The composition of nosologies and occupational injury risks in officers of the Federal Fire Service of the EMERCOM of Russia (2012–2021)

Full Text

Введение

Экстремальные условия деятельности пожарных могут способствовать чрезмерному напряжению функциональных резервов организма, возникновению ошибочных действий, травм и профессионально ускоренных заболеваний. В некоторых публикациях эти заболевания называют «профессионально значимыми», однако, практика показывает, что они могут возникать во многих профессиональных когортах людей, работающих в экстремальных условиях. Полагаем, что термин «профессионально ускоренные» заболевания является более адекватным, он характеризует более раннее их возникновение в результате перенапряжения функциональных резервов организма у специалистов экстремальных профессий, чем в основной популяции населения.

Травматизм – число травм, возникших в единицу времени. Производственный травматизм – совокупность травм, полученных работниками на производстве и обусловленных несоблюдением условий организации труда за определенный период времени, например за 1 год. Производственный травматизм – управляемый процесс и показатель безопасности деятельности. Производственные причины составляют экономический ущерб 4–8 % от валового внутреннего продукта стран [16] и 5–7 % – от всех смертей при внешних причинах в мире [15].

Риск – вероятность развития какого-либо явления, как правило, негативного. Зная число травм, которые были получены в период профессиональной деятельности, и количество работников, можно высчитать уровень производственного травматизма. При этом уровень профессионального травматизма будет свидетельствовать об уже состоявшемся явлении. Используя этот показатель, можно предугадывать события и прогнозировать риски развития травматизма в будущем.

В предыдущих наших публикациях представлен производственный травматизм за 15 лет (2006–2020 гг.) в мире, России и личного состава Федеральной противопожарной службы (ФПС) Государственной противопожарной службы МЧС России [5]. В указанный период среднегодовой показатель уровня травматизма составил у работающих мужчин в мире (144,11±9,77) травм в год на 10 тыс. мужчин или 10⁻⁴, у работников-мужчин в экономике России – (22,73±2,18) · 10⁻⁴, личного состава ФПС МЧС России – (14,66±2,01) · 10⁻⁴ травм/ (пожарных · год).

Уместно указать, что уровень производственного травматизма работающих мужчин в мире был высчитан по данным Международной организации труда (The International Labour Organization, ILO) [12] и является предварительным. Для этих целей использовали ресурс статистического департамента ILOSTAT «Indicator 8.8.1 – Non-fatal occupational injuries per 100’000 workers» [https://www.ilo. org/shinyapps/bulkexplorer2/]. К сожалению, в ILOSTAT сведения по производственному травматизму имеются не по всем странам. Наибольшие показатели были в 2009–2015 гг., минимальные – в 2018–2020 гг.

Выраженный уровень производственного травматизма в странах с высоким уровнем социального страхования обусловливался учетом всех травм. В международной [11, 13, 14] и отечественной [3, 6, 10] практике по изучению производственного травматизма используется понятие «пирамида несчастных случаев», когда на 1 случай травм с тяжелыми последствиями вреда здоровью приходится около 10 случаев травм со средними последствиями вреда и 100 случаев травм с легкими последствиями, на 1 случай смерти – 500 случаев травм.

В производственном травматизме личного состава ФПС России наблюдается обратная ситуация. На 1 случай травм с легким ущербом вреда здоровью в среднем приходится 8 случаев травм со средним ущербом и 10 случаев травм с тяжелым ущербом [7]. Соотношение производственных травм и гибели у работников-мужчин России в 2006–2020 гг. оказалось 1 : 17, у личного состава ФПС МЧС России – 1 : 16.

Отмечается уменьшение производственного травматизма в мире, России и МЧС России в динамике, чему способствовали улучшение условий труда, оптимизация охраны труда и другие мероприятия. Например, производственный травматизм в 2006 г. работающих мужчин в мире был 196,4 · 10⁻⁴ травм/(человек · год), в 2020 г. – стал 58,8 · 10⁻⁴, уменьшение в 3,3 раза, работников-мужчин в России – 39,0 · 10⁻⁴, 12,0 · 10⁻⁴ и 3,2 раза, пожарных – 29,0 · 10⁻⁴, 6,9 · 10⁻⁴ и 4,2 раза соответственно. Уменьшается и риск гибели на производстве [5].

Чтобы определить вклад производственного травматизма в общий травматизм по XIX классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» по МКБ-10 личного состава МЧС России надо сравнить изучаемые показатели за одинаковый период времени. Данные по травмам по XIX классу у пожарных были рассчитаны за 1996–2015 гг. [1, 4]. К сожалению, за более поздний период эти сведения найти не удалось. Решено для сравнения использовать опубликованные результаты за 2006–2015 гг. Среднегодовой уровень случаев с временной нетрудоспособностью у личного состава ФПС МЧС России в этот период по всем классам по МКБ-10 был (3894,3±273,2) · 10⁻⁴, по XIX классу – (468,1±42,7) · 10⁻⁴, производственного травматизма – (18,0±2,4) · 10⁻⁴, среднегодовой уровень смертности – (102,9±6,0) · 10–5, (60,1±4,5) · 10–5 и (8,5±1,2) · 10–5 соответственно.

Оказалось, что доля производственного травматизма в структуре травм у пожарных за 10 лет (2006–2015 гг.) по XIX классу была невысокой и составила около 3,8 %. Учитывая, что при каждой производственной травме поражаются несколько областей тела (о чем будет представлено далее), полученный показатель следует увеличить в 1,3–1,5 раза.

Доля гибели пожарных от травм в структуре смертности по XIX классу – 14,1 % (табл. 1). Уместно указать, что производственная гибель личного состава МЧС России в 2021 г. была 9 %, в 2022 г. – 5,9 %.

 

Таблица 1

Показатели заболеваемости, травматизма и смертности личного состава ФПС МЧС России [4, 5]

Показатель	Год
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015
Случаи с временной нетрудоспособностью, на 10 тыс. пожарных (×10⁻⁴)
Общий показатель по всем классам	5916	4863	4050	3402	3149	3457	3556	3244	3546	3760
XIX класс по МКБ-10	629,0	733,0	580,0	384,0	434,0	364,0	413,0	377,0	310,0	457,0
Производственный травматизм	29,0	1,5	21,3	27,1	23,1	23,2	12,1	10,8	11,1	8,0
Смертность, на 100 тыс. пожарных (×10–5)
Общий показатель по всем классам	105,9	113,7	134,5	101,3	125,0	113,8	83,0	85,4	84,4	81,5
XIX класс по МКБ-10	59,0	72,1	91,3	51,2	68,7	63,0	51,3	45,6	46,7	52,1
Гибель на производстве	11,2	3,6	13,8	13,5	11,0	6,8	6,9	8,4	5,9	4,2

 

Конгруэнтности рисков общего травматизма по XIX классу и производственного травматизма, рисков общей смертности по XIX классу и гибели при выполнении служебной деятельности пожарных – низкие и статистически незначимые (r = 0,21 и r = 0,34; p > 0,05 для обоих показателей), что указывает на влияние в развитии трендов разных (разнонаправленных) показателей.

В доступной литературе не найдены показатели соотнесения травм с Международной классификацией болезней и расстройств поведения (МКБ-10) у пожарных при производственном травматизме.

Цель – выявить риски развития производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России за последние 10 лет (2012– 2021 гг.) и определить структуру нозологий по МКБ-10.

Материал и методы

Показатели производственного травматизма личного состава (сотрудников, имеющих специальные звания, и работников) ФПС МЧС России получили из банка статистических данных по заболеваемости, травматизму, инвалидности и гибели личного состава подразделений МЧС России при выполнении служебных обязанностей [9].

Травмы соотнесли с деятельностью личного состава: пожаротушение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС), учебно-спортивная и повседневная. Обстоятельства получения травм свели в обобщенные группы причин: технические, организационные, психофизиологические и опасные факторы пожаров и других ЧС [8]. Проанализированные причины и обстоятельства производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России представлены в табл. 2.

 

Таблица 2

Причины и обстоятельства производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России

Причины	Обстоятельства
1.Технические	1.1.  Конструктивные недостатки и недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования, специальной одежды и обуви 1.2.  Неудовлетворительное техническое состояние здания, сооружения 1.3.  Воздействие вредных веществ 1.4.  Взрыв газовых баллонов или газовоздушной смеси из-за неисправности
2. Организационные	2.1.  Воздействие электрического тока 2.2.  Воздействие несправных предметов, деталей, машин и т.д. 2.3.  Повреждения в результате противоправных действий других лиц 2.4.  Недостатки в обучении безопасным приемам труда
3. Психофизиологические	3.1.  Личная неосторожность (падение пострадавшего и пр.) 3.2.  Нарушение правил дорожного движения 3.3.  Психические и физические перенапряжения функций организма 3.4.  Нарушение правил по охране труда, трудовой дисциплины
4. Опасные факторы пожаров и других ЧС	4.1.  Обрушение, падение, обвалы строительных конструкций, предметов, материалов 4.2.  Взрыв газовых баллонов или газовоздушной смеси из-за высокой температуры окружающей среды и огня 4.3.  Воздействие экстремальных температур окружающей среды на функциональные резервы организма (перегревание) 4.4.  Отравление продуктами горения 4.5.  Воздействие дыма, огня или пламени (ожог или недостаточная видимость) 4.6.  Воздействие предметов, деталей, машин и т.д.

 

Нередко травмы возникали из-за совместного воздействия ряда опасных факторов пожаротушения или личного фактора (психофизиологических причин), поэтому классификацию причин проводили в соответствии со статистическими данными, взятыми из п. 9

«Акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1)». Причины несчастного случая устанавливались комиссией. Одни и те же обстоятельства несчастного случая (п. 8 «Акта о несчастном случае на производстве») решением комиссии могли быть отнесены к разным причинам (п. 9 «Акта о несчастном случае на производстве»). Задача авторов статьи состояла не только в отнесении обстоятельств к различным причинам, а в статистическом анализе случаев производственного травматизма с уже установленными обстоятельствами и причинами [5].

