Анализ показателей заболеваемости личного состава МВД России

Полный текст

Введение

Министерство внутренних дел Российской Федерации (МВД России) является федеральным органом исполнительной власти, который осуществляет функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, миграции, а также правоприменительные функции по федеральному государственному контролю (надзору) в сфере внутренних дел [п. 1, Положение о Министерстве внутренних дел Российской Федерации, утв. Указом Президента России от 21.12.2016 г. № 699].

Численность МВД России формируется исходя из Указов Президента России «Об установлении предельной штатной численности органов внутренних дел Российской Федерации». Например, из 992 тыс. сотрудников органов внутренних дел в 2023 г. 770,6 тыс. были лица, имеющие специальные звания полиции, что составляет 77,7 % от всей численности органов внутренних дел России. МВД России включает в себя подразделения, каждое из которых выполняет свои специфические функции в рамках обеспечения общественного порядка и безопасности населения России [12]. В структуру министерства входят [7]:

• криминальная полиция, которая обеспечивает расследование и пресечение тяжких и особо тяжких преступлений;
• патрульно-постовая служба полиции, которая обеспечивает правопорядок на улицах населенных пунктов;
• дорожно-патрульная служба осуществляет мониторинг и контроль за дорожным движением;
• подразделения полиции по экономической безопасности, которые занимаются пресечением экономических преступлений и противодействуют коррупции;
• транспортная полиция регулирует безопасность и правопорядок на транспортных объектах и средствах общественного транспорта, таких как железнодорожные вокзалы, аэропорты, метрополитен;
• миграционная служба, которая занимается вопросами безопасности миграционных процессов, контролирует соблюдение миграционного законодательства, оформляет разрешения на временное проживание, вид на жительство и гражданство;
• служба участковых инспекторов;
• подразделения по пресечению незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

Эти подразделения работают в тесном взаимодействии друг с другом, обеспечивая комплексный подход к вопросам внутренней безопасности и правопорядка в России.

Сотрудники МВД России в рамках участия в специальной военной операции занимаются обеспечением общественной безопасности, проводят оперативно-розыскную и контрразведывательную деятельность, направленную на нейтрализацию преступников, предотвращение диверсий и террористических актов, защиту ключевых объектов и обеспечение безопасности населения, осуществляя свою служебную деятельность в условиях чрезвычайных ситуаций [2].

Экстремальный характер службы предполагает напряжение функциональных резервов организма, появление профессионально обусловленных заболеваний и даже смерти, диктует необходимость предъявления повышенных требований к состоянию здоровья сотрудников. Для улучшения здоровья личного состава необходимо повышать качества профилактической и лечебной помощи с совершенствованием организационных подходов, основанных на научном анализе заболеваемости, с изучением особенностей формирования нарушений здоровья. Профилактика заболеваемости сотрудников МВД России является одним из приоритетных направлений ведомственного здравоохранения и играет важную роль в обеспечении безопасности населения и стабильности общества в целом [10].

В последние годы в открытой печати представлены сведения по заболеваемости военнослужащих Минобороны России, например, офицеров [5], военнослужащих по контракту (рядовые, сержанты, старшины) [4, 9] и призыву [1]. Широкомасштабные исследования по изучению состояния здоровья сотрудников МВД России, за исключением некоторых [8, 10, 11], не проводились.

Цель – медико-статистический анализ показателей заболеваемости личного состава МВД России.

Материал и методы

Объект исследования составила база данных по заболеваемости сотрудников МВД России, имеющих специальные звания, сформированная по отчетам по форме 3МЕД за 16 лет с 2008 по 2023 г. Основные понятия по военно-медицинской отчетности взяли из указаний [14]. Изучили показатели:

• общей заболеваемости или обращаемости;
• первичной заболеваемости с впервые выявленной нозологией. Единицей учета было первичное обращение. Все случаи первого обращения по причине острых заболеваний считали первичными обращениями;
• нуждаемости в динамическом диспансер ном наблюдении;
• трудопотерь в случаях и днях;
• первичной инвалидности;
• смертности.

Медико-статистические показатели соотнесли с классами болезней и причин смерти, принятых в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) (табл. 1) [https://mkb-10.com/].

 

Таблица 1. Классы болезней и причин смерти по МКБ-10

Класс	Наименование класса	Код
I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	A00–B99
II	Новообразования	С00–D48
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный	D50–D89
	механизм
IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00–E90
V	Психические расстройства и расстройства поведения	F00–F99
VI	Болезни нервной системы	G00–G99
VII	Болезни глаз и его придаточного аппарата	H00–H59
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	H60–H95
IX	Болезни системы кровообращения	I00–I99
X	Болезни органов дыхания	J00–J99
XI	Болезни органов пищеварения	K00–K93
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00–L99
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00–M99
XIV	Болезни мочеполовой системы	N00–N99
XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00–T98

 

Данные о состоянии здоровья сотрудников МВД России рассчитали на 1000 человек или в промилле (‰), показатели первичного выхода на инвалидность – на 10 тыс. человек или 10^–4, смертность – на 100 тыс. человек или 10^–5. В показатели трудопотерь (дней и случаев) включили только показатели, связанные с заболеваемостью.

В некоторых публикациях при анализе заболеваемости военнослужащих рассчитывали военно-эпидемиологическую значимость показателей классов болезней [3, 4], а мирного населения – коэффициент относительной важности при обобщении заболеваемости [6]. Например, показатели классов болезней, ставших причиной смерти военнослужащих, получали коэффициент 3, увольняемости по состоянию здоровья – 2, остальные данные по обобщенным видам здоровья – 1.

В широкомасштабном обследовании военнослужащих, проходящих службу по призыву в Республике Беларусь с 2003 по 2018 г., с участием экспертов, которыми явились специалисты по военной медицине и начальники медицинских служб войсковых частей, Д.А. Черновым рассчитаны следующие коэффициенты: общая заболеваемость, нуждаемость в диспансерном наблюдении и трудопотери – 1,0, первичная заболеваемость и госпитализация – 1,5, увольняемость и смертность – 2,0 [16].

В данной работе для расчета социально-эпидемиологической значимости заболеваемости показателям классов болезней, обусловившим смертность, также присвоен коэффициент 3, первичной инвалидности – 2, первичной заболеваемости – 1,5, остальным видам заболеваемости и трудопотерям – 1.

При анализе болезней по МКБ-10 акцент делали на классы, показатели которых имели вклад в структуру не менее 3 %, отдельных болезней (групп в классах) – не менее 0,1 %.

Сравнение показателей у сотрудников МВД России провели с данными населения России в трудоспособном возрасте и военнослужащими Вооруженных сил (ВС) России.

