	30	3	85,7	40	6	90,9
11,1	66	2	84,6	27	2	77,1	33	0	77,1
13,9	64	10	82,1	25	4	71,4	33	5	77,1
16,7	53	10	69,1	21	9	60,0	27	3	65,2
19,4	43	12	56,1	12	5	34,3	24	6	58,0
22,2	30	8	40,3	7	2	20,0	18	4	43,5
25,0	22	1	29,5	5	0	14,3	14	0	33,8

 

Рис. 3. Функции 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС с разными дозами облучения (р = 0,12).

 

Сроки пребывания в зоне аварии (табл. 4) значимого влияния на функции выживания не оказали (р = 0,43). Несколько увеличилась интенсивность смертей в последние 8 лет наблюдения среди ликвидаторов, сроки пребывания которых превышали 101 день. Живых из них осталось 17,3 %, в то время как в других сравниваемых группах таких, что немаловажно, оказалось около 28 %. Наглядно кривые дожития в группах ликвидаторов показаны на рис. 4.

 

Таблица 4. Обобщенные показатели жизни в группах ЛПА на ЧАЭС с разным сроком пребывания в зоне аварии

Начало интервала	Срок пребывания в зоне аварии, сут
	до 51			51–110			100 и более
	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших
0,0	109	2	100,0	35	2	100,0	14	2	100,0
2,8	107	1	98,2	33	1	94,3	13	1	92,9
5,6	105	3	97,2	32	2	91,4	13	1	92,9
8,3	102	11	94,5	30	6	85,7	12	6	85,7
11,1	91	4	84,3	24	0	68,6	11	0	85,7
13,9	87	13	80,6	24	4	68,6	11	5	85,7
16,7	73	14	68,5	20	4	57,1	8	3	69,4
19,4	59	17	55,3	16	4	45,7	4	6	34,7
22,2	41	12	39,3	12	2	34,3	2	4	17,3
25,0	29	1	27,8	10	0	28,6	2	0	17,3

 

Рис. 4. Функции 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС с разным сроком пребывания в зоне аварии (р = 0,43).

 

Влияние возраста ликвидаторов на функции 25-летнего дожития (табл. 5) оказалось незначимым (р = 0,21). Тем не менее, следует отметить значительно бóльший уровень дожития в период с 10 лет в группе 51–60 лет. Наглядно кривые дожития в группах ликвидаторов показаны на рис. 5.

 

Таблица 5. Обобщенные показатели жизни ЛПА на ЧАЭС в группах с разным возрастом

Начало интервала	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших
	Возраст, лет
	до 41			41–50
0,0	62	3	100,0	50	2	100,0
2,8	59	1	95,2	48	0	96,0
5,6	57	4	93,5	48	2	96,0
8,3	53	6	87,0	46	5	92,0
11,1	46	1	77,0	41	2	82,0
13,9	45	7	75,4	39	8	78,0
16,7	37	13	63,5	30	5	61,8
19,4	24	6	41,2	25	8	51,5
22,2	18	5	30,9	17	5	35,0
25,0	13	1	22,3	12	0	24,7
	51–60			61 и более
0,0	38	0	100,0	8	0	100,0
2,8	38	1	100,0	8	0	100,0
5,6	37	0	97,4	8	0	100,0
8,3	37	5	97,4	8	1	100,0
11,1	32	0	84,2	7	1	87,5
13,9	32	4	84,2	6	0	75,0
16,7	28	1	73,7	6	3	75,0
19,4	27	9	71,1	3	0	37,5
22,2	17	4	46,9	3	0	37,5
25,0	13	0	35,9	3	0	37,5

 

Рис. 5. Функции 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС в разных возрастных группах (р = 0,21).

 

Участие в ликвидации последствий в острую и стационарную фазы аварии (табл. 6), как и характер выполняемых работ (табл. 7), существенного влияния на функцию 25-летнего дожития не повлияли (р = 0,99 и р = 0,42 соответственно). Наглядно кривые дожития в группах ликвидаторов показаны на рис. 6 и 7.

 

Таблица 6. Обобщенные показатели жизни в группах ЛПА на ЧАЭС, участвующих в ликвидации аварии в разные фазы

Начало интервала	«Стационарная» фаза			«Острая» фаза
	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших
0,0	73	3	100,0	85	2	100,0
2,8	70	2	95,9	83	0	97,6
5,6	68	1	93,2	82	5	97,6
8,3	67	7	91,8	77	10	91,7
11,1	59	2	82,1	67	2	79,8
13,9	57	9	79,3	65	10	77,4
16,7	47	9	66,7	54	13	65,4
19,4	38	14	53,9	41	9	49,7
22,2	23	5	33,8	32	9	38,8
25,0	18	1	26,4	23	0	27,9

 

Таблица 7. Обобщенные показатели жизни в группах ЛПА на ЧАЭС в зависимости от вида выполняемых работ

Начало интервала	Вид выполняемых работ
	высокого риска			умеренного риска
	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших	Число наблюдений на начало интервала	Число умерших в интервале	Совокупная доля выживших
0,0	44	1	100,0	114	4	100,0
2,8	43	1	97,7	110	1	96,5
5,6	42	1	95,5	108	5	95,6
8,3	41	6	93,2	103	11	91,2
11,1	34	0	79,4	92	4	81,4
13,9	34	9	79,4	88	10	77,9
16,7	23	5	57,7	78	17	69,1
19,4	18	5	45,2	61	18	54,0
22,2	13	1	32,6	42	13	37,9
25,0	12	0	30,1	29	1	26,2

 

Рис. 6. Функции 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС, участвующих в ликвидации аварии в разные фазы (р = 0,99).

 

Рис. 7. Функции 25-летнего дожития ЛПА на ЧАЭС в зависимости от вида выполняемых работ (р = 0,42).

 

Заключение

Таким образом, результат проведенного исследования позволяет сделать вывод (согласующийся с результатами предыдущих исследований [2]) об отсутствии устойчивой связи между величиной поглощенной дозы γ-, β-облучения, фазой аварии на станции, вида работ на объекте, с одной стороны, и продолжительностью жизни ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС – с другой стороны.

Длительность пребывания в «зоне», как и возраст на момент заезда на Чернобыльскую АЭС, следует отнести к факторам высокого риска, влияющим на продолжительность жизни ликвидаторов аварии. В то же время, следует констатировать, что ни один из изученных предикторных факторов не оказал существенного влияния на 25-летнее дожитие ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.

About the authors

Vladimir I. Legeza

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: svetlana.agni-star@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1086-8247

Dr. Med. Sci. Prof., Honored Scientist of the Russian Federation, Senior Researcher Research Laboratory

Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Stepan G. Grigoriev

Kirov Military Medical Academy

Email: GSG_rj@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1095-1216

Dr. Med. Sci. Prof., Senior Researcher

Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Gennady G. Zagorodnikov

Kirov Military Medical Academy

Email: gen73zag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1636-0310

Dr. Med. Sci., Head of the Research Department

Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Vladimir M. Reznik

Kirov Military Medical Academy

Email: Askold9@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6083-2667

PhD Med. Sci., Head of the Research Laboratory

Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Natalia V. Aksenova

Kirov Military Medical Academy

Email: nataaks@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5645-7072

PhD Med. Sci., Statistician of the Research Laboratory

Russian Federation, 6, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

References

Supplementary files