Среднегодовой уровень производственного травматизма рассчитали на 10 тыс. человек личного состава (×10⁻⁴). Предположили, что эти данные могут явиться показателями риска возникновения производственного травматизма в ближайшей перспективе. Среднегодовое число личного состава ФПС МЧС России (люди, подверженные риску производственного травматизма) было (191,3±3,3) тыс. человек, в том числе, оперативного состава, который участвует в оперативных дежурствах, проводит пожаротушение и ликвидацию последствий других ЧС, – (130,4±2,4) тыс. человек, профилактического персонала, осуществляющего надзорную деятельность, в том числе, за соблюдением мер профилактики пожаров, – (14,6±0,2) тыс., технического – (16,8±0,3) тыс. и управленческого персонала – (29,5±0,5) тыс. человек.

Данные производственного травматизма работников-мужчин России в 2012–2021 гг. получили из сайта Росстата, которые были адаптированы в публикации [5].

По сложившейся практике пострадавшими при несчастных случаях на производстве являлись пожарные с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом при выполнении ими профессиональных обязанностей, а также при следовании на работу или с работы и подлежащие учету на основании акта о травме.

Производственные травмы соотнесли с таксонами XIX класса по МКБ-10 (табл. 3). К сожалению, клинико-морфологические особенности травм в 2012–2021 гг. были представлены не во всех изученных актах о несчастных случаях на производстве, в связи с чем эти травмы классифицировались как прочие или не идентифицированные. Некоторые малочисленные нозологии, например, T79.5 «Синдром длительного сдавления», W87 «Несчастный случай, связанный с источником электрического тока неуточненным» и другие в отдельные, анализируемые рубрики не выделяли.

 

Таблица 3

Группы, представленные в XIX классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00–T98), по МКБ-10

Группа	Название группы	Таксон по МКБ-10
1-я	Травмы головы	S00–S09
2-я	Травмы шеи	S10–S19
3-я	Травмы грудной клетки	S20–S29
4-я	Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза	S30–S39
5-я	Травмы плечевого пояса и плеча	S40–S49
6-я	Травмы локтя и предплечья	S50–S59
7-я	Травмы запястья и кисти	S60–S69
5–7-я	Травмы плечевого пояса и верхних конечностей	S40–S69
8-я	Травмы области тазобедренного сустава и бедра	S70–S79
9-я	Травмы колена и голени	S80–S89
10-я	Травмы области голеностопного сустава и стопы	S90–S99
8–10-я	Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей	S70–S99
12-я	Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела	T08–T14
14–16-я	Термические и химические ожоги	T20–T32
19-я	Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения, в том  числе, токсическое действие окиси углерода (T58),  других газов, дымов и паров (T59)	T51–T65
20-я	Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин, в том числе, тепловой обморок (T67.1), воздействие электрическим током (T75.4)	T66–T78

 

Массив карточек с кратким описанием случаев получения травм, который позволил соотнести травмы с таксонами нозологий по МКБ-10, оказался меньше, чем общий массив, использовавшийся для расчета производственного травматизма. Оказалось, что из общего массива были исключены фатальные и некоторые другие случаи внешних воздействий. При расчете уровней риска развития конкретных нозологий этот факт учитывался. Недостающее количество травм, считали как неидентифицированные.

В ряде случаев в карточках указывалось: «Перелом костей верхней конечности» или, «Перелом костей нижней конечности», эти нозологии соотносили с таксонами T10 «Перелом верхней конечности на неуточненном уровне» или T12 «Перелом нижней конечности на неуточненном уровне» по МКБ-10 соответственно и т.д. При статистическом анализе указанные нозологии относили в группы травм частей тела, например, в группы 5–7-я «Травмы плечевого пояса и верхних конечностей» и 8–10-я

«Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей». Однако при расчете анатомических областей туловища или конечностей (например, травм плечевого пояса и плеча, локтя и предплечья, запястья и кисти) нозологии неуточненных областей тела были отнесены в группу малодифференцированных травм.

Используя коэффициенты, которые учитывали вклад малодифференцированных и неидентифицированных травм, рассчитали средневзвешенный прогнозируемый риск поражений областей тела (×10⁻⁴), который образовали риски травмирования частей и областей тела (голова, шея, туловище, верхние и нижние конечности) и некоторых областей тела (например, грудной клетки, запястья и кисти и пр.), ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков.

При изучении динамики показателей травматизма личного состава ФПС МЧС России возникали сложности, связанные с неоднородностью данных, их значительными колебаниями в разные периоды времени. Провели сглаживание показателей травматизма с использованием методов скользящего среднего и экспоненциального распределения. Оба метода представляли близкие результаты. При этом средние значения и среднеквадратичные отклонения сглаженных распределений существенно отличались от соответствующих параметров исходного распределения. В окончательном анализе для исключения возможного искажения результатов процедуру сглаживания не использовали [5].

При расчете доли рисков использовали общее количество травм (n = 1767), в некоторых случаях, например для определения динамики развития травмирования областей тела при конкретных причинах производственного травматизма или деятельности пожарных, количество травм, которые возникали при них, принимали за 100 %.

Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В связи с небольшими показателями травм по некоторым обстоятельствам рассчитанный уровень травматизма отличался от нормального распределения. В статье представлены средние арифметические показатели и их ошибки (M±m). При округлении процентов до десятых величин сумма в строках некоторых таблиц может незначительно различаться.

Развитие травм оценивали при помощи динамических рядов, для чего использовали полиномиальный тренд второго порядка. Коэффициент детерминации (R²) показывал связь построенного тренда с реальной тенденцией развития показателей, чем больше был R² (максимальный 1,0), тем более объективным оказался тренд [2]. Согласованность (конгруэнтность) изучаемых трендов травматизма провели с использованием коэффициента корреляции (r) Пирсона.

Результаты и их анализ

1. Общие риски производственного травматизма

В 2012–2021 гг. при выполнении служебных обязанностей у личного состава ФПС МЧС России были зарегистрированы 1769 травм. Среднегодовой риск производственного травматизма составил (9,19±0,54) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год), за аналогичный период у работников-мужчин России риск оказался статистически достоверно бóльшим (p < 0,001) – (16,50±1,09) · 10⁻⁴.

 

Рис. 1. Динамика производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России.

 

На рис. 1 показана динамика рисков производственного травматизма личного состава и работников-мужчин. При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды показывают динамику уменьшения данных. Конгруэнтность (согласованность) трендов – очень высокая, положительная и статистически значимая (r = 0,923; p < 0,001), что может указывать на влияние в развитии травматизма одинаковых (однонаправленных) факторов, таких как улучшение условий труда, совершенствование комплекса мероприятий по охране труда и средств индивидуальной защиты.

Общий массив нозологий. Как уже было указано ранее, производственный травматизм составлял небольшую долю (около 4 %) в структуре общего травматизма пожарных по XIX классу по МКБ-10. Однако в 1412 проанализированных карточках по производственным травмам поражения частей и областей тела соотносились с 2184 диагнозами. Оказалось, что на каждый случай производственной травмы в среднем в общем массиве приходилось 1,3 диагноза, в том числе, при пожаротушении и ликвидации последствий других ЧС – 1,4, при учебно-боевой деятельности – 1,1, при повседневной деятельности – 1,3 диагноза, что в какой-то степени характеризовало тяжесть поражений.

В табл. 4 сведены показатели средневзвешенных рисков поражений областей тела у личного состава ФПС МЧС России при производственном травматизме. Риск травмирования областей тела составил (10,01±0,83) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 83,6 % от структуры, ожогов – (1,39±0,23) · 10⁻⁴ и 11,6 %, отравлений продуктами горения – (0,39±0,09) · 10⁻⁴ и 3,3 %, тепловых обмороков – (0,18±0,04) · 10⁻⁴ и 1,5 % соответственно (см. табл. 4).

 

Таблица 4

Риски внешних воздействий на анатомические области тела при производственном травматизме (n = 1769)

Группа по МКБ-10	Название	Общий показатель
		(M±m) · 10⁻⁴	%	ранг
1-я	Травмы головы	2,49±0,32	20,8	1-й
2–5-я	Травмы шеи и туловища, в том числе:	1,80±0,18	15,0
	•   шеи	0,21±0,04	1,8	10-й
	•   грудной клетки	0,91±0,13	7,6	4-й
	•   живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза	0,68±0,08	5,6	8-й
5–7-я	Травмы плечевого пояса и верхних конечностей, в том числе:	2,31±0,09	19,3
5-я	•   плечевого пояса и плеча	0,72±0,09	6,0	6-й
6-я	•   локтя и предплечья	0,71±0,10	5,9	7-й
7-я	•   запястья и кисти	0,88±0,07	7,4	5-й
8–10-я	Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей, в том числе:	3,41±0,13	28,5
8-я	•   области тазобедренного сустава и бедра	0,43±0,08	3,6	9-й
9-я	•   колена и голени	1,87±0,24	15,6	2-й
10-я	•   области голеностопного сустава и стопы	1,11±0,15	9,3	3-й
1–12-я	Сумма травм	10,01±0,83	83,6
14–16-я	Ожоги	1,39±0,23	11,6
19-я	Отравления	0,39±0,09	3,3
20-я	Прочие (тепловой обморок и др.)	0,18±0,04	1,5
	Общий средневзвешенный риск поражений областей тела	11,96±0,89	100,0

Здесь и в табл. 5–10: полужирный шрифт – 1–5-й ранг значимости.

 

На рис. 2 изображена динамика рисков внешних воздействий при производственном травматизме личного состава ФПС МЧС России. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальный тренд риска травмирования областей тела показывает тенденцию уменьшения данных (см. рис. 2А), риска ожогов – напоминает инвертированную U-кривую с минимальными показателями в 2016 г. (см. рис. 2Б), риска отравлений продуктами горения – увеличения показателей (см. рис. 2В).

 

Рис. 2. Динамика рисков травмирования областей тела (А), получения ожогов (Б) и отравлений продуктами горения (В) при производственном травматизме личного состава ФПС МЧС России.

 

На рис. 3 показана структура и динамика структуры травм частей и областей тела у пожарных при производственном травматизме. Среди частей тела чаще всего травмами поражались тазобедренный сустав и нижние конечности (28,5 %), голова (20,8 %), плечевой пояс и верхние конечности (19,3 %) (см. рис. 3Б), среди областей тела – голова (20,8 %), колени и голени (15,6 %), область голеностопного сустава и стопы (9,3 %), грудная клетка (7,6 %) и запястье и кисть (7,4 %) (см. рис. 3В). В динамике структуры отмечается уменьшение доли травм головы и увеличение доли травм на верхних и нижних конечностях и других внешних воздействий (ожоги, отравления), определенная стабильность доли – при травмах шеи и туловища (см. рис. 3А).