Формирование массивов данных и статистическую обработку полученных сведений осуществляли по программам Microsoft Excel 2007 и пакета программ Statistica 10.0. Обычно для частотных показателей не рекомендуется высчитывать средние показатели с доверительными границами. Их определяли для проведения последующего сравнения с заболеваемостью специалистов других экстремальных групп деятельности (например военнослужащих Минобороны России), для которых абсолютные показатели представляют сведения для служебного пользования. Результаты проверили на нормальность распределения признаков. В таблицах указаны средние показатели, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 16 лет наблюдения, а также средние арифметические величины и их стандартные ошибки (M ± m). При округлении процентов до десятых величин сумма в колонках некоторых таблиц может незначительно различаться.

Динамику показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда второго порядка [15]. Коэффициент детерминации (R²) показывал связь построенного тренда с данными, чем больше был R² (максимальный 1,0), тем больше приближался он к объективным данным. Значок ↑ в таблицах показывает тенденцию роста динамики данных, ↓ – уменьшение, → – стабильности, $\cup$ – U-кривую, $\cap$ – инвертируемую U-кривую. В ряде случаев правый край тренда был больше (меньше) левого, в этом случае к U-кривой добавляли знаки ↑(↓).

Результаты и их анализ

Общая заболеваемость. В табл. 2 показаны годовые уровни общей заболеваемости личного состава МВД России с 2008 по 2023 г. Среднемноголетний уровень заболеваемости составил 857,1 ‰. Динамика уровня общей заболеваемости показана на рис. 1. При значимом коэффициенте детерминации (R² = 0,58) полиномиальный тренд напоминал U-кривую с некоторым увеличением данных в последний период наблюдения. В 2008 г. уровень заболеваемости составил 1080 ‰, в 2023 г. – 879,3 ‰, уменьшение – в 1,2 раза.

 

Таблица 2. Годовые уровни общей заболеваемости личного состава МВД России по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
I	32,28	31,06	32,60	20,03	17,85	17,51	20,34	17,56	18,97	17,17	17,76	16,39	32,56	37,90	51,21	18,61
II	13,49	15,10	15,93	11,69	11,27	12,53	16,48	15,71	17,24	17,59	17,79	16,75	12,55	14,16	15,90	17,97
III	2,38	2,77	2,98	2,07	2,35	2,24	2,89	2,85	3,27	3,33	3,64	3,87	2,71	3,15	3,88	5,15
IV	22,58	29,06	29,57	22,40	23,11	25,98	35,26	32,01	34,20	28,79	27,52	28,83	19,72	21,39	24,90	32,08
V	12,79	12,13	13,43	8,51	6,77	6,58	7,23	6,26	5,61	5,20	4,74	5,65	4,70	5,60	5,54	5,05
VI	23,43	25,45	29,27	18,37	16,25	17,22	22,58	18,15	20,45	17,94	18,55	18,41	16,53	15,89	17,35	21,05
VII	55,25	58,47	63,39	37,94	41,40	51,22	67,08	62,02	56,68	43,26	38,63	37,70	25,35	35,54	38,89	53,46
VIII	23,06	22,84	26,11	16,39	14,90	14,53	17,83	14,91	17,27	15,17	16,09	14,43	12,00	12,49	14,49	15,64
IX	92,00	96,66	104,49	73,32	63,87	62,73	78,64	69,76	76,58	72,77	74,43	71,73	49,56	50,84	55,00	64,58
X	378,21	404,98	397,76	275,49	227,69	238,08	281,96	253,99	276,12	254,13	248,84	247,78	377,72	348,84	356,40	341,11
XI	91,12	99,33	98,33	63,66	58,95	57,42	68,62	63,80	68,39	63,88	65,60	65,24	43,19	47,64	53,37	61,04
XII	42,11	41,45	43,03	27,45	23,22	23,85	27,96	24,16	26,67	24,70	25,52	24,20	18,35	20,47	19,92	21,95
XIII	109,61	114,02	118,57	80,51	74,30	74,62	99,43	89,14	95,83	94,61	93,82	90,98	71,79	73,57	79,81	94,46
XIV	55,91	60,94	66,22	45,77	41,80	42,02	53,30	48,22	50,85	48,03	50,37	49,09	36,98	41,66	42,43	47,24
XIX	110,14	109,02	107,87	70,21	60,30	56,04	70,13	60,48	65,70	59,35	59,02	57,48	50,74	52,20	50,81	54,59
Другие	14,88	16,38	18,81	13,23	11,88	12,24	14,71	12,76	15,34	14,55	14,43	15,00	55,17	67,93	79,05	25,78
Общий	1079,98	1140,41	1168,28	786,67	695,70	714,58	884,29	791,38	848,81	780,28	776,69	763,29	829,13	848,87	908,38	879,34

 

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели общей заболеваемости представлены в табл. 3. 1-й ранг значимости в показателях общей заболеваемости составили сотрудники МВД России с болезнями органов дыхания (X класс по МКБ-10) с уровнем 302,6 ‰ и долей 35,2 % от общей структуры, 2-й ранг – с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 89,8 ‰ и 10,5 % соответственно, 3-й ранг – с болезнями системы кровообращения (IX класс) – 71,4 ‰ и 8,3 %, 4-й ранг – с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин (XIX класс) – 67,1 ‰ и 7,8 %, 5-й ранг – с болезнями органов пищеварения (XI класс) – 65,8 ‰ и 7,7 % соответственно (см. табл. 3). Перечисленные классы болезней составили 69,5 % от структуры общей заболеваемости личного состава МВД России.

 

Таблица 3. Обобщенные показатели общей заболеваемости сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень, ‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	24,59	2,9	10–11-й	0,38	∪↑	24,99 ± 2,53
II	15,02	1,8	14-й	0,18	↑	15,13 ± 0,56
III	3,07	0,4	16-й	0,64	↑	3,10 ± 0,19
IV	27,23	3,2	8-й	0,09	∩	27,34 ± 1,18
V	7,10	0,8	15-й	0,89	↓	7,24 ± 0,73
VI	19,55	2,3	12-й	0,44	∪↓	19,81 ± 0,93
VII	47,53	5,6	6–7-й	0,25	↓	47,89 ± 3,02
VIII	16,52	1,9	13-й	0,67	∪↓	16,76 ± 0,99
IX	71,43	8,3	3-й	0,59	↓	72,31 ± 3,87
X	302,58	35,2	1-й	0,61	∪	306,82 ± 15,73
XI	65,84	7,7	5-й	0,64	↓	66,85 ± 4,07
XII	26,71	3,1	9-й	0,77	↓	27,19 ± 1,97
XIII	89,82	10,5	2-й	0,33	∪↓	90,94 ± 3,66
XIV	48,28	5,6	6–7-й	0,39	↓	48,80 ± 1,90
XIX	67,11	7,8	4-й	0,82	∪↓	68,38 ± 5,25
Другие	24,92	2,9	10–11-й	0,53	↑	25,13 ± 5,41
Всего	857,12	100,0		0,58	∪↑	868,51 ± 35,72

Здесь и далее в табл. 4–12: полужирным шрифтом выделен 1–5-й ранг классов.

