Медицинская и социально-психологическая характеристики граждан призывного возраста Оренбургской области России

Полный текст

Введение

Для поддержания высокой боевой готовности Вооруженных сил (ВС) России, комплектования частей и соединений Сухопутных войск и Военно-морского флота предпочтение отдается здоровому молодому пополнению, физически крепкому и морально, и психологически устойчивому к различным чрезвычайным ситуациям, которые могут возникнуть в период прохождения военной службы [О стратегии национальной безопасности Российской Федерации»: Указ Президента России от 02.07.2021 г. № 400. URL: http://www.consultant.ru/].

Одной из важнейших государственных задач на сегодняшний день является совершенствование всесторонней подготовки молодежи к военной службе, которая начинается со школьной скамьи в процессе изучения предмета «Основы безопасности жизнедеятельности» и в последующем в колледжах, техникумах и вузах – при изучении дисциплины «Основы военной подготовки» [1].

В процессе развития экстремальных воздействий среды обитания на здоровье человека, усложнения современных видов оружия, режимов и условий военной службы (автоматизация и компьютеризация, временной и информационный стрессы) предъявляются повышенные требования к морально-волевым характеристикам военнослужащих [9].

Такие качества человеческой личности, как быстрота реакции, устойчивость к стрессам, скорость принятия решения, концентрация внимания, необходимы для сохранения жизни и здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций как в мирное, так и военное время [7].

Состояние здоровья военнослужащих по призыву в ВС России и Республике Беларусь представлено в публикациях, подготовленных В.И. Евдокимовым, С.С. Сиващенко, Д.А. Черновым и соавт. [2, 4–6]. Полагаем, что в структуре причин увольнений военнослужащих по призыву из ВС значительная доля – некачественное обследование призывного контингента региональными военно-призывными комиссиями.

Цель – оценить состояния здоровья, образа и качества жизни, морально-деловых качеств граждан призывного возраста в Оренбургской обл. в период их подготовки к военной службе.

Материал и методы

Изучили отчетные и учетные документы военных комиссариатов муниципальных образований Оренбургской обл. за 10 лет с 2012 по 2021 г. Заболеваемость, ставшая причиной негодности к службе по категориям «В» – ограниченно годен к военной службе и «Д» – не годен к военной службе, рассчитали на 1000 призывников или в промилле (‰) и соотнесли с основными классами Международной классификации болезней и расстройств поведения 10-го пересмотра (МКБ-10). Выявили вклад каждого класса в общую структуру болезней и динамику развития его показателей. При доле 5 % и более класс болезней считали ведущим.

Высчитали процент призывников, признанных негодными к службе в ВС России по состоянию здоровья по категории «В» + «Д». Граждане, признанные военно-врачебной комиссией по категории «В», были ограниченно годными к военной службе, в мирное время в армию не призываются, а могут быть призваны на военную службу в особый период, признанные по категории «Д» – не годными к военной службе, как в мирное, так и в военное время призыву не подлежат, а снимаются с воинского учета.

С помощью специально разработанной анкеты в 2021 г. провели анонимное анкетирование 1000 призывников и оценили социально- демографические параметры и их отношение к здоровому образу жизни. Качество жизни, связанное со здоровьем, исследовали по опроснику MOS SF-36 [10]. Рассчитали обобщенные показатели профессионально- психологического отбора, проведенного призывникам в военных комиссариатах.

Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В статье представлены средние арифметические оценки и их ошибки (M ± m). Развитие показателей оценили с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка, чем больше был коэффициент детерминации (R2), тем более построенная кривая приближалась к объективному распределению данных.

Результаты и их анализ

Численность граждан призывного возраста в Оренбургской обл. представлена на рис. 1. Полиномиальный тренд численности призывников при низком коэффициенте детерминации (R2 = 0,38) показывал уменьшение данных. Если в 2012 г. число призывников было 21,6 тыс., то в 2021 г. их стало 19,1 тыс., уменьшение – на 11,6 %.

 

Рис. 1. Динамика количества призывного контингента в Оренбургской области.

 

Годность к военной службе по состоянию здоровья является основным показателем, характеризующим здоровье призывников. За 10 лет среднегодовая доля призывного контингента, освобожденного от призыва в ВС России, составила (22,1 ± 1,4) %. В 2012 г. в Оренбуржье она составляла 31 %, т. е. каждый третий гражданин не призывался на военную службу, имея отклонения в состоянии здоровья. На рис. 2 показана динамика уровня годности призывников к военной службе в Оренбургской обл. Полиномиальный тренд уровня годности призывников при очень высоком коэффициенте детерминации (R2 = 0,95) показывал уменьшение показателей. В 2021 г. были освобождены от призыва на военную службу уже только 17,6 % призывников, по сравнению с 2012 г. уменьшение статистически достоверно на 13,4 % (p < 0,001).