 

Рис. 3. Динамика структуры (А), структура поражений частей (Б) и областей тела (В) при производственном травматизме личного состава ФПС МЧС России.

 

Указанные травмы областей тела в сумме составили 60,7 % от структуры всех внешних воздействий при производственном травматизме.

Как и следовало ожидать, конгруэнтность трендов средневзвешенного риска поражений областей тела, риска производственного травматизма и числа производственных травм – положительная, средняя и статистически значимая (r = 0,685 и r = 0,686 при p < 0,05 для обоих показателей), указанных двух показателей производственного травматизма и риска ожогов – высокая (r = 0,789 и r = 0,733 при p < 0,01 для обоих показателей); числа производственных травм и травм головы – средняя (r = 0,628 при p < 0,05), что указывает на участие в развитии трендов одинаковых (однонаправленных) показателей (рис. 4А). Приведенные данные могут также характеризовать валидность наших расчетов по определению средних прогнозируемых рисков нозологий.

Тренды рисков травм головы были конгруэнтны с рисками травм шеи и туловища (r = 0,668; p < 0,05) и рисками травм нижних конечностей (r = 0,776 при p < 0,01); риски травм шеи и туловища – с рисками травм нижних конечностей (r = 0,716 при p < 0,05), что указывает на влияние в развитии указанных травм одинаковых (однонаправленных) показателей и, возможно, характеризует тяжесть этих зарегистрированных случаев производственных травм (см. рис. 4Б).

Тренды рисков травм головы оказались статистически достоверно конгруэнтны с рисками травм груди (r = 0,770; p < 0,01), локтя и предплечья (r = 0,673; p < 0,05), тазобедренного сустава и бедра (r = 0,708; p < 0,05), голеностопного сустава и стопы (r = 0,726; p < 0,05). В свою очередь динамика рисков травм груди была конгруэнтна с рисками травм колена и голени (r = 0,693; p < 0,05) и голеностопного сустава и стопы (r = 0,733; p < 0,05), а риски травм тазобедренного сустава и бедра – с рисками травм локтя и предплечья (r = 0,847; p < 0,01) (см. рис. 4Б).

 

Рис. 4. Конгруэнтность трендов развития рисков нозологий и производственного травматизма (А), рисков травм головы и других областей тела (Б).

 

Полагаем, что травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга и пр.) могут сопровождаться потерей равновесия, создают условия для падения, в результате чего травмируются другие области тела. Известно, что травмы головы с переломами костей конечностей и таза встречаются в 40–70 % политравм. В структуре сочетанной травмы поражения головы бывают в 70–80 %, травмы конечностей – в 35–45 %, травмы грудной клетки – в 40 %, живота и костей таза – в 20 %, позвоночника – в 5–10 %. Достаточно часто у пострадавших наблюдаются сочетания травматических поражений двух анатомических областей.

Указанные корреляции в какой-то степени могут отражать морфологию и механизм образования телесных повреждений при производственном травматизме и требуют специального исследования, в том числе, для усовершенствования средств индивидуальной защиты пожарных.

2. Производственный травматизм категорий личного состава

В процессе выполнения служебных обязанностей в 2012–2021 гг. у оперативного состава учтены 416 травм у профилактического персонала – 92, у технического – 122, у управленческого – 357 травм. Среднегодовой уровень производственного риска травматизма у них составил (9,12±0,69) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год), (6,36±0,74) · 10⁻⁴, (7,26±0,87) · 10⁻⁴ и (11,97±0,90) · 10⁻⁴ соответственно. Неожиданно самый выраженный риск травматизма был не у оперативного персонала, который непосредственно участвует в тушении пожаров и ликвидации других ЧС, а у руководящего персонала. Вероятно, это связано с отсутствием сменного режима, ненормированным рабочим днем и частым участием управленческого персонала в пожаротушении. Например, 22.09.2016 г. в Москве во время пожара на складе пластиковой продукции в результате обрушения кровли погибли 8 пожарных, в том числе, 2 руководящих сотрудника ФПС МЧС России Москвы.

 

Рис. 5. Динамика рисков производственного травматизма оперативного состава (А), профилактического (Б), технического (В) и управленческого персонала ФПС МЧС России.

 

На рис. 5 изображена динамика производственного травматизма категорий личного состава ФПС МЧС России. Полиномиальные тренды рисков травматизма при разных по значимости коэффициентах детерминации у оперативного состава и профилактического персонала напоминают U-кривые с тенденцией уменьшения данных в последний период наблюдения (см. рис. 5А, Б), у технического персонала – демонстрируют тенденции роста (см. рис. 5В), у управленческого персонала – уменьшение показателей (см. рис. 5Г).

В структуре травматизма наибольшую долю составляют травмы, полученные оперативным составом – 67,7 % и управленческим персоналом – 20,2 % (рис. 6). В динамике структуры выявлено увеличение доли травм у профилактического и технического персонала, уменьшение доли травм – у управленческого персонала. Отмечается определенная стабильность доли получения травм оперативным составом, при том, что в 2015–2017 гг. она была минимальной (см. рис. 6).

 

Рис. 6. Динамика структуры и структура производственных травм по категориям личного состава ФПС МЧС России.

 

В табл. 5 сведены показатели рисков производственного травматизма в зависимости от категорий личного состава ФПС МЧС России. У оперативного состава риск производственного травматизма в результате технических причин был (0,10±0,04) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) с долей 1 % от структуры травм у оперативного состава, организационных причин – (0,87±0,12) · 10⁻⁴ и 9,6 %, психофизиологических – (4,97±0,43) · 10⁻⁴ и 54,5 %, опасных факторов пожаров – (3,18±0,24) · 10⁻⁴ и 34,9 % соответственно.

Среди обстоятельств получения травм у оперативного состава 1-й ранг значимости составили показатели личной неосторожности (например, падение пострадавшего и прочие обстоятельства) – (3,53±0,33) · 10⁻⁴ с долей 38,6 % от структуры травм, 2-й ранг – обрушений, падений, обвалов строительных конструкций, предметов, материалов при пожаротушении – (1,12±0,10) · 10⁻⁴ и 12,3 %, 3-й ранг – нарушений правил дорожного движения – (0,91±0,16) · 10⁻⁴ с долей 10 % соответственно (см. табл. 5). В сумме перечисленные три обстоятельства образовали 60,9 % от всех травм у оперативного персонала.

У профилактического персонала риск производственного травматизма в результате организационных причин был (0,49±0,23) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 7,7 % от структуры травм у профилактического персонала, психофизиологических – (5,54±0,82) · 10⁻⁴ и 87 %, опасных факторов пожаров – (0,34±0,18) · 10⁻⁴ и 5,3 % соответственно. Технических причин производственных травм у профилактического персонала не выявлено.

Среди обстоятельств получения травм у профилактического персонала 1-й ранг значимости составили также показатели личной неосторожности – (3,03±0,49) · 10⁻⁴ с долей 47,6 % от структуры травм, 2-й – нарушений правил дорожного движения – (1,74±0,31) · 10⁻⁴ и 27,4 %, 3-й ранг – психических и физических перенапряжений функций организма – (0,76±0,30) · 10⁻⁴ и 12 % соответственно (см. табл. 5). Перечисленные три обстоятельства образовали 87 % от структуры всех травм у профилактического персонала.

 

Таблица 5

Риски производственного травматизма категорий личного состава ФПС МЧС России (2012–2021 гг.)

Причины травм

Обстоятельства травм

Категория личного состава

p <

оперативный (1)

профилактический (2)

технический (3)

управленческий (4)

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

1/2

1/3

1/4

2/3

2/4

3/4

Техниче- ские

1.1.

1.2.

0,23±0,11

1,9

12-й

1.3.

0,06±0,02

0,6

15-й

0,06±0,06

0,8

12–13-й

0,32±0,21

2,6

11-й

*

1.4.

0,04±0,02

0,4

16-й

0,07±0,07

0,6

15-й

*

*

Всего

0,10±0,04

1,0

0,06±0,06

0,8

0,61±0,22

5,1

*

*

*

*

Организа- ционные

2.1.

0,09±0,02

1,0

14-й

0,06±0,06

0,8

12–13-й

***

***

2.2.

0,36±0,09

4,0

8–9-й

0,07±0,07

1,1

6–9-й

0,28±0,17

3,9

4-й

0,93±0,29

7,8

3-й

*

*

2.3.

0,17±0,04

1,9

13-й

0,00±0,00

0,07±0,04

0,5

16-й

**

**

2.4.

0,24±0,09

2,7

11-й

0,42±0,21

6,6

4-й

0,60±0,16

8,3

3-й

0,37±0,13

3,1

7–8-й

Всего

0,87±0,12

9,6

0,49±0,23

7,7

0,94±0,25

13,0

1,37±0,29

11,4

*

Психо- физиоло- гические

3.1.

3,53±0,33

38,6

1-й

3,03±0,49

47,6

1-й

3,07±0,63

42,3

1-й

4,77±0,65

40,0

1-й

3.2.

0,91±0,16

10,0

3-й

1,74±0,31

27,4

2-й

2,04±0,35

28,1

2-й

2,39±0,43

20,0

2-й

*

*

**

3.3.

0,36±0,11

3,9

10-й

0,76±0,30

12,0

3-й

0,24±0,10

3,3

6–7-й

0,33±0,15

2,7

10-й

3.4.

0,18±0,06

2,0

12-й

0,13±0,08

1,7

8-й

0,51±0,17

4,2

4–5-й

*

*

Всего

4,97±0,43

54,5

5,54±0,82

87,0

5,47±0,72

75,4

8,00±0,75

66,9

**

*

Опасные факторы пожаров

4.1.

1,12±0,10

12,3

2-й

0,11±0,07

1,5

10-й

0,50±0,17

4,2

4–5-й

***

***

**

*

4.2.

0,49±0,14

5,4

4-й

0,07±0,07

1,1

6–9-й

0,06±0,06

0,9

11-й

0,34±0,10

2,8

9-й

*

*

*

4.3.

0,39±0,09

4,3

7-й

0,25±0,14

3,5

5-й

0,37±0,15

3,1

7–8-й

**

*

4.4.