 

Структура показателей по ведущим классам общей заболеваемости с долей, приближающейся к 3 % и более, наглядно показана на рис. 2А, динамика структуры – на рис. 2Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 89,9 %, прочим классам – 10,1 %. В динамике структуры выявлены тенденции увеличения долей некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс), болезней органов дыхания (X класс) и прочих классов, уменьшения долей – всех остальных указанных классов (см. рис. 2Б).

 

Рис. 2. Структура (А) и динамика структуры (Б) общей заболеваемости сотрудников МВД России.

 

На рис. 3, 4 показана динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре общей заболеваемости. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,61) полиномиальный тренд уровня заболеваемости сотрудников МВД России болезнями органов дыхания (X класс) напоминал U-кривую с увеличением данных в последний период наблюдения (см. рис. 3), при разных по значимости коэффициентах детерминации тренды показателей болезней системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) демонстрировали тенденции уменьшения данных (см. рис. 3, 4).

 

Рис. 3. Динамика общей заболеваемости сотрудников МВД России с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 4. Динамика общей заболеваемости сотрудников МВД России с нозологиями XIII и XIX класса.

 

По данным сотрудников Уфимского научно- исследовательского института медицины труда и экологии человека, среднегодовой уровень общей заболеваемости населения в трудоспособном возрасте России в 2014–2021 гг. был (1191 ± 112) % [17]. Общая заболеваемость сотрудников МВД России в аналогичном периоде времени оказалась статистически достоверно меньше – (815 ± 15) % (p < 0,01).

Среднегодовой уровень общей заболеваемости офицеров ВС России в 2003–2016 гг. составил (1152 ± 64) ‰ [3], военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов и старшин) за аналогичный период – (1032 ± 38)‰ [4], в 2007–2016 гг. – (982 ± 33)‰ [9]. Сравнительный анализ заболеваемости всей когорты военнослужащих по контракту (офицеров, прапорщиков, старшин, сержантов и рядовых) и сотрудников МВД России за аналогичные годы нуждается в дополнительном исследовании.

Первичная заболеваемость. Годовые уровни первичной заболеваемости с 2008 по 2023 г. личного состава МВД России по классам болезней по МКБ-10 показаны в табл. 4. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости составил 545,7 ‰. Динамика уровня первичной заболеваемости изображена на рис. 5. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,63) полиномиальный тренд напоминал U-кривую с увеличением данных в последний период наблюдения. В 2008 г. уровень заболеваемости составил 699 ‰, в 2023 г. – 578,9 ‰, уменьшение – в 1,2 раза.

 

Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели первичной заболеваемости представлены в табл. 5. 1-й ранг значимости показателей первичной заболеваемости составили сотрудники МВД России с болезнями органов дыхания (X класс по МКБ-10) с уровнем 268,4 ‰ и долей 50,2 % от общей структуры, 2-й ранг – с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин (XIX класс) – 62,5 ‰ и 11,7 % соответственно, 3-й ранг – с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 35,4 ‰ и 6,6 %, 4-й ранг – с болезнями органов пищеварения (XI класс) – 23,6 ‰ и 4,4 %, 5-й ранг – с болезнями мочеполовой системы (XIV класс) – 22,2 ‰ и 4,2 % соответственно (см. табл. 5). Сотрудники МВД России с перечисленными классами болезней составили 77,1 % от структуры первичной заболеваемости.

 

Таблица 4. Годовые уровни первичной заболеваемости личного состава МВД России по классам болезней по МКБ-10 (‰)

Класс по МКБ-10	Год
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
I	23,58	22,77	24,31	14,77	12,20	12,20	14,04	12,00	13,13	12,39	12,98	12,39	29,26	35,03	47,45	15,56
II	5,89	6,26	6,97	5,05	4,85	4,85	6,59	6,16	7,67	8,46	7,91	7,29	5,81	6,60	6,91	8,35
III	0,74	0,93	1,01	0,66	0,73	0,73	0,91	0,89	1,08	1,07	1,25	1,43	0,93	1,18	1,48	2,00
IV	7,07	7,78	8,21	5,20	6,00	6,00	7,68	6,53	7,76	7,79	8,08	8,25	5,77	6,34	7,28	11,11
V	6,36	5,68	6,69	3,88	3,31	3,39	3,79	3,17	3,05	3,12	2,79	2,73	2,61	3,76	3,11	3,01
VI	11,46	12,12	12,31	7,70	6,76	6,76	8,41	6,00	7,34	6,69	7,08	7,42	6,90	7,01	6,71	7,55
VII	21,09	22,20	22,43	13,93	14,13	14,13	17,19	15,35	17,61	15,63	16,38	15,77	12,07	14,03	13,95	16,65
VIII	16,27	16,75	19,27	12,37	10,09	10,09	11,89	10,28	12,31	10,66	11,11	10,13	8,80	9,27	10,09	11,73
IX	22,66	23,53	26,76	19,25	15,72	15,72	20,15	16,68	18,86	16,69	18,20	16,94	12,15	12,77	13,43	16,61
X	336,16	363,12	348,95	242,64	200,87	200,87	231,57	215,15	235,69	224,53	219,54	221,03	351,64	321,79	331,56	316,34
XI	27,22	32,12	32,29	20,22	18,11	18,11	22,06	21,54	25,44	23,03	26,72	25,81	18,67	22,25	23,19	26,12
XII	32,69	31,67	33,33	21,16	17,35	17,35	21,20	17,69	20,23	18,72	19,55	18,23	14,64	15,33	14,13	15,27
XIII	47,22	47,00	50,68	32,95	29,06	29,06	37,76	32,25	36,73	35,83	35,42	35,47	28,84	31,38	29,77	33,65
XIV	26,09	28,89	31,63	21,61	18,41	18,41	21,98	19,34	22,62	22,50	24,03	23,61	17,92	19,34	19,81	22,17
XIX	102,55	101,97	101,29	65,89	52,55	52,55	64,97	56,60	60,50	54,14	53,99	53,31	47,51	49,52	46,32	50,88
Другие	11,71	13,54	14,57	11,13	10,32	10,32	12,56	10,68	12,47	11,58	11,44	11,87	9,63	10,11	8,81	9,29
Общий	698,96	736,69	740,57	498,38	420,48	420,48	502,79	450,19	502,48	472,69	476,44	472,09	615,67	620,56	650,47	578,92

 