 

Рис. 2. Доля призывников, освобожденных от призыва по состоянию здоровья.

 

Заболеваемость, ставшая причиной освобождения граждан от призыва на военную службу, сведена в табл. 1, наглядно развитие заболеваемости показано на рис. 3. Полиномиальный тренд при очень высоком коэффициенте детерминации (R2 = 0,92) напоминал U-кривую с минимальными показателями в 2017 г. и увеличением данных в последний период наблюдения.

 

Таблица 1

Заболеваемость, ставшая причиной освобождения граждан от призыва на военную службу в Оренбургской обл. (2012–2021 гг.)

Класс болезней по МКБ-10		Уровень, (M ± m) ‰	Структура, %	Ранг	R2	Динамика
I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	0,70 ± 0,05	0,3	16-й	0,06	∩
II	Новообразования	4,85 ± 0,54	2,2	11–13-й	0,79	↓
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1,93 ± 0,24	0,9	15-й	0,40	↑
IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	13,10 ± 1,82	6,0	5-й	0,68	∪↓
V	Психические расстройства и расстройства поведения	35,80 ± 1,27	16,4	2-й	0,63	↑
VI	Болезни нервной системы	12,07 ± 0,70	5,5	7-й	0,48	∪↓
VII	Болезни глаз и его придаточного аппарата	15,15 ± 1,02	6,9	4-й	0,80	↑
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	3,61 ± 0,31	1,6	14-й	0,88	∪↓
IX	Болезни системы кровообращения	29,03 ± 1,67	13,3	3-й	0,26	↑
X	Болезни органов дыхания	8,51 ± 0,47	3,9	8-й	0,43	∪↑
XI	Болезни органов пищеварения	12,67 ± 1,59	5,8	6-й	0,75	↓
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	6,65 ± 0,39	3,0	9-й	0,54	∪↓
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	59,43 ± 6,89	27,1	1-й	0,94	↓
XIV	Болезни мочеполовой системы	4,71 ± 0,23	2,2	11–13-й	0,29	↓
XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	4,73 ± 0,53	2,2	11–13-й	0,62	↓
	Прочие	5,83 ± 2,45	2,7	10-й	0,80	↓
	Заболеваемость по всем классам	218,78 ± 13,49	100,0		0,92	∪↓

 

 

Рис. 3. Уровень заболеваемости, ставшей причиной освобождения граждан от призыва на военную службу.

 

Общий уровень заболеваемости по всем классам по МКБ-10, ставший причиной освобождения призывников от призыва на военную службу, составил (218,78 ± 13,49) ‰, т. е. не могли быть призваны по состоянию здоровья 21 юноша из 100 человек призывного контингента или 21 %. Ведущих классов болезней при доле 5 % и более оказалось 7 с общим вкладом в структуру 81 %, в том числе, показатели первых трех классов болезней (1–3-й ранг) составили 56,8 % от общей структуры заболеваемости, ставшей причиной освобождения граждан от призыва на военную службу (см. табл. 1). Можно полагать, что профилактика указанных ведущих расстройств будет способствовать повышению здоровья призывного контингента в Оренбургской обл.

1-й ранг значимости среди болезней, ставших причиной не призыва юношей в ВС России, – показатели болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10) с уровнем (59,43 ± 6,89) ‰ и долей в структуре 27,1 % от болезней по всем классам, 2-й ранг – психических расстройств и расстройств поведения (V класс) – (35,80 ± 1,27) ‰ и 16,4 %, 3-й ранг – болезней системы кровообращения (IX класс) – (29,03 ± 1,67) ‰ и 13,3 %, 4-й ранг – болезней глаз и его придаточного аппарата (VII класс) – (15,15 ± 1,02) ‰ и 6,9 %, 5-й ранг – болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс) – (13,10 ± 1,82) ‰ и 6 %, 6-й ранг – болезней органов пищеварения (XI класс) – (12,67 ± 1,59) ‰ и 5,8 %, 7-й ранг – болезней нервной системы (VI класс) – (12,07 ± 0,70) ‰ и 5,5 % соответственно.

Оказалось также, что в той или иной степени уменьшение заболеваемости отмечалось в 11 классах с долей 58,6 % от общей структуры. Тенденция увеличения показателей заболеваемости была в 5 классах болезней с долей 41,4 %. Полагаем, что профилактика этих болезней также повысит состояние здоровья призывного контингента (см. табл. 1).

Данные анонимного изучения самочувствия и состояния здоровья призывников показаны в табл. 2. Субъективно значительная часть призывников считали себя абсолютно здоровыми и без хронических заболеваний с высокой резистентностью к простудным заболеваниям. Практически половина призывников не занимались утренней гигиенической гимнастикой и не посещали спортивные секции.