0,41±0,08

4,5

5-й

0,07±0,07

1,1

6–9-й

0,12±0,08

1,6

9-й

0,20±0,07

1,7

13-й

**

*

4.5.

0,40±0,11

4,4

6-й

0,13±0,09

2,1

5-й

0,24±0,19

3,3

6–7-й

0,44±0,14

3,7

6-й

4.6.

0,36±0,06

4,0

8–9-й

0,07±0,07

1,0

6–9-й

0,13±0,07

1,1

14-й

**

***

*

Всего

3,18±0,24

34,9

0,34±0,18

5,3

0,78±0,26

10,8

1,99±0,26

16,6

***

***

**

***

*

Итого

9,12±0,69

100,0

6,36±0,74

100,0

7,26±0,87

100,0

11,97±0,90

100,0

*

*

***

*

Здесь и в табл. 6, 8–10: * p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001.

 

У технического персонала риск производственного травматизма в результате технических причин был минимальным – (0,06±0,06) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 0,8 % от структуры травм у технического персонала, организационных – (0,94±0,25) · 10⁻⁴ и 13 %, психофизиологических – (5,47±0,72) · 10⁻⁴ и 75,4 %, опасных факторов пожаров – (0,78±0,26) · 10⁻⁴ и 10,8 % соответственно.

Среди обстоятельств получения травм у технического персонала 1-й ранг значимости составили также показатели личной неосторожности – (3,07±0,63) · 10⁻⁴ с долей 42,3 % от структуры травм, 2-й – нарушений правил дорожного движения – (2,04±0,35) · 10⁻⁴ и 28,1 %, 3-й ранг – недостатков в обучении безопасным приемам труда – (0,60±0,16) · 10⁻⁴ и 8,3 % соответственно (см. табл. 5). В сумме перечисленные три обстоятельства образовали 78,7 % от всех травм у технического персонала.

Риск производственного травматизма в результате технических причин у управленческого персонала был (0,61±0,22) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 5,1 % от структуры травм у руководящего персонала, организационных – (1,37±0,29) · 10⁻⁴ и 11,4 %, психофизиологических – (8,00±0,75) · 10⁻⁴ и 66,9 %, опасных факторов пожаров – (1,99±0,26) · 10⁻⁴ и 16,6 % соответственно.

Среди обстоятельств получения травм у управленческого персонала 1-й ранг значимости составили также показатели личной неосторожности – (4,77±0,65) · 10⁻⁴ с долей 40 % от структуры травм, 2-й – нарушений правил дорожного движения – (2,39±0,43) · 10⁻⁴ и 20 %, 3-й ранг – воздействия несправных предметов, деталей и машин, в результате организационных причин – (0,93±0,29) · 10⁻⁴ и 7,8 % соответственно (см. табл. 5). Перечисленные три обстоятельства образовали 67,8 % от структуры всех травм, полученных управленческим персоналом.

Более высокие риски производственного травматизма практически по всем обстоятельствам наблюдались у управленческого персонала, за исключением рисков, обусловленных опасными факторами пожаров, которые выявлены у оперативного состава. Статистически значимых различий в рисках травматизма профилактического и технического персонала не установлено (см. табл. 5).

Нозологии у категорий персонала. Соотношение числа нозологий и случаев производственных травм у оперативного состава, профилактического и управленческого персонала было 1,3, технического – 1,2 диагноза. Показатели нозологий при производственном травматизме категорий личного состава ФПС МЧС России показаны в табл. 6.

 

Таблица 6

Риски внешних воздействий на анатомические области тела у категорий личного состава ФПС МЧС России при производственном травматизме (2012–2021 гг.)

Группа по МКБ-10

Нозология

Категория личного состава

p <

оперативный (1)

профилактический (2)

технический (3)

управленческий (4)

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

1/2

1/3

1/4

2/3

2/4

3/4

1-я

Травмы головы

2,30±0,33

18,8

1-й

2,08±0,51

24,1

1-й

1,42±0,61

16,4

2-й

4,60±1,05

28,2

1-й

*

2–5-я

Травмы шеи и туловища, в том числе:

2,01±0,19

16,5

1,23±0,46

14,2

0,74±0,38

8,6

1,63±0,42

10,0

*

•    шеи

0,14±0,04

1,2

10-й

0,35±0,20

4,1

8-й

0,12±0,12

1,4

10-й

0,59±0,15

3,6

7–8-й

*

*

•   грудной клетки

1,06±0,17

8,7

3–4-й

0,61±0,19

7,1

6-й

0,38±0,27

4,4

7-й

0,58±0,22

3,6

7–8-й

•   живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таз

0,81±0,09

6,6

6-й

0,26±0,19

3,0

10-й

0,25±0,16

2,8

8-й

0,460,20

2,8

9-й

*

*

5–7-я

Травмы плечевого пояса и верхних конечностей, в том числе:

2,25±0,11

18,4

1,88±0,37

21,9

2,50±0,44

29,1

2,65±0,46

16,2

5-я

•   плечевого пояса и плеча

0,76±0,09

6,2

7-й

0,35±0,20

4,0

9-й

0,55±0,31

6,4

6-й

0,76±0,26

4,6

6-й

6-я

•   локтя и предплечья

0,67±0,11

5,5

8-й

0,69±0,38

8,0

5-й

0,84±0,31

9,8

5-й

0,93±0,32

5,7

5-й

7-я

•   запястья и кисти

0,82±0,11

6,7

5-й

0,85±0,53

9,9

4-й

1,11±0,35

12,9

4-й

0,96±0,32

5,9

4-й

8–10-я

Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей, в том числе:

3,23±0,29

26,5

2,98±0,53

34,8

3,00±0,80

34,8

4,84±0,69

29,7

8-я

•   области тазобедренного сустава и бедра

0,43±0,08

3,6

9-й

0,40±0,16

4,6

7-й

0,20±0,13

2,3

9-й

0,36±0,16

2,2

10-й

9-я

•   колена и голени

1,74±0,22

14,3

2-й

1,39±0,35

16,2

2-й

1,65±0,50

19,2

1-й

3,12±0,60

19,1

2-й

10-я

•   области голеностопного сустава и стопы

1,06±0,13

8,7

3–4-й

1,20±0,38

14,0

3-й

1,15±0,44

13,3

3-й

1,37±0,29

8,4

3-й

*

1–12-я

Сумма травм

9,79±0,73

80,3

8,17±0,91

95,0

7,66±1,75

88,9

13,71±1,90

84,1

*

**

14–16-я

Ожоги

1,72±0,26

14,1

0,43±0,35

5,0

0,16±0,11

1,9

2,21±0,55

13,6

*

***

*

**

19-я

Отравления

0,47±0,11

3,8

0,79±0,79

9,2

0,27±0,15

1,6

**

20-я

Прочие (тепловой обморок)

0,22±0,06

1,8

0,12±0,08

0,7

**

**

Общий средневзвешенный риск поражений областей тела

12,19±0,80

100,0

8,61±0,91

100,0

8,61±2,26

100,0

16,32±2,09

100,0

 

Общий риск травмирования областей тела у оперативного состава был (9,79±0,73) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 80,3 % от структуры всех нозологий при внешних воздействиях, профилактического персонала – (8,17±0,0,91) · 10⁻⁴ и 95 %, технического – (7,66±1,75) · 10⁻⁴ и 88,9 %, управленческого – (13,71±1,90) · 10⁻⁴ и 84,1 % соответственно (см. табл. 6).

При очень низках коэффициентах детерминации полиномиальные тренды рисков травмирования областей тела у оперативного состава (рис. 7А), профилактического (см. рис. 7Б) и управленческого (см. рис. 7Г) персонала показывают тенденции уменьшения данных, технического персонала – напоминают U-кривую (см. рис. 7В).

 

Рис. 7. Динамика общих рисков травмирования областей тела у оперативного состава (А), профилактического (Б), технического и управленческого (Г) персонала ФПС МЧС России при производственном травматизме (2012–2021 гг.).

 

Риск ожогов при производственном травматизме оперативного состава был (1,72±0,26) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 14,1 % от структуры всех нозологий при внешних причинах, у профилактического персонала – (0,43±0,35) · 10⁻⁴ и 5 %, технического – (0,16±0,11) · 10⁻⁴ и 1,9 % соответственно. Максимальный риск получения ожогов оказался у управленческого персонала с уровнем (2,21±0,55) · 10⁻⁴ и долей 13,6 % от структуры внешних воздействий у управленческого персонала (см. табл. 6).

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды динамики рисков получения ожогов у оперативного (рис. 8А) и управленческого персонала (см. рис. 8Г) напоминают U-кривые, профилактического (см. рис. 8Б) и технического персонала (см. рис. 8В) демонстрируют тенденции уменьшения данных.

 

Рис. 8. Динамика рисков получения ожогов при производственном травматизме оперативным составом (А), профилактическим (Б), техническим (В) и управленческим (Г) персоналом ФПС МЧС России.

 

На рис. 9 структура внешних воздействий представлена у категорий личного состава, показатели каждой из которых приняты за 100 %. При сравнении внешних воздействий у категорий личного состава оказалось, что чаще всего травмы головы наблюдались у управленческого персонала (см. рис. 9Г), плечевого пояса и верхних конечностей – у профилактического персонала (см. рис. 9Б), тазобедренного сустава и нижних конечностей – у профилактического и технического персонала (см. рис. 9Б, В), ожоги и другие воздействия внешних причин – у оперативного состава и управленческого персонала (см. рис. 9А).

В динамике структуры внешних поражений у оперативного состава выявлено увеличение доли травм шеи и туловища, верхних конечностей, ожогов и отравлений продуктами горения, уменьшение – доли травм головы, определенная стабильность – доли травм нижних конечностей (см. рис. 9А); у профилактического персонала – увеличение доли травм головы и нижних конечностей, уменьшение – доли травм шеи и туловища и верхних конечностей (см. рис. 9Б); у технического персонала – увеличение доли травм головы и нижних конечностей, уменьшение – доли травм шеи, туловища и верхних конечностей (см. рис. 9В); у управленческого персонала – уменьшение доли травм головы, шеи и туловища, увеличение – доли травм верхних и нижних конечностей, ожогов и отравлений продуктами горения (см. рис. 9Г).