Таблица 5. Обобщенные показатели первичной заболеваемости сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	19,38	3,6	7-й	0,41	∪↑	19,63 ± 2,57
II	6,55	1,2	14-й	0,28	↑	6,60 ± 0,29
III	1,06	0,2	16-й	0,73	↑	1,06 ± 0,09
IV	7,19	1,3	13-й	0,23	∪↑	7,30 ± 0,35
V	3,74	0,7	15-й	0,82	↓	3,81 ± 0,32
VI	7,87	1,5	12-й	0,72	∪↓	8,01 ± 0,51
VII	16,15	3,0	9-й	0,50	↓	16,41 ± 0,77
VIII	11,81	2,2	10-й	0,67	∪↓	11,94 ± 0,74
IX	17,65	3,3	8-й	0,61	↓	17,88 ± 0,99
X	268,35	50,2	1-й	0,65	∪↑	272,59 ± 15,47
XI	23,63	4,4	4-й	0,26	∪↓	23,93 ± 1,10
XII	20,19	3,8	6-й	0,76	↓	20,53 ± 1,59
XIII	35,35	6,6	3-й	0,51	↓	35,82 ± 1,71
XIV	22,22	4,2	5-й	0,37	∪↓	22,40 ± 0,96
XIX	62,47	11,7	2-й	0,81	∪↓	63,41 ± 4,97
Другие	11,14	2,1	11-й	0,45	↓	11,25 ± 0,39
Всего	545,67	100,0		0,63	∪↓	553,62 ± 27,50

 

Структура показателей по ведущим классам первичной заболеваемости наглядно показана на рис. 6А, динамика структуры – на рис. 6Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 91,8 %, прочим классам – 9,2 %. В динамике структуры выявлены тенденции увеличения долей некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс), болезней органов дыхания (X класс) и прочих классов, уменьшения долей – всех остальных указанных классов (см. рис. 6Б).

 

Рис. 6. Структура (А) и динамика структуры (Б) первичной заболеваемости сотрудников МВД России.

 

На рис. 7, 8 показана динамика показателей по классам болезней, составивших наибольшие доли в структуре первичной заболеваемости. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,65) полиномиальный тренд уровня заболеваемости сотрудников МВД России болезнями органов дыхания (X класс) напоминал U-кривую с увеличением данных в последний период наблюдения (см. рис. 7), при значимых коэффициентах детерминации тренды показателей по болезням системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин (XIX класс) демонстрировали тенденции уменьшения данных (см. рис. 7, 8).

 

 Рис. 7. Динамика первичной заболеваемости сотрудников МВД России с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 8. Динамика первичной заболеваемости сотрудников МВД России с нозологиями XIII и XIX класса.

 

По данным публикации [13], первичная заболеваемость населения в трудоспособном возрасте в 2012–2021 гг. была (583,8 ± 14,3)‰. Заболеваемость сотрудников МВД России за аналогичный период оказалась статистически достоверно меньше – (495,5 ± 22,3)‰ (p < 0,01).

Среднегодовой уровень первичной заболеваемости офицеров Минобороны России в 2003–2016 гг. составил (448 ± 30)‰ [3], военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов и старшин) в аналогичный период – (489 ± 13)‰ [4].

Нуждаемость в диспансерном наблюдении. Среднемноголетний уровень нуждаемости сотрудников МВД России в диспансерном наблюдении с 2008 по 2023 г. составил 123,8 ‰. Динамика уровня нуждаемости в диспансерном наблюдении показана на рис. 9. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,73) полиномиальный тренд показывает уменьшение данных. В 2008 г. уровень заболеваемости составил 185,1 ‰, в 2023 г. – 104,6 ‰, уменьшение – почти в 1,8 раза.

 

Рис. 9. Динамика нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России.

 

 Обобщенные показатели нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России показаны в табл. 6. Анализ уровня и структура показателей классов заболеваемости выявили, что 1-й ранг нуждаемости сотрудников для постановки на диспансерное наблюдения составили показатели по болезням системы кровообращения (IX класс) с уровнем 40,8 ‰ и долей 32,9 % от структуры, 2-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 21,4 ‰ и 17,2 % соответственно, 3-й ранг – органов дыхания (X класс) – 11,3 ‰ и 9,1 %, 4-й ранг – эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс) – 9,1 ‰ и 7,3 %, 5-й ранг – мочеполовой системы (XIV класс) – 7,4 ‰ и 5,9 % соответственно (см. табл. 6). В сумме перечисленные классы болезней составили 72,4 % от всей нуждаемости личного состава МВД России в диспансерном наблюдении.

 

Таблица 6. Обобщенные показатели нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	4,79	3,9	7-й	0,86	↓	4,87 ± 0,44
II	4,03	3,2	9-й	0,72	∪↓	4,08 ± 0,19
III	1,41	1,1	16-й	0,52	↑	1,43 ± 0,06
IV	9,07	7,3	4-й	0,52	∪↑	9,20 ± 0,39
V	2,18	1,8	13-й	0,92	↓	2,23 ± 0,30
VI	2,51	2,0	11-й	0,88	↓	2,54 ± 0,21
VII	2,73	2,2	10-й	0,78	↓	2,77 ± 0,22
VIII	1,89	1,5	14-й	0,88	↓	1,92 ± 0,17
IX	40,84	32,9	1-й	0,61	∪↓	41,44 ± 1,97
X	11,28	9,1	3-й	0,11	∪↑	11,46 ± 1,29
XI	21,43	17,2	2-й	0,90	↓	21,92 ± 2,65
XII	2,39	1,9	12-й	0,57	↓	2,42 ± 0,12
XIII	5,90	4,8	6-й	0,23	↓	5,98 ± 0,25
XIV	7,38	5,9	5-й	0,66	↓	7,49 ± 0,43
XIX	4,67	3,8	8-й	0,93	↓	4,76 ± 0,53
Другие	1,72	1,4	15-й	0,35	∪↑	1,73 ± 0,40
Всего	123,83	100,0		0,74	↓	125,86 ± 7,49

 

Структура нуждаемости сотрудников МВД России в диспансерном наблюдении по ведущим классам болезней наглядно показана на рис. 10А, динамика структуры – на рис. 10Б. Доля представленных показателей классов болезней составила 88,1 %, прочих классов – 11,9 %.

 

Рис. 10. Структура (А) и динамика структуры (Б) нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России.

 

В динамике структуры выявлены тенденции увеличения доли новообразований (II класс), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс), системы кровообращения (IX класс), органов дыхания (X класс), образовавшее в период COVID-19 утолщение в виде булавы, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), уменьшение долей – некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс), органов пищеварения (XI класс), мочеполовой системы (XIV класс) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) (см. рис. 10Б).