 

Таблица 2

Отношение призывников к здоровому образу жизни

Показатель	%
Отношение к здоровью:
считают себя абсолютно здоровыми	80,5
считают себя неполностью здоровыми	8,3
затруднялись в ответе	11,2
Имели хронические заболевания	11,1
Не имели хронических заболеваний	88,9
Перенесли оперативные вмешательства	12,1
Не было оперативных вмешательств	87,9
Болели «простудными» заболеваниями:
редко	48,6
от 1 до 3 раз в год	47,5
4 раза и более в год	3,9
Занятия утренней гигиенической гимнастикой:
ежедневно	7,5
нерегулярно	47,0
никогда	45,5
Занятия спортом:
посещали спортивные секции	55,4
никогда не занимались	44,6
Курят табак, в том числе, пристрастились к курению табака в возрасте, лет:
9–15	21,3
16–17	63,4
18 и более	15,3
Употребляют алкогольные напитки, в том числе, с периодичностью:
1 раз/мес	90,6
более 1 раз/мес	5,7
1 раз/нед	2,3
более 1 раз/нед	0,8
ежедневно	0,6

 

В процессе анкетирования была установлена распространенность вредных привычек у призывной молодежи. Указали, что имеют вредные привычки 34,8 % призывников. Однако одновременно сообщили, что курят 60,1 % лиц. Срок начала курения – ранний школьный возраст. Употребляют алкогольные напитки 51,3 % граждан. Девять граждан из десяти употребляют алкоголь с периодичностью 1 раз в месяц.

Из полученных данных можно сделать вывод, что значительная часть призывников не считают вредными привычками употребление алкогольной и табачной продукции.

Социально-демографические данные, полученные при анонимном обследовании призывников в 2021 г., сведены в табл. 3. Среднестатистический призывник, проживающий на территории Оренбургской обл., был в возрасте 19,7 года, получил среднее профессиональное образование, воспитывался в полной семье. Родители призывников работали большей частью на промышленных предприятиях и в сельском хозяйстве, имели 2–3 детей. 60 % семей респондентов имели хорошее, по их мнению, материальное положение с доходом от 10 до 30 тыс. рублей в месяц на каждого члена семьи. Основная масса призывников проживали в частном доме либо благоустроенной квартире. Будущие военнослужащие в основном ранее не совершали противоправных действий и не имели приводов в полицию.

 

Таблица 3

Социально-демографические показатели призывников Оренбургской обл.

Показатель	%
Возраст, лет:
18–20	80,2
21–23	18,0
24–26	1,8
Образование:
9 классов общеобразовательной средней школы	9,3
11 классов общеобразовательной средней школы	5,7
среднее профессиональное	58,8
среднее специальное	13,0
неоконченное высшее	2,6
высшее	10,6
Проживание в семьях:
с двумя родителями	71,9
с одним родителем или родственниками	28,1
Число детей в семьях родителей призывников:
1	14,1
2	48,6
3	23,8
4 и более	13,5
Социальное положение семей:
рабочие промышленных предприятий и занятых в сельском хозяйстве	83,9
служащие, предприниматели, бизнесмены и интеллигенция	9,7
представители силовых структур	6,4
Материальное положение семей:
хорошее	49,6
удовлетворительное	47,7
плохое или очень плохое	2,7
Совокупный среднемесячный доход, приходящийся на каждого члена семьи, руб.:
свыше 30 тыс.	13,8
от 10 до 30 тыс.	60,4
до 10 тыс.	25,8
Жилищные условия семей:
частный дом	60,5
благоустроенная квартира	29,8
комната в общежитии или коммунальной квартире	3,6
снимают жилье	6,1
За совершение противоправных действий ранее состояли на учете в полиции	1,2
Имели приводы в полицию	2,2

 

Следующий блок вопросов касался отношения призывников к предстоящей военной службе. Отмечали, что «Военная служба – это конституционный долг каждого мужчины» наибольшая часть призывников (71,3 %), «Армия должна быть профессиональной» – 12 % респондентов. Заменить военную службу по призыву на «Альтернативную гражданскую службу» предпочли бы 5 % призывников. Не определились с выбором ответа 11,7 % респондентов.

Исполнить свой конституционный долг – пройти военную службу по призыву – были готовы 92,7 % опрошенных лиц. Оказались не готовы к тяготам и лишениям предстоящей военной службы 7,3 % граждан.

Социально-психологические аспекты изучались при проведении профессионально- психологического отбора, который определил нервно-психическую устойчивость и познавательные способности призывников.