 

Рис. 9. Динамика структуры и структура поражений частей тела у оперативного состава (А), профилактического (Б), технического (В) и управленческого (Г) персонала ФПС МЧС России.

 

1–3-й ранги значимости поражений анатомических областей тела у категорий личного состава при производственном травматизме совпали и составили половину от всех травмирований (см. табл. 6). Это были травмы головы (S00–S09), колена и голени (S80–S89) и области голеностопного сустава и стопы (S90– S99). Например, указанные травмы областей тела в сумме образовали 50,5 % от всех травм у оперативного состава, 48,9 % – у профилактического персонала, 48,9 % – у технического, 55,7 % – у управленческого.

При выполнении профессиональных обязанностей у оперативного состава по сравнению с профилактическим и техническим персоналом были статистически достоверно бóльшие риски возникновения ожогов, отравлений продуктами горения, тепловых обмороков, травмирований живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза. У профилактического и технического персонала достоверных различий в травмировании областей тела не обнаружено. При выполнении профессиональных обязанностей у управленческого персонала по сравнению с профилактическим и техническим персоналом отмечались статистически достоверно бóльшие риски внешних воздействий, в том числе, ожогов и суммарного риска травмирования частей и областей тела, а по сравнению с оперативным составом – травм шеи (см. табл. 6).

3. Причины производственного травматизма

В 2012–2021 гг. учтены 32 травмы, которые обусловливались техническими причинами, 178 – организационными, 1066 – психофизиологическими и 493 – опасными факторами пожаров. Среднегодовой уровень рисков производственного травматизма от технических причин составил (0,16±0,05) · 10⁻⁴ травм/(человек · год), организаци­ онных – (0,92±0,12) · 10⁻⁴, психофизиологи­ческих – (5,53±0,32) · 10⁻⁴, опасных факторов пожаров – (2,57±0,20) · 10⁻⁴. Риск психофи­ зиологических причин был статистически достоверно больше всех других проанализи­ рованных рисков возникновения производ­ ственного травматизма (p < 0,001).

 

Рис. 10. Динамика рисков производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России от технических (А), организационных (Б), психофизиологических (В) причин и опасных факторов пожаров (Г).

 

На рис. 10 изображена динамика производ­ ственного травматизма по причинам травм. Полиномиальные тренды рисков травматиз­ ма при разных по значимости коэффициентах детерминации демонстрируют по техническим причинам (см. рис. 10А) и опасным факторам пожаров (см. рис. 10Б) U­кривую с минималь­ ными данными в 2016–2018 гг., по организа­ ционным (см. рис. 10В) и психофизиологическим причинам (см. рис. 10Г) – уменьшение показателей.

В структуре наибольшую долю составляли травмы, обусловленные психофизиологиче­ скими причинами (личный фактор) – 60,3 % и опасными факторами пожаров – 27,9 % (рис. 11). В динамике структуры выявлено увеличение доли травм при опасных факторах пожаров, уменьшение доли – по психофизио­ логическим и организационным причинам. Травмы, обусловленные техническими при­ чинами, отмечались только в начале и конце периода наблюдения, их доля составила 1,8 % (см. рис. 11).

 

Рис. 11. Динамика структуры и структура производственного травматизма по причинам.

 

В табл. 7 сведены уровень и структура рисков производственного травматизма в зависимо­ сти от причин и обстоятельств получения травм у личного состава ФПС МЧС России. Оказалось, что 1­й ранг значимости травматизма состави­ ли показатели личной неосторожности (напри­ мер, падение пострадавшего и прочие обстоя­ тельства) с уровнем (3,64±0,25) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) и долей 39,7 % от структуры всех травм, 2­й ранг – нарушений правил до­ рожного движения – (1,30±0,15) · 10⁻⁴ и 14,2 %, 3­й ранг – обрушений, падений, обвалов строи­ тельных конструкций, предметов, материалов при пожаротушении – (0,85±0,07) · 10⁻⁴ и 9,3 %, 4­й ранг – воздействий неисправных предметов, деталей, машин и т.д., обусловленные органи­ зационными причинами, – (0,42±0,10) · 10⁻⁴ и 4,6 %, 5­й ранг – взрывов газовых баллонов или газовоздушной смеси из­за высокой тем­ пературы окружающей среды и огня – (0,40±0,10) · 10⁻⁴ и 4,4 % соответственно (см. табл. 7). В сумме указанные пять обстоятельств соста­ вили 72,2 % от всех травм.

 

Таблица 7

Показатели рисков производственного травматизма в зависимости от причин травм

Причины травм	Обстоятельства	Уровень, (M±m) · 10⁻⁴	Структура, %	Ранг
Технические	1.1
	1.2.	0,03±0,02	0,4	16–17-й
	1.3.	0,09±0,04	1,0	14-й
	1.4.	0,04±0,02	0,4	16–17-й
	Всего	0,16±0,05	1,8
Организационные	2.1.	0,07±0,02	0,7	15-й
	2.2.	0,42±0,10	4,6	4-й
	2.3.	0,13±0,03	1,4	13-й
	2.4.	0,31±0,09	3,3	10-й
	Всего	0,92±0,12	10,0
Психофизиологические	3.1.	3,64±0,25	39,7	1-й
	3.2.	1,30±0,15	14,2	2-й
	3.3.	0,37±0,10	4,1	6-й
	3.4.	0,21±0,06	2,3	12-й
	Всего	5,53±0,32	60,3
Опасные факторы ЧС	4.1.	0,85±0,07	9,3	3-й
	4.2.	0,40±0,10	4,4	5-й
	4.3.	0,35±0,08	3,7	8-й
	4.4.	0,33±0,05	3,5	9-й
	4.5.	0,37±0,10	4,0	7-й
	4.6.	0,27±0,05	3,0	11-й
	Всего	2,57±0,20	27,9
Итого		9,19±0,54	100,0

 

Нозологии по причинам травматизма. Соотношение числа нозологий и травм при опасных факторах пожаров составило 1,5, по психофизиологическим причинам – 1,3, организационным – 1,2, техническим – 1,1 диагноза.

Риск травмирования областей тела по техническим причинам был (0,12±0,04) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 1 % от структуры всех нозологий при внешних воздействиях, организационным – (1,09±0,16) · 10⁻⁴ и 9,1 %, психофизиологическим – (6,32±0,56) · 10⁻⁴ и 52,8 %, при опасных факторах пожаров – (1,89±0,15) · 10⁻⁴ и 16,6 % соответственно (табл. 8). При очень низках коэффициентах детерминации полиномиальные тренды рисков травмирования областей тела по организационным (рис. 12Б) и психофизиологическим (см. рис. 12В) причинам демонстрируют тенденции уменьшения показателей, при опасных факторах пожаров (см. рис. 12Г) –незначительный рост, по техническим причинам (см. рис. 12А) – U-кривую.

 

Рис. 12. Динамика рисков травмирования областей тела у личного состава ФПС МЧС России по техническим (А), организационным (Б), психофизиологическим (В) причинам производственных травм и при опасных факторах пожаров (Г).

 

Рис. 13. Динамика рисков получения ожогов у личного состава ФПС МЧС России по техническим (А), организационным (Б), психофизиологическим (В) причинам травм и при опасных факторах пожаров (Г).

 

Как и следовало ожидать, максимальный риск ожогов наблюдался у личного состава ФПС МЧС России при пожаротушении. Среднегодовой риск получения ожогов по техническим причинам был (0,07±0,04) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) с долей 0,6 % от структуры всех нозологий по внешним причинам, организационным – (0,05±0,03) · 10⁻⁴ и 0,4 %, психофизиологическим – (0,06±0,03) · 10⁻⁴ и 0,5 %, при опасных факторах пожаров – (1,49±0,27) · 10⁻⁴ и 13,1 % соответственно (см.табл. 8).

 

Таблица 8

Риски внешних воздействий на анатомические области тела по причинам производственного травматизма (n = 1769) у личного состава ФПС МЧС России (2012–2021 гг.)

Группа по МКБ-10

Нозология

Причины травм

p <

технические

организационные (1)

психофизиологические (2)

опасные факторы пожаров (3)

(M±m) · 10⁻⁴

%

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

1/2

1/3

2/3

1-я

Травмы головы

0,06±0,03

0,5

0,41±0,08

3,2

1-й

1,45±0,20

12,1

1-й

0,46±0,10

4,1

1-й

***

**

2–5-я

Травмы шеи и туловища, в том числе:

0,02±0,01

0,2

0,13±0,05

1,0

1,04±0,13

8,7

0,54±0,04

4,7

***

***

**

•  шеи

0,02±0,01

0,1

11-й

0,14±0,04

1,2

10-й

0,04±0,01

0,4

10-й

*

*

•  грудной клетки

0,05±0,03

0,4

7–10-й

0,52±0,09

4,4

4-й

0,29±0,05

2,5

3-й

***

**

*

•  живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза

0,06±0,03

0,5

5–6-й

0,37±0,05

3,1

8-й

0,21±0,03

1,8

4-й

***

**

*

5–7-я

Травмы плечевого пояса и верхних конечностей, в том числе:

0,03±0,01

0,2

0,33±0,06

2,6

1,46±0,10

12,2

0,32±0,05

2,8

***

***

5-я

•  плечевого пояса и плеча

0,06±0,03

0,5

5–6-й

0,48±0,08

4,0

6–7-й

0,13±0,03

1,1

5-й

***

**

6-я

•  локтя и предплечья

0,05±0,03

0,4

7–10-й

0,51±0,09

4,3

5-й

0,09±0,04

0,8

9-й

***

**

7-я

•  запястья и кисти

0,23±0,05

1,7

2-й

0,48±0,09

4,0

6–7-й

0,09±0,03

0,9

6–8-й

*

*

**

8–10-я

Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей, в том числе:

0,01±0,01

0,1

0,22±0,03

1,9

2,37±0,26

19,8

0,56±0,07

5,0

***

***

***

8-я

•  области тазобедренного сустава и бедра

0,27±0,06

2,3

9-й

0,11±0,03

0,9

6–8-й

**

**

**

9-я

•  колена и голени

0,12±0,02

1,0

3-й

1,28±0,17

10,7

2-й

0,37±0,08

3,2

2-й

***

*

10-я

•  области голеностопного сустава и стопы

0,10±0,03

0,9

4-й

0,81±0,12

6,8

3-й

0,09±0,03

0,8

6–8-й

***

***

1–12-я

Сумма травм

0,12±0,04

1,0

1,09±0,16

8,7

6,32±0,56

52,8

1,89±0,15

16,6

***

**

**

14–16-я

Ожоги

0,07±0,04

0,6

0,05±0,03

0,4

7–10-й

0,06±0,03

0,5

1,49±0,27

13,1

***

***

19-я

Отравления

0,08±0,07

0,7

0,42±0,09

3,7

***

*

20-я

Прочие (тепловой обморок)

0,01±0,01

0,1

0,15±0,04

1,4

*

**

Воздействие электрическим током

0,05±0,03

0,4

7–10-й

Суммарный риск внешних воздействий

0,19±0,06

1,6

1,14±0,17

9,5

6,47±0,57

54,1

3,94±0,32

34,8

***

***

**

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды рисков получения ожогов по техническим (рис. 13А), организационным (см. рис. 13Б) и психофизиологическим (см. рис. 13В) причинам демонстрируют тенденции уменьшения показателей, при опасных факторах пожаров (см. рис. 13Г) – U-кривую с минимальными данными в 2016 г.