На рис. 11, 12 показана динамика сотрудников с показателями по классам болезней, которые составили наибольшие доли в структуре нуждаемости в диспансерном наблюдении. При очень низком коэффициенте детерминации (R² = 0,11) полиномиальный тренд уровня заболеваемости сотрудников МВД России болезнями органов дыхания (X класс) показывал увеличение данных, которые обусловливались за счет показателей периода COVID-19 (см. рис. 11). При значимых коэффициентах детерминации тренды уровня болезней системы кровообращения (IX класс), органов пищеварения (XI класс) демонстрировали уменьшение показателей, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс) – незначительный рост (см. рис. 11, 12).

 

Рис. 11. Динамика нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 12. Динамика нуждаемости в диспансерном наблюдении сотрудников МВД России с нозологиями IV и XI класса.

 

Уровень нуждаемости в диспансерном наблюдении офицеров ВС России в 2003–2016 гг. был (124,0 ± 6,1)‰ [3], военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов и старшин) за аналогичный период – (78,2 ± 5,1)‰ [4], в 2007–2016 гг. – (72 ± 5)‰ [9].

Случаи трудопотерь. Среднемноголетний уровень случаев трудопотерь у личного состава МВД России в 2008–2023 гг. составил 572,4 ‰. Полиномиальный тренд случаев трудопотерь при высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,66) напоминает U-кривую с увеличением данных в последний период наблюдения (рис. 13).

 

Рис. 13. Динамика случаев трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели случаев трудопотерь показаны в табл. 7. 1-й ранг значимости составляют случаи трудопотерь, обусловленные болезнями органов дыхания (X класс) с уровнем 278,5 ‰ и долей 48,6 % от структуры, 2-й ранг – болезнями костно- мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 63,5 ‰ и 11,1 % соответственно, 3-й ранг – травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин (XIX класс) – 60,5 ‰ и 10,6 %, 4-й ранг – болезнями системы кровообращения (IX класс) – 34,7 ‰ и 6,1 %, 5-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 29,5 ‰ и 5,2 % соответственно. В сумме перечисленные классы составили 81,6 % от структуры всех случаев трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

Таблица 7. Обобщенные показатели случаев трудопотерь у сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	20,85	3,6	7-й	0,48	↑	21,08 ± 5,95
II	4,44	0,8	13-й	0,24	∪↑	4,49 ± 0,16
III	1,00	0,2	16-й	0,64	↑	1,01 ± 0,07
IV	1,93	0,3	15-й	0,25	↓	1,95 ± 0,10
V	2,48	0,4	14-й	0,90	↓	2,54 ± 0,32
VI	10,82	1,9	10-й	0,58	∪↓	11,02 ± 0,70
VII	8,02	1,4	11–12-й	0,70	∪↓	8,16 ± 0,52
VIII	8,23	1,4	11–12-й	0,75	↓	8,37 ± 0,61
IX	34,65	6,1	4-й	0,70	↓	35,21 ± 2,37
X	278,49	48,6	1-й	0,69	∪↑	282,61 ± 16,63
XI	29,52	5,2	5-й	0,61	∪↓	30,02 ± 1,73
XII	13,74	2,4	8-й	0,82	↓	14,02 ± 1,18
XIII	63,52	11,1	2-й	0,44	∪↓	64,35 ± 2,59
XIV	22,41	3,9	6-й	0,53	∪↓	17,33 ± 0,79
XIX	60,45	10,6	3-й	0,81	↓	61,55 ± 4,48
Другие	11,86	2,1	9-й	0,43	∪	11,96 ± 0,46
Всего	572,41	100,0		0,66	∪	576,08 ± 28,45

 

Структура классов, обусловивших наибольшее количество случаев трудопотерь у сотрудников МВД России, наглядно показана на рис. 14А, динамика структуры – на рис. 14Б. Доля представленных показателей классов болезней составила 87,6 %, прочих классов – 12,4 %. В динамике структуры случаев трудопотерь выявлены тенденции увеличения долей некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс), органов дыхания (X класс) и уменьшения долей всех остальных ведущих классов (см. рис. 14Б). Отмечается значительный рост доли инфекционных и болезней органов дыхания в 2020–2022 гг. за счет COVID-19.

 

Рис. 14. Структура (А) и динамика структуры (Б) случаев трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

На рис. 15, 16 показана динамика сотрудников с показателями по классам болезней, которые составили наибольшие случаи трудопотерь. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,69) полиномиальный тренд уровня случаев трудопотерь у личного состава МВД России с болезнями органов дыхания (X класс) напоминал U-кривую с увеличением данных, которые обусловливались (потенцировались) за счет показателей COVID-19 в 2020–2022 г. (см. рис. 15). При разных по значимости коэффициентах детерминации тренды случаев с болезнями системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействий внешних причин (XIX класс) демонстрировали уменьшение показателей (см. рис. 15, 16).

 

Рис. 15. Динамика случаев трудопотерь у сотрудников МВД России с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 16. Динамика случаев трудопотерь у сотрудников МВД России с нозологиями XIII и XIX класса.

 

Дни трудопотерь. Среднемноголетний уровень дней трудопотерь у личного состава МВД России в 2008–2023 гг. составил 7398 ‰, т. е. каждый сотрудник имел не менее 7 дней трудопотерь в году. Полиномиальный тренд дней трудопотерь при высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,58) напоминает U-кривую со значительным увеличением данных с 2020 по 2022 г., обусловленных заболеванием COVID-19 (рис. 17).

 

Рис. 17. Динамика дней трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели дней трудопотерь показаны в табл. 8. 1-й ранг значимости составляют трудопотери в днях, обусловленные болезнями органов дыхания (X класс) с уровнем 2607 ‰ и долей 35,2 % от структуры, 2-й ранг – травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействий внешних причин (XIX класс) – 1401 ‰ и 19 % соответственно, 3-й ранг – болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 946 ‰ и 12,9 %, 4-й ранг – болезнями системы кровообращения (IX класс) – 534 ‰ и 7,2 %, 5-й ранг – органов пищеварения (XI класс) – 418 ‰ и 5,7 % соответственно. В сумме перечисленные классы составили 79,9 % от структуры всех дней трудопотерь у личного состава МВД России.

 

Таблица 8. Обобщенные показатели дней трудопотерь у сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень,‰	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	337	4,6	6-й	0,39	↑	341 ± 102
II	121	1,6	11-й	0,62	∪↑	123 ± 6
III	21	0,3	16-й	0,63	↑	21 ± 1
IV	34	0,5	15-й	0,54	↓	35 ± 2
V	45	0,6	14-й	0,89	↓	46 ± 6
VI	151	2,0	10-й	0,67	∪↓	154 ± 8
VII	87	1,2	12–13-й	0,80	↓	88 ± 5
VIII	87	1,2	12–13-й	0,73	↓	89 ± 6
IX	534	7,2	4-й	0,77	↓	543 ± 37
X	2607	35,2	1-й	0,53	∪↑	2643 ± 209
XI	418	5,7	5-й	0,67	∪↓	426 ± 26
XII	162	2,2	9-й	0,78	↓	165 ± 12
XIII	946	12,8	3-й	0,46	∪↓	958 ± 35
XIV	229	3,1	7-й	0,66	∪↓	232 ± 12
XIX	1401	19,0	2-й	0,76	∪↓	1425 ± 86
Другие	210	2,8	8-й	0,60	↓	211 ± 9
Всего	7398	100,0		0,58	∪	7506 ± 391

 

Структура классов, обусловивших наибольшее количество дней трудопотерь у сотрудников МВД России, наглядно показана на рис. 18А, динамика структуры – на рис. 18Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 89,1 %, прочим классам – 10,9 %. В динамике структуры случаев трудопотерь выявлены тенденции увеличения долей некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс), органов дыхания (X класс) и уменьшения долей – всех остальных ведущих классов (см. рис. 18Б).