Выявлено, что высокий уровень нервно- психической устойчивости был у 7 % будущих защитников Отечества, хороший – у 82,5 %, удовлетворительный – у 10,5 %. Неудовлетворительный уровень развития нервно- психической устойчивости не выявлен.

Познавательные способности у 6 % призывников были высокого уровня, хорошего – у 82,4 %, удовлетворительного – у 11,6 %, неудовлетворительного – не установлено.

Средний балл показателей качества жизни у призывников равнялся 89,9, в том числе, физический компонент составлял 91,9 балла, психологический компонент – 87,9 балла. Высокие оценки качества жизни согласовывались с результатами образа жизни (см. табл. 3) [3].

Военнослужащие, обладающие высокими показателями качества жизни, быстрее адаптируются к стрессовым ситуациям [3], новым физическим и психологическим нагрузкам, нормам поведения и взаимоотношений в мужском воинском коллективе, в новых условиях жизнедеятельности – к службе в армии.

Обсуждение. С 2008 г., как следствие реформирования ВС России, произошли изменения срока прохождения военной службы призывниками – с 24 до 12 мес, т.е. в 2 раза, что потребовало увеличение призывного ресурса [11, 12].

При выполнении ежегодного наряда Генерального штаба ВС России по количеству призываемых граждан потребовались новые подходы по качественной и всесторонней подготовке молодежи к предстоящей военной службе [8].

В «Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года» отражены основные мероприятия, направленные на улучшение показателей популяционного здоровья молодежи, их физической и морально- психологической подготовки. Красной нитью проходит идея военно-патриотического воспитания граждан – будущих защитников Отечества [Об утверждении «Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года»: постановление Правительства России от 03.02.2010 г. № 134-р. URL: https://www/consultant.ru/].

Для увеличения количества лиц, призываемых на военную службу, необходимо было улучшить состояние здоровья молодежи и, тем самым, дополнить людской ресурс до необходимой потребности.

Показатели здоровья призывников тесно связаны с их физическими развитием и подготовленностью, для чего постоянно работают в регионе 90 спортивных школ по игровым видам спорта: футболу, хоккею, баскетболу, настольному теннису, волейболу, а также боксу, дзюдо, плаванию, прыжкам в воду, пулевой стрельбе, тяжелой атлетике и самбо.

Во Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» в Оренбургской обл. постоянно принимают участие более 376 тыс. граждан всех возрастов.

Задачи, поставленные «Концепцией федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года», были выполнены, однако, решением Правительства России ее действие пролонгировано до 2030 г. для получения более высоких результатов намеченной работы [Об утверждении «Концепции федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2030 года»: постановление Правительства России от 30.10.2021 г. № 3082. URL: https://docs.cntd.ru/].

С 2012 по 2021 г. численность граждан призывного возраста уменьшилась на 2,5 тыс. или на 11,6 %. Одновременно в данный период времени активно проводились лечебно-оздоровительная работа с юношами- допризывниками, пропаганда здорового образа жизни, включающая в себя: отказ от употребления табачной и алкогольной продукции, соблюдение режима труда и отдыха. Результатом данной работы в Оренбургской обл. стало увеличение показателя годности к военной службе по состоянию здоровья в 2021 г. до 84,4 %, по сравнению с 2012 г. – рост статистически достоверный (p < 0,001).

Достигнутые успехи стали результатом плодотворной совместной работы различных структур, занимающихся проблемами молодежи.

Выводы

1. Изучение медико-социальных характеристик граждан призывного возраста позволяет получить информацию для принятия мер по поддержанию боеспособности Вооруженных сил Российской Федерации на должном уровне. Необходимо констатировать, что образование среднее специальное, незаконченное высшее и высшее имеют только 13,0, 2,6 и 10,6 % призывников соответственно, в то же время, 73,8 % призывников по уровню полученного образования сталкиваются с большими трудностями при освоении современной боевой техники и вооружения. Необходимо повышение образовательного уровня будущих защитников Отечества.
2. Результаты полученного медико-психологического обследования призывников целесообразно использовать для рационального и качественного распределения их по видам и родам войск, а также по военно-учетным специальностям с целью успешной профессиональной, социальной, организационной и психофизиологической адаптации к стрессовым ситуациям, возникающим в процессе военной службы.
3. Положительные сдвиги в подготовке граждан к военной службе возможны только при персональном участии руководителей органов законодательной и исполнительной власти в работе по качественному и количественному комплектованию армии и флота.

Об авторах

Сергей Александрович Кузьмин

Оренбургский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuzmin.sergey.58@yandex.ru

д-р мед. наук доц., проф. каф. медицины катастроф

Россия, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6

Любовь Кузьминична Григорьева

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: l.k.grigoreva@orgma.ru

ст. препод. каф. медицины катастроф

Россия, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6

Список литературы

Дополнительные файлы