Среди поражений анатомических областей тела по организационным причинам производственного травматизма 1-й ранг значимости составили показатели рисков травм головы (S00–S09) с уровнем (0,41±0,08) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) и долей 3,2 % от структуры всех травм (n = 1769) при производственном травматизме, 2-й ранг – запястья и кисти (S60– S69) – (0,23±0,05) · 10⁻⁴ и 1,7 %, 3-й ранг – колена и голени (S80–S89) – (0,12±0,02) · 10⁻⁴ и 1,0 % соответственно (см. табл. 8). Указанные травмы областей тела в сумме образовали 5,9 % от всех травм по всем причинам или 63,2 % от травм по организационным причинам.

Среди поражений анатомических областей тела по психофизиологическим причинам производственного травматизма 1-й ранг значимости составили также показатели рисков травм головы (S00–S09) с уровнем (1,45±0,20) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 12,1 % от структуры всех травм, 2-й ранг – колена и голени (S80–S89) – (1,28±0,17) · 10⁻⁴ и 10,7 %, 3-й ранг – области голеностопного сустава и стопы (S90–S99) – (0,81±0,12) · 10⁻⁴ и 6,8 % соответственно (см. табл. 8). Перечисленные травмы областей тела в сумме образовали 29,6 % от всех травм по всем причинам или 54,7 % от травм по психофизиологическим причинам.

Среди поражений анатомических областей тела при производственном травматизме при опасных факторах пожаров 1-й ранг значимости составили также показатели рисков травм головы (S00–S09) с уровнем (0,46±0,10) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 4,1 % от структуры всех травм, 2-й ранг – области голеностопного сустава и стопы (S90–S99) – (0,37±0,08) · 10⁻⁴ и 3,2 %, 3-й ранг – грудной клетки (S30–S39) – (0,29±0,05) · 10⁻⁴ и 2,5 % соответственно (см. табл. 8). Перечисленные травмы трех анатомических областей тела в сумме образовали 9,8 % от всех травм по всем причинам или 28,2 % от структуры травм, которые были обусловлены опасными факторами пожаров. Следует также указать, что ожоги составили 13,1 % от всех травм по всем причинам или 37,6 % от травм в результате опасных факторов пожаров.

По психофизиологическим причинам (личный фактор) по сравнению с организационными причинами и опасными факторами пожаров выявлены статистически достоверно высокие риски поражений всех областей тела. Исключение составили риски ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков, которые обусловливались опасными факторами пожаров, они были статистически достоверно бóльшими (см. табл. 8).

На рис. 14 структура внешних воздействий представлена по причинам возникновения травм, показатели каждой из которых приняты за 100 %. Построить динамику внешних воздействий по техническим причинам травм из-за малого их числа не представилось возможным. Оказалось, что чаще всего травмы головы наблюдались в структуре организационных причин (см. рис. 14А), тазобедренного сустава и нижних конечностей – по психофизиологическим причинам (см. рис. 14Б), ожогов и других воздействий внешних причин – при опасных факторах пожаров (см. рис. 14В).

В динамике структуры внешних воздействий по организационным причинам отмечается уменьшение доли травм головы, шеи и туловища, увеличение – доли травм плечевого сустава и верхних конечностей, тазобедренного сустава и нижних конечностей, ожогов и отравлений продуктами горения (см. рис. 14А).

 

Рис. 14. Динамика структуры и структура поражений частей тела у личного состава ФПС МЧС России по организационным (А), психофизиологическим (Б) причинам и при опасных факторах пожаров (В).

 

В динамике структуры внешних воздействий по психофизиологическим причинам производственного травматизма выявлено уменьшение доли травм головы, увеличение – доли травм шеи и туловища, ожогов и отравлений продуктами горения, относительная стабильность – при травмах плечевого сустава и верхних конечностей, тазобедренного сустава и нижних конечностей (см. рис. 14Б).

Высокозначимой конгруэнтности показателей профессионального травматизма и рисков нозологий не выявлено. В то же время, тренды рисков травм головы были статистически достоверно согласованы с рисками травм груди (r = 0,785; p < 0,01), локтя и предплечья (r = 0,677; p < 0,05), тазобедренного сустава и нижних конечностей (r = 0,748; p < 0,01), в том числе, с рисками травм области тазобедренного сустава и бедра (r = 0,779; p < 0,01), колена и голени (r = 0,711; p < 0,05).

В динамике структуры внешних воздействий при опасных факторах пожаров выявлено уменьшение доли травм головы, шеи и туловища, увеличение – доли травм плечевого пояса и верхних конечностей, тазобедренного сустава и нижних конечностей, определенная высокая стабильность доли – при ожогах, отравлениях продуктами горения и тепловых обмороках (см. рис. 14В).

По техническим причинам отмечается незначительное количество производственных травм и невысокое травмирование областей тела. По психофизиологическим причинам (личный фактор) по сравнению с организационными причинами и опасными факторами пожаров выявлены статистически достоверно высокие риски поражений всех областей тела. Исключение составили риски ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков, они были статистически достоверно бóльшими (см табл. 8).

4. Производственный травматизм по видам деятельности

В 2021–2021 гг. при оперативной деятельности личного состава ФПС МЧС России учтены 830 производственных травм, при учебно-спортивной – 279, при повседневной 660 травм. Уровень риска производственного травматизма при оперативной деятельности составил (4,33±0,32) · 10⁻⁴ травм/(человек · год), при учебно-спортивной – (1,45±0,13) · 10⁻⁴, при повседневной работе – (3,41±0,26) · 10⁻⁴ травм/(человек · год). Как уже было отмечено, эти показатели были меньше, чем в опубликованных ранее работах за более длительный период [5].

 

Рис. 15. Динамика рисков производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России при оперативной (А), учебно-спортивной (Б) и повседневной (В) деятельности.

 

На рис. 15 показана динамика рисков производственного травматизма. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальный тренд рисков травматизма при оперативной деятельности напоминает U-кривую с минимальными показателями в 2005– 2018 гг., при учебно-спортивной и повседневной деятельности – уменьшение данных.

На рис. 16 показана динамика и структура производственного травматизма личного состава ФПС МЧС России по видам деятельности. В структуре риска производственного травматизма 46,9 % составляют травмы, полученные при оперативной деятельности, 15,8 % – при учебно-спортивной и 37,3 % – при повседневной работе. В динамике структуры отмечается увеличение доли травм, связанных с оперативной деятельностью, определенная стабильность доли – при учебно-спортивной деятельности и уменьшение показателей – при повседневной работе (см. рис. 16).

 

Рис. 16. Структура и динамика структуры производственного травматизма по видам деятельности.

 

Таблица 9

Риски производственного травматизма (n = 1769) личного состава ФПС МЧС России при оперативной, учебно-спортивной и повседневной деятельности (2012–2021 гг.)

Причины травм

Обстоятельства травм

Деятельность

p <

оперативная (1)

учебно-спортивная (2)

повседневная (3)

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

1–2

1–3

2–3

Технические

1.1.

1.2.

0,03±0,02

0,4

8–10-й

1.3.

0,09±0,04

1,0

5-й

*

*

1.4.

0,04±0,02

0,4

8–10-й

Всего

0,16±0,05

1,8

**

**

Организационные

2.1.

0,05±0,01

0,6

13-й

0,02±0,01

0,2

11-й

**

2.2.

0,01±0,01

0,1

14-й

0,10±0,04

1,1

3–4-й

0,31±0,08

3,4

3-й

*

**

*

2.3.

0,09±0,02

1,0

9-й

0,04±0,02

0,5

7-й

**

2.4.

0,13±0,04

1,3

8-й

0,18±0,07

1,9

4-й

*

*

Всего

0,27±0,05

3,0

0,10±0,04

1,1

0,55±0,08

6,0

*

*

***

Психофизиологические

3.1.

1,27±0,12

13,8

1-й

0,98±0,10

10,7

1-й

1,39±0,14

15,3

1-й

*

3.2.

0,08±0,03

0,9

10-й

0,01±0,01

0,1

5-й

1,21±0,14

13,2

2-й

*

***

***

3.3.

0,06±0,02

0,7

11–12-й

0,25±0,08

2,8

2-й

0,06±0,01

0,6

6-й

*

3.4.

0,07±0,02

0,7

11–12-й

0,11±0,04

1,1

3–4-й

0,04±0,02

0,4

8–10-й

Всего

1,49±0,12

16,1

1,35±0,11

14,7

2,70±0,22

29,5

***

***

Опасные факторы пожаров

4.1.

0,85±0,07

9,2

2-й

4.2.

0,40±0,10

4,4

3-й

4.3.

0,35±0,08

3,7

5-й

4.4.

0,33±0,05

3,5

6-й

4.5.

0,37±0,10

4,0

4-й

4.6.