 

Рис. 18. Структура (А) и динамика структуры (Б) дней трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

На рис. 19, 20 показана динамика показателей по классам болезней, которые составили наибольшие дни трудопотерь. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,69) полиномиальный тренд уровня дней трудопотерь у личного состава МВД России с болезнями органов дыхания (X класс) напоминал U-кривую с увеличением данных за счет показателей, обусловленных COVID-19 с 2020 по 2022 г. (см. рис. 19). При разных по значимости коэффициентах детерминации тренды случаев с болезнями системы кровообращения (IX класс), костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) и травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействий внешних причин (XIX класс) демонстрировали уменьшение показателей дней трудопотерь (см. рис. 19, 20).

 

Рис. 19. Динамика дней трудопотерь у сотрудников МВД России с нозологиями IX и X класса.

 

Рис. 20. Динамика дней трудопотерь у сотрудников МВД России с нозологиями XIII и XIX класса.

 

Среднегодовой показатель дней трудопотерь у офицеров ВС России в 2003–2016 гг. составил (4334 ± 168)‰, т. е. ежегодно каждый офицер имел не менее 4 дней трудопотерь [3], военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов и старшин) за аналогичный период – (3903 ± 118)‰ [4]. Полученный уровень дней трудопотерь у сотрудников МВД России превышает показатели у военнослужащих ВС России. Однако для проведения сравнительного анализа показатели трудопотерь у военнослужащих, проходящих службу по контракту (офицеров, прапорщиков, старшин, сержантов и рядовых), следует свести в общую когорту с одинаковым периодом наблюдения.

Соотношение день/случай трудопотерь. Среднемноголетний показатель дней, приходящийся на 1 случай трудопотерь в 2008–2023 гг., у личного состава МВД России составил 13,2. Полиномиальный тренд при очень низком коэффициенте детерминации (R² = 0,17) показывает тенденцию увеличения данных, которые обусловливались значительными трудопотерями в 2020–2022 г. за счет COVID-19 (рис. 21).

 

Рис. 21. Динамика соотношения день/случай трудопотерь у сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели соотношений день/случаи трудопотерь показаны в табл. 9. 1-й ранг значимости составляют дни трудопотерь, обусловленные 1 случаем новообразований, – 27,3 дня, 2-й ранг – случаем травмам, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) – 23,2 дня, 3-й ранг – болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (III класс), – 21,1 дня, 4-й ранг – психических расстройств и расстройств поведения (V класс) – 18,3 дня, 5-й ранг – болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс) – 17,8 дня (см. табл. 9). Как правило, абсолютные показатели в динамике соотношений день/случай по классам болезней изменяются незначительно. В 2020–2021 гг. отмечается увеличение соотношений день/ случаи за счет роста некоторых инфекционных и паразитарных болезней (I класс) и болезней органов дыхания (X класс), которые были обусловлены или потенцировались COVID-19.

 

Таблица 9. Обобщенные показатели соотношений день/случай трудопотерь у сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень, дней	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) ‰
I	16,2	7-й	0,23	↓	15,4 ± 0,6
II	27,3	1-й	0,66	↑	27,3 ± 0,6
III	21,1	3-й	0,52	↓	21,5 ± 0,4
IV	17,8	5-й	0,77	↓	17,8 ± 0,4
V	18,3	4-й	0,03	↑	18,3 ± 0,3
VI	14,0	11-й	0,49	↑	14,1 ± 0,2
VII	10,8	13-й	0,38	↑	10,8 ± 0,1
VIII	10,6	14-й	0,34	↑	10,7 ± 0,1
IX	15,4	8-й	0,31	∪↓	15,4 ± 0,1
X	9,4	16-й	0,32	↑	9,2 ± 0,3
XI	14,2	10-й	0,44	∪↓	14,2 ± 0,1
XII	11,8	12-й	0,87	↑	11,9 ± 0,1
XIII	14,9	9-й	0,75	↑	14,9 ± 0,2
XIV	10,2	15-й	0,72	↓	13,4 ± 0,1
XIX	23,2	2-й	0,87	↑	23,4 ± 0,4
Другие	17,7	6-й	0,27	∪↓	17,7 ± 0,4
Всего	13,2		0,17	↑	13,0 ± 0,2

 

По данным сотрудников Уфимского научно-исследовательского института медицины труда и экологии человека, среднемноголетний уровень случаев трудопотерь у населения России в трудоспособном возрасте с 2010 по 2020 г. составил (507,2 ± 52,9)‰, дней трудопотерь – (6771 ± 27)‰, средняя продолжительность трудопотерь 1 случая – (13,3 ± 0,2) дня [18]. За аналогичный период у сотрудников МВД России показатели были (527,5 ± 28,3)‰, (6836 ± 404)‰ и (12,9 ± 0,2) дня соответственно, статистически значимых отличий в аналогичных данных не выявлено.

Первичная инвалидность. Среднемноголетний уровень первичной инвалидности сотрудников МВД России составил 10,9 • 10^–4. При очень высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,94) отмечается уменьшение показателей первичной инвалидности (рис. 22). Если в 2008 г. уровень первичной инвалидности был 20,1 • 10^–4, то в 2023 г. – 4,5 • 10^–4, снижение – почти в 4,5 раза.

 

Рис. 22. Динамика уровня первичной инвалидности сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели первичной инвалидности сотрудников МВД России (2008– 2023 гг.) представлены в табл. 10. Среди первичной инвалидности 1-й ранг значимости составили показатели по болезням системы кровообращения (IX класс) с уровнем 3,54 • 10^–4 и долей 32,6 % от структуры, 2-й ранг – травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) – 2,16 • 10^–4 и 19,8 % соответственно, 3-й ранг – новообразований (II класс) – 1,96 • 10^–4 и 17,9 %, 4-й ранг – болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 1,04 • 10^–4 и 9,6 %, 5-й ранг – нервной системы (VI класс) – 0,73 • 10^–4 и 6,7 % соответственно (см. табл. 10). В сумме перечисленные классы болезней составили 72,4 % от всей первичной инвалидности личного состава МВД России.