0,27±0,05

3,0

7-й

Всего

2,57±0,20

27,8

Итого

4,33±0,32

46,9

1,45±0,13

15,8

3,41±0,26

37,3

***

*

***

 

В табл. 9 сведены показатели рисков по видам деятельности у личного состава ФПС МЧС России за 10 лет. При оперативной деятельности риск производственного травматизма был самым большим в результате опасных факторов пожаров – (2,57±0,20) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 27,8 % от структуры всех травм (n = 1769), полученных пожарными при пожаротушении и ликвидации других ЧС. Риск травматизма при учебно-спортивной деятельности составил (1,45±0,13) · 10⁻⁴ и 15,8 %, при повседневной – (3,41±0,26) · 10⁻⁴ и 37,3 % соответственно.

Среди обстоятельств травматизма при оперативной деятельности 1-й ранг значимости составили показатели личной неосторожности с уровнем (1,27±0,12) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) и долей 13,8 % от структуры всех травм, 2-й ранг – обрушений, падений, обвалов строительных конструкций, предметов, материалов при пожаротушении – (0,85±0,07) · 10⁻⁴ и 9,2 %, 3-й ранг – взрывов газовых баллонов или газовоздушной смеси из-за высокой температуры окружающей среды и огня – (0,40±0,10) · 10⁻⁴ и 4,4 % соответственно (см. табл. 9). В сумме указанные три обстоятельства составили 27,4 % от всех травм.

При учебно-спортивной деятельности риск травматизма был также самым большим в результате психофизиологических причин – (1,35±0,11) · 10⁻⁴ с долей 14,7 % от структуры всех травм, в том числе, по обстоятельствам, которые классифицировались как личная неосторожность с риском – (0,98±0,10) · 10⁻⁴ и долей 10,7 % (см. табл. 9).

При повседневной деятельности самым выраженным был риск в результате психофизиологических причин – (2,70±0,22) · 10⁻⁴ травм/ (человек· год) с долей 29,5% от структуры всех травм, организационных – (0,55±0,08) · 10⁻⁴ и 6 %, технических – (0,16±0,05) · 10⁻⁴ и 1,8 % соответственно (см. табл. 9).

 

Рис. 17. Динамика риска травмирования областей тела у личного состава ФПС МЧС России при оперативной (А), учебно-спортивной (Б) и повседневной (В) деятельности.

 

1-й ранг значимости обстоятельств травм при повседневной деятельности составили показатели личной неосторожности с уровнем (1,39±0,14) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 15,3 % от структуры всех травм, 2-й ранг – нарушений правил дорожного движения – (1,21±0,14) · 10⁻⁴ и 13,2 %, 3-ранг – воздействия неисправных предметов, деталей и машин по организационным причинам – (0,31±0,08) · 10⁻⁴ и 3,4 % соответственно (см. табл. 9). В сумме они образовали 31,9 % от структуры всех производственных травм, полученных пожарными.

Нозологии по видам деятельности. Общий средне-взвешанный риск поражений областей тела при оперативной деятельности был (6,14±0,41) · 10⁻⁴ травм/(человек · год), при учебно-спортивной – (1,67±0,18) · 10⁻⁴, повседневной деятельности – (4,49±0,48) · 10⁻⁴.

Риск травмирования областей тела при оперативной деятельности составил (4,15±0,35) · 10⁻⁴ травм/(человек· год) с долей 34,7 % от всех внешних воздействий или 67,6 % от всех поражений при оперативной деятельности, при учебно-спортивной – (1,67±0,18) · 10⁻⁴ и 14 % от всех внешних воздействий или 100 % от всех поражений при учебно-спортивной деятельности, повседневной – (4,25±0,45) · 10⁻⁴ и 32,8 % от всех внешних воздействий или 94,6 % от всех поражений при повседневной деятельности. На рис. 17 показана динамика риска травмирования областей тела. При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды показывают при оперативной и повседневной деятельности тенденции уменьшения данных (см. рис. 17А, Б), при учебно-спортивной – незначительный рост показателей (см. рис. 17Б).

Суммарный риск внешних воздействий (ожоги, отравления продуктами горения и тепловые обмороки) при оперативной деятельности составил (1,99±0,34) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) с долей 16,6 % от всех внешних воздействий или 32,4 % от всех поражений при оперативной деятельности, при учебно-спортивной – других внешних воздействий не зафиксировано, при повседневной – (0,25±0,09) · 10⁻⁴ и 1,9 % от всех внешних воздействий или 5,4 % от всех поражений при повседневной деятельности.

 

Рис. 18. Динамика суммарного риска ожогов, отравлений продуктами горения и другими внешними воздействиями у личного состава ФПС МЧС России при оперативной (А) и повседневной (Б) деятельности.

 

Динамика суммарного риска внешних воздействий при оперативной деятельности изображена на рис. 18А, повседневной – см. рис. 18Б. При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды напоминают U-кривые с минимальными показателями в 2016 г.

Структура и динамика структуры рисков травмирования частей тела и других внешних воздействий по видам профессиональной деятельности показана на рис. 19. Как и следовало ожидать, больше всего в структуре производственного травматизма при оперативной деятельности (пожаротушение и ликвидация других ЧС) наблюдалось ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков (32,4 %), при учебно-спортивной деятельности – травм тазобедренного сустава и нижних конечностей (58,8 %), при повседневной деятельности – травм тазобедренного сустава и нижних конечностей (27,4 %) и травм плечевого пояса и верхних конечностей (22 %).

В динамике структуры внешних воздействий у оперативного состава отмечается увеличение рисков ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков, травм шеи и туловища, уменьшение – доли рисков травм головы, тазобедренного сустава и нижних конечностей, относительно равномерная динамика – доли рисков травм плечевого пояса и верхних конечностей (см. рис. 19А).

При учебно-спортивной деятельности отмечается увеличение доли рисков травм шеи и туловища, верхних конечностей, уменьшение – доли рисков травм головы, плечевого пояса и верхних конечностей (см. рис. 19Б).

При повседневной деятельности выявлено увеличение доли риска травм верхних и нижних конечностей и ожогов, уменьшение – доли риска травм головы, шеи и туловища (см. рис. 19В).

 

Рис. 19. Динамика структуры и структура поражений частей тела у личного состава ФПС МЧС России при пожаротушении (А), учебно-спортивной (Б) и повседневной деятельности (В).

 

При оперативной деятельности (пожаротушение и ликвидация других ЧС) средневзвешенный риск поражений областей тела составил (6,14±0,41) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 51,3 % от структуры всех производственных травм (n = 1769), в том числе, риск травмирования – (4,15±0,35) · 10⁻⁴ и 34,7 %, ожогов – (1,41±0,24) · 10⁻⁴ и 11,8 %, отравлений продуктами горения – (0,40±0,09) · 10⁻⁴ и 3,3 %, тепловых обмороков – (0,18±0,04) · 10⁻⁴ и 1,5 % соответственно (табл. 10).

 

Таблица 10

Риски внешних воздействий на анатомические части и области тела при производственном травматизме (n = 1769) по видам деятельности у личного состава ФПС МЧС России (2012–2021 гг.)

Группа

Название

Деятельность

p <

оперативная (1)

учебно-спортивная (2)

повседневная (3)

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

(M±m) · 10⁻⁴

%

ранг

1/2

1/3

2/3

1-я

Травмы головы Травмы шеи и туловища, в том числе: •  шеи •  грудной клетки •  живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза Травмы плечевого пояса и верхних конечностей, в том числе: •  плечевого пояса и плеча •  локтя и предплечья •  запястья и кисти Травмы тазобедренного сустава и нижних конечностей, в том числе: •  области тазобедренного сустава и бедра •  колена и голени •  области голеностопного сустава и стопы Сумма травм Ожоги Отравления Прочие (тепловой обморок и др.)

0,99±0,15

8,3

1-й

0,11±0,03

0,9

6-й

1,41±0,18

10,9

1-й

***

***

2–5-я

1,10±0,12

9,2

0,10±0,03

0,9

0,62±0,14

4,8

***

*

**

0,06±0,02

0,5

10-й

0,01±0,01

0,1

10-й

0,15±0,05

1,1

10-й

*

0,58±0,11

4,8

3-й

0,07±0,03

0,6

7-й

0,28±0,07

2,2

5-й

**

*

*

0,47±0,05

3,9

4-й

0,02±0,01

0,2

9-й

0,19±0,04

1,5

8–9-й

***

**

**

5–7-я

0,85±0,05

7,1

0,48±0,08

4,0

0,99±0,10

7,7

**

**

5-я

0,34±0,07

2,8

5-й

0,11±0,04

1,0

5-й

0,27±0,04

2,1

6-й

*

*

6-я

0,26±0,05

2,2

7-й

0,20±0,05

1,6

3-й

0,25±0,05

2,0

7-й

7-я

0,25±0,06

2,1

8-й

0,17±0,04

1,4

4-й

0,47±0,08

3,6

3-й

*

8–10-я

1,20±0,14

10,1

0,98±0,13

8,2

1,23±0,14

9,4

**

8-я

0,19±0,03

1,6

9-й

0,04±0,02

0,4

8-й

0,20±0,05

1,5

8–9-й

**

9-я

0,70±0,12

5,9

2-й

0,59±0,11

4,9

1-й

0,58±0,12

4,4

2-й

10-я

0,27±0,06

2,6

6-й

0,35±0,05

2,9

2-й

0,45±0,06

3,5

4-й

1–12-я

4,15±0,0,35

34,7

1,67±0,18

14,0

4,25±0,45

32,8

***

***

14–16-я

1,41±0,24

11,8

0,14±0,06

1,1

19-я

0,40±0,09

3,3

0,08±0,08

0,6

***

***

*

20-я

0,18±0,04

1,5

0,02±0,02

0,2

**

*

Суммарный риск поражений частей тела

6,14±0,41

51,3

1,67±0,18

14,0

4,49±0,48

34,7

***

***

*

 

При оперативной деятельности 1-й ранг значимости рисков поражений анатомических частей тела составили показатели травм головы (S00–S09 по МКБ-10) с уровнем (0,99±0,15) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 8,3 % от структуры всех травм, 2-й ранг – колена и голени (S80–S89) – (0,70±0,12) · 10⁻⁴ и 5,9 %, 3-й ранг – грудной клетки (S20–S29) – (0,58±0,11) · 10⁻⁴ и 4,8 (см. табл. 10). В сумме указанные травмы частей тела составили 19 % от структуры всех внешних воздействий у личного состава ФПС МЧС России.