 

Таблица 10. Обобщенные показатели первичной инвалидности сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень, • 10–4	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) • 10–4
I	0,11	1,0	11-й	0,79	↓	0,12 ± 0,02
II	1,96	17,9	3-й	0,19	∩	1,98 ± 0,11
III	0,05	0,4	13-й	0,39	∩↓	0,05 ± 0,005
IV	0,27	2,4	7-й	0,85	↓	0,27 ± 0,05
V	0,24	2,2	8-й	0,63	↓	0,25 ± 0,03
VI	0,73	6,7	5-й	0,71	↓	0,75 ± 0,11
VII	0,07	0,7	12-й	0,38	↓	0,08 ± 0,01
VIII	0,04	0,4	14-й	0,21	∪	0,04 ± 0,01
IX	3,54	32,6	1-й	0,98	↓	3,58 ± 0,59
X	0,17	1,5	10-й	0,85	↓	0,17 ± 0,04
XI	0,27	2,5	6-й	0,63	↓	0,27 ± 0,03
XII	0,03	0,3	15-й	0,41	↓	0,03 ± 0,005
XIII	1,04	9,6	4-й	0,77	↓	1,06 ± 0,09
XIV	0,19	1,8	9-й	0,61	↓	0,20 ± 0,02
XIX	2,16	19,8	2-й	0,87	↓	2,20 ± 0,32
Другие	0,02	0,2	16-й	0,08	↓	0,02 ± 0,004
Всего	10,90	100,0		0,94	↓	11,06 ± 1,27

 

Структура первичной инвалидности сотрудников МВД России по ведущим классам болезней наглядно показана на рис. 23А, динамика структуры – на рис. 23Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 86,6 %, прочим классам – 13,4 %.

 

Рис. 23. Структура (А) и динамика структуры (Б) первичной инвалидности сотрудников МВД России.

 

В динамике структуры первичной инвалидности выявлены тенденции увеличения долей новообразований (II класс), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (IV класс), системы кровообращения (IX класс), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), уменьшение долей – болезней системы кровообращения (IX класс) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) (см. рис. 23Б).

На рис. 24, 25 показана динамика сотрудников с показателями первичной инвалидности по ведущим классам болезней. При очень низком коэффициенте детерминации (R² = 0,19) полиномиальный тренд уровня первичной инвалидности сотрудников МВД России вследствие новообразований (II класс) напоминал тенденцию пологой инвертированной U-кривой с уменьшением данных в последний период наблюдения (см. рис. 24). При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней первичной инвалидности сотрудников с болезнями системы кровообращения (IX класс) (см. рис. 24), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс), с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействий внешних причин (XIX класс) демонстрировали снижение показателей (см. рис. 25)

 

Рис. 24. Динамика первичной инвалидности сотрудников МВД России с нозологиями II и IX класса.

 

Рис. 25. Динамика первичной инвалидности сотрудников МВД России с нозологиями XIII и XIX класса.

 

По данным статистического сборника «Социальное положение и уровень жизни населения России» Росстата [https://rosstat. gov.ru/], среднегодовой уровень первичной инвалидности населения в России в трудоспособном возрасте в 2008–2022 г. составил (39,82 ± 2,32) • 10^–4 (см. рис. 22). Этот показатель был статистически достоверно больше, чем уровень первичной инвалидности сотрудников МВД России (p < 0,001).

Смертность. Среднемноголетний уровень смертности личного состава МВД России составил 90,1 • 10^–5. При высоком коэффициенте детерминации (R² = 0,80) отмечается уменьшение показателей (рис. 26). Если в 2008 г. уровень смертности был 157,3 • 10^–5, то в 2023 г. – 58,4 • 10^–5, снижение – в 2,7 раза.

 

Рис. 26. Динамика уровня смертности сотрудников МВД России.

 

Обобщенные показатели смертности сотрудников МВД России (2008–2023 гг.) представлены в табл. 11. По уровню 1-й ранг значимости составили показатели травм, отравлений и некоторых других последствий  воздействий внешних причин (XIX класс) с уровнем 48,2 • 10^–5 и 53,6 % от структуры, 2-й ранг – болезней системы кровообращения (IX класс) – 21,5 • 10^–5 и 24 % соответственно, 3-й ранг – новообразований (II класс) – 7,8 • 10^–5 и 8,7 %, 4-й ранг – болезней других классов, не указанных в табл. 11, – 4,2 • 10^–5 и 4,7 %, 5-й ранг – болезней органов пищеварения (XI класс) – 3,7 • 10^–5 и 4,2 % соответственно (см. табл. 11). В сумме перечисленные классы болезней составили 95,2 % от всех причин смертности личного состава МВД России.

 

Таблица 11. Обобщенные показатели смертности сотрудников МВД России (2008–2023 гг.)

Класс по МКБ-10	Средний уровень, • 10–5	Структура, %	Ранг	Коэффициент детерминации (R2)	Динамика	Уровень, (M ± m) • 10–5
I	1,30	1,5	7-й	0,28	↑	1,33 ± 0,31
II	7,77	8,7	3-й	0,62	↓	7,87 ± 0,49
III	0,19	0,2	9-й	0,16	∪↓	0,20 ± 0,05
IV	0,19	0,2	10–11-й	0,09	↓	0,19 ± 0,03
V	0,0	0				0,0
VI	0,47	0,5	8-й	0,21	∪↓	0,49 ± 0,08
VII	0,0	0				0,0
VIII	0,01	0			↓	0,0
IX	21,51	24,0	2-й	0,60	∪↓	21,88 ± 1,23
X	1,88	2,1	6-й	0,06	↑	1,92 ± 0,51
XI	3,73	4,2	5-й	0,74	∪↓	3,84 ± 0,46
XII	0,0	0				0,0
XIII	0,09	0,1	12-й	0,13	↑	0,09 ± 0,03
XIV	0,18	0,2	10–11-й	0,06	∪	0,18 ± 0,04
XIX	48,15	53,6	1-й	0,85	↓	49,55 ± 7,43
Другие	4,22	4,7	4-й	0,27	∪	4,35 ± 0,73
Всего	90,08	100,0		0,80	↓	92,35 ± 9,89

 

Структура причин смертности сотрудников МВД России по ведущим классам болезней наглядно показана на рис. 27А, динамика структуры – на рис. 27Б. Доля представленных показателей по классам болезней составила 94,1 %, прочим классам – 5,9 %.

 

Рис. 27. Структура (А) и динамика структуры (Б) смертности сотрудников МВД России, структура смертности населения России в трудоспособном возрасте (В).