При учебно-спортивной деятельности средневзвешенный риск поражений областей тела и средний риск травмирования были одинаковыми и составили (1,67±0,18) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) с долей 14 % от структуры всех производственных травм (n = 1769). Других внешних воздействий при этом виде деятельности не выявлено (см. табл. 10).

1-й ранг значимости рисков поражений анатомических частей тела при учебноспортивной деятельности составили показатели травм колена и голени (S80–S89) – (0,59±0,11) · 10⁻⁴ и 4,9 %, 2-й ранг – области голеностопного сустава и стопы (S90–S99) – (0,35±0,05) · 10⁻⁴ и 2,9 %, 3-й ранг – локтя и предплечья (S50–S59) – (0,20±0,05) · 10⁻⁴ и 1,6 % соответственно (см. табл. 10). В сумме указанные травмы частей тела составили 9,4 % от структуры всех внешних воздействий у личного состава ФПС МЧС России.

При повседневной деятельности средневзвешенный риск поражений областей тела составил (4,49±0,48) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год) с долей 34,7 % от структуры всех производственных травм, в том числе, риск травмирования – (4,25±0,45) · 10⁻⁴ и 32,8 %, ожогов – (0,14±0,06) · 10⁻⁴ и 1,1 %, отравлений продуктами горения – (0,08±0,08) · 10⁻⁴ и 0,6 %, тепловых обмороков – (0,02±0,02) · 10⁻⁴ и 0,2 % соответственно (см. табл. 10).

1-й ранг значимости рисков поражений анатомических частей тела при повседневной деятельности составили показатели травм головы (S00–S09 по МКБ-10) с уровнем (1,41±0,18) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 10,9 % от структуры всех травм, 2-й ранг – колена и голени (S80–S89) – (0,58±0,12) · 10⁻⁴ и 4,4 %, 3-й ранг – запястья и кисти (S60–S69) – (0,47±0,08) · 10⁻⁴ и 3,6 % соответственно (см. табл. 10). В сумме указанные травмы частей тела составили 18,9 % от структуры всех внешних воздействий у личного состава ФПС МЧС России.

Статистически достоверно меньшие риски внешних поражений практически во всех областях тела выявлены при учебно-спортивной деятельности по сравнению с оперативной и повседневной. При оперативной деятельности по сравнению с повседневной отмечались статистически достоверно бóльшие риски отравлений продуктами горения, а также риски травм шеи и туловища, в том числе, травм грудной клетки и живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (см. табл. 10), что вполне согласовывалось с генезисом (морфология и механизм) травмирования в зависимости от рода деятельности.

Заключение

1. За 10 лет у личного состава ФПС МЧС России учтены 1769 травм, связанных с исполнением служебных обязанностей. Уровень производственного травматизма пожарных составил (9,19±0,54) 10⁻⁴ травм/(человек · год), что было статистически достоверно меньше (p < 0,001), чем у мужчин-работников по экономике России – (16,50±1,09) · 10⁻⁴. На каждый случай травмы в среднем в общем массиве приходилось 1,3 диагноза, в том числе, при пожаротушении и ликвидации последствий других ЧС – 1,4, при учебно-боевой деятельности – 1,1, при повседневной деятельности – 1,3 диагноза. Средневзвешанный риск поражений областей тела составил (11,96±0,89) · 10⁻⁴ травм/(человек · год), в том числе, риск травмирования областей тела – (10,01±0,83) · 10⁻⁴ с долей 83,6 % от структуры всех поражений, ожогов – (1,39±0,23) · 10⁻⁴ и 11,6 %, отравлений продуктами горения – (0,39±0,09) · 10⁻⁴ и 3,3 %, тепловых обмороков – (0,18±0,04) · 10⁻⁴ и 1,5 % соответственно.
2. В общем массиве личного состава ФПС МЧС России 1-й ранг значимости поражений анатомических областей тела при производственном травматизме образовали риски травм головы (S00–S09 по МКБ-10) с уровнем (2,49±0,32) 10⁻⁴ травм/(человек · год) и долей 20,8 % от структуры всех производственных травм, 2-й ранг – колена и голени (S80–S89) – (1,87±0,24) · 10⁻⁴ и 15,6 %, 3-й ранг – области голеностопного сустава и стопы (S90–S99) – (1,11±0,15) · 10⁻⁴ и 9,3 %, 4-й ранг – грудной клетки (S20–S29) – (0,91±0,13) · 10⁻⁴ и 7,6 %, 5-й ранг – запястья и кисти (S40–S49) – (0,88±0,07) · 10⁻⁴ и 7,4 % соответственно. Указанные травмы областей тела в сумме составили 60,7 % от структуры всех внешних воздействий при производственном травматизме.
3. Конгруэнтность трендов средне-взвешанного риска поражений областей тела, риска производственного травматизма и числа производственных травм – положительная и статистически значимая (r = 0,685 и r = 0,686 при p < 0,05 для обоих показателей), указанных двух показателей производственного травматизма и риска ожогов – высокая (r = 0,789 и r = 0,733 при p < 0,01 для обоих показателей); числа производственных травм и травм головы – средняя (r = 0,630 при p < 0,05), что указывает на участие в развитии трендов одинаковых (однонаправленных) показателей. Приведенные данные могут также характеризовать валидность наших расчетов по определению средневзвешенных прогнозируемых рисков нозологий. В генезисе поражений областей тела у пожарных при производственном травматизме ведущее место отводится травмам головы, которые способствуют потере равновесия и создают условия для падения, в результате чего травмируются другие области тела.
4. Среднегодовой уровень риска производственного травматизма оперативного состава составил (9,12±0,69) 10⁻⁴ травм/ (человек · год), профилактического персонала – (6,36±0,74) · 10⁻⁴, технического – (7,26±0,87) · 10⁻⁴, управленческого – (11,97 ± 0,90) · 10⁻⁴ соответственно. Средневзвешенный риск поражений областей тела у оперативного состава был (12,19±0,80) · 10⁻⁴ травм/ (человек · год), профилактического персонала – (8,61±0,0,91) · 10⁻⁴, технического – (8,61±2,26) · 10⁻⁴, управленческого – (16,32±2,09) · 10⁻⁴. 1–3-й ранги значимости поражений анатомических областей тела у категорий личного состава при производственном травматизме совпали. Это были травмы головы (S00–S09), колена и голени (S80–S89) и области голеностопного сустава и стопы (S90–S99). Указанные травмы областей тела в сумме у оперативного состава были 50,5 % от всех травм, у профилактического персонала – 48,9 %, у технического – 48,9 %, у управленческого – 55,7 %.
5. Среднегодовой уровень рисков производственного травматизма по техническим причинам составил (0,16±0,05) 10⁻⁴ травм/(человек·год), организационным – (0,92±0,12)·10⁻⁴, психофизиологическим – (5,60±0,32) · 10⁻⁴, по опасным факторам пожаров – (2,57±0,20) ·10⁻⁴. Средневзвешенный риск поражений областей тела по техническим причинам был (0,19±0,06) · 10⁻⁴ травм/(человек · год) с долей 1,6 % от структуры всех нозологий при внешних воздействиях, организационным – (1,14±0,17) · 10⁻⁴ и 9,5 %, психофизиологическим – (6,47±0,57) · 10⁻⁴ и 54,1 %, опасным факторам пожаров – (3,94±0,32) · 10⁻⁴ и 34,8 % соответственно. По техническим причинам отмечаются незначительное количество производственных травм и невысокое поражение областей тела. По психофизиологическим причинам (личный фактор) по сравнению с организационными причинами и опасными факторами пожаров выявлены статистически достоверно высокие риски поражений всех областей тела. Исключение составили риски ожогов, отравлений продуктами горения и тепловых обмороков, которые обусловливались опасными факторами пожаров, они были статистически достоверно бóльшими по сравнению с другими причинами производственного травматизма.
6. Уровень риска производственного травматизма при оперативной деятельности составил (4,33±0,32) 10⁻⁴ травм/(человек · год), при учебно-спортивной – (1,45±0,13) · 10⁻⁴, при повседневной работе – (3,41±0,26) · 10⁻⁴ травм/(человек · год). Средневзвешанный риск поражений областей тела при оперативной деятельности был (6,14±0,41) · 10⁻⁴ травм/(человек · год), при учебноспортивной – (1,67±0,18) · 10⁻⁴, повседневной деятельности – (4,49±0,48) · 10⁻⁴. Статистически достоверно меньшие риски внешних поражений практически во всех областях тела выявлены при учебно-спортивной деятельности по сравнению с оперативной и повседневной. При оперативной деятельности по сравнению с повседневной отмечались статистически достоверно бóльшие риски отравлений продуктами горения, а также риски травм шеи и туловища, в том числе, грудной клетки, живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза и, соответственно, средневзвешенные риски поражений частей тела.
7. Анализ всех травм с участием руководителей, специалистов по охране труда, пожарных, инженеров и врачей поможет выявить причины травм, механизм их возникновения и разработать меры по профилактике производственного травматизма.

***

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией статьи.

Участие авторов: В.И. Евдокимов – разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, подготовка иллюстраций и написание первого варианта статьи; Е.В. Бобринев, А.А. Кондашов – сбор и обработка массива травматизма, анализ полученных данных, редактирование окончательного варианта статьи; А.А. Ветошкин – методическое сопровождение, редактирование окончательного варианта статьи.

About the authors

Vladimir I. Evdokimov

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia

Author for correspondence.
Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0771-2102

Dr. Med. Sci. Prof., Principal Research Associate

Russian Federation, 4/2, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Evgeny V. Bobrinev

All-Russian Research Institute for Fire Protection, EMERCOM of Russia

Email: otdel_1_3@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8169-6297

PhD Biol. Sci, Leading Researcher

Russian Federation, mkr. VNIIPO, 12, Balashikha, Moscow region, 143903

Aleksandr A. Vetoshkin

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia

Email: otoalex5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3258-2220

PhD Med. Sci. Associate Prof., orthopedic trauma surgeon, traumatology and orthopedics department

Russian Federation, 4/2, Academica Lebedeva Str., St. Petersburg, 194044

Andrey A. Kondashov

All-Russian Research Institute for Fire Protection, EMERCOM of Russia

Email: akond2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2730-1669

PhD Phys.-Mathemat. Sci., Leading Researcher

Russian Federation, mkr. VNIIPO, 12, Balashikha, Moscow region, 143903

References

Supplementary files