 

В динамике структуры причин смертности выявлены тенденции увеличения долей болезней системы кровообращения (IX класс), болезней органов пищеварения (XI класс), прочих классов и уменьшение долей – остальных классов (см. рис. 27Б). В динамике структуры отмечается увеличение долей смертности в 2020–2022 гг., причинами которых стали некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I класс) и болезни органов дыхания (X класс), обусловленные COVID-19.

На рис. 28, 29 показана динамика смертности сотрудников по ведущим классам болезней. При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней смертности от новообразований (II класс) и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) демонстрировали снижение показателей, от болезней системы кровообращения (IX класс) и органов пищеварения (XI класс) – напоминали U-кривые с увеличение показателей в последний период наблюдения.

 

Рис. 28. Динамика смертности сотрудников МВД России от болезней XIX и IX класса.

 

Рис. 29. Динамика смертности сотрудников МВД России от болезней II и XI класса.

 

По данным статистического сборника «Демографический ежегодник России» Росстата [https://rosstat.gov.ru/], среднегодовая смертность в 2008–2022 г. населения России в трудоспособном возрасте составила (564,2 ± 16,0) • 10^–5, по сравнению с сотрудниками МВД России статистически достоверно больше при p < 0,001 (см. рис. 26). В структуре смертности сотрудников МВД России была бóльшая доля гибели от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействий внешних причин (XIX класс) и меньшая – от новообразований (II класс), болезней системы кровообращения (IX класс) и пищеварения (XI класс) (см. рис. 27А, В).

Уровень смертности офицеров ВС России в 2003–2016 гг. был (126,6 ± 5,4) • 10^–5 [3], военнослужащих по контракту (рядовых, сержантов и старшин) в аналогичный период – (108,2 ± 6,9) • 10^–5 [4], в 2007–2016 гг. – (102,7 ± 8,1) • 10^–5 [9]. Для сравнения с показателями у сотрудников МВД России данные офицеров, рядовых, сержантов и старшин контрактной службы ВС России необходимо объединить в общую когорту с одинаковым периодом наблюдения.

Социально-эпидемиологическая значимость. Как уже было указано ранее, для расчета социально-эпидемиологической значимости долям по классам болезней, обусловивших смертность, присвоен коэффициент 3, первичной инвалидности – 2, первичной заболеваемости – 1,5, остальным видам заболеваемости и трудопотерям – 1. Результаты сведены в табл. 12.

 

Таблица 12. Расчет социально-эпидемиологической значимости заболеваемости сотрудников МВД России

Класс по МКБ-10	Показатели заболеваемости, трудопотерь, инвалидности и смертности							Сумма	%	Ранг
	заболеваемость		диспансерное наблюдение	трудопотери		первичная инвалидность	смертность
	общая	первичная		дни	случаи
I	2,9	3,6	3,9	4,6	3,6	1,0	1,5	26,9	2,6	8–9-й
II	1,8	1,2	3,2	1,6	0,8	17,9	8,7	71,1	6,8	4-й
III	0,4	0,2	1,1	0,3	0,2	0,4	0,2	3,7	0,3	16-й
IV	3,2	1,3	7,3	0,5	0,3	2,4	0,2	18,6	1,8	11-й
V	0,8	0,7	1,8	0,6	0,4	2,2	0	9,1	0,9	15-й
VI	2,3	1,5	2	2,0	1,9	6,7	0,5	25,3	2,4	10-й
VII	5,5	3,0	2,2	1,2	1,4	0,7	0	16,2	1,5	12–13-й
VIII	1,9	2,2	1,5	1,2	1,4	0,4	0	10,1	1,0	14-й
IX	8,3	3,3	32,9	7,2	6,1	32,6	24,0	196,7	18,7	3-й
X	35,3	50,2	9,1	35,2	48,6	1,5	2,1	212,8	20,3	2-й
XI	7,7	4,4	17,2	5,7	5,2	2,5	4,2	60,0	5,7	6-й
XII	3,1	3,8	1,9	2,2	2,4	0,3	0	15,9	1,5	12–13-й
XIII	10,5	6,6	4,8	12,8	11,1	9,6	0,1	68,6	6,5	5-й
XIV	5,6	4,2	5,9	3,1	3,9	1,8	0,2	29,0	2,8	7-й
XIX	7,8	11,7	3,8	19,0	10,6	19,8	53,6	259,2	24,6	1-й
Прочий	2,9	2,1	1,4	2,8	2,1	0,2	4,7	26,9	2,6	8–9-й
Сумма	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	1050,0	100,0

 

Социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости личного состава МВД России обусловили показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) с долей 24,6 %, болезней органов дыхания (X класс) – 20,3 %, системы кровообращения (IX класс) – 18,7 %, новообразований (II класс) – 6,8 %, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 6,5 %, органов пищеварения (XI класс) – 5,7 % (рис. 30). В сумме указанные классы болезней образовали 82,3 % от всей социально-эпидемиологической значимости (см. табл. 12), а их своевременное выявление, лечение, реабилитация и профилактика могут существенно повысить состояние здоровья личного состава МВД России.

 

Рис. 30. Ведущие классы, обусловившие социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости личного состава МВД России.

 

Заключение

Среднемноголетний показатель общей заболеваемости составил 857,1 ‰, средний – (868,5 ± 35,7) ‰, первичной заболеваемости – 545,7 ‰ и (553,6 ± 27,5) ‰, нуждаемости в диспансерном наблюдении –123,8 ‰ и (125,9 ± 7,5) ‰, случаев трудопотерь – 572,4 ‰ и (576,1 ± 28,5) ‰, дней трудопотерь – 7398 ‰ и (7506 ± 391) ‰, первичной инвалидности – 10,9 • 10^–4 и (11,1 ± 1,3) • 10^–4, смертности – 90,1 • 10^–5 и (92,4 ± 9,9) • 10^–5. При высоких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды общей заболеваемости, первичной инвалидности показывают уменьшение данных, первичной заболеваемости, случаев и дней трудопотерь напоминают U-кривую с увеличением показателей за счет случаев заболеваемости COVID-19 в 2020–2022 гг.

Социально-эпидемиологическую значимость заболеваемости личного состава МВД России обусловили показатели травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс) с долей 24,6 %, болезней органов дыхания (X класс) – 20,3 %, системы кровообращения (IX класс) – 18,7 %, новообразований (II класс) – 6,8 %, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) – 6,5 %, органов пищеварения (XI класс) – 5,7 %. В сумме указанные классы болезней составили 82,3 % от всей социально-эпидемиологической значимости. Раннее выявление, лечение, реабилитация и профилактика нозологий ведущих классов могут существенно повысить состояние здоровья личного состава МВД России.

Проведенные исследования выявили более низкие показатели заболеваемости по сравнению с данными у населения России в трудоспособном возрасте. Сравнительный анализ заболеваемости военнослужащих по контракту (офицеров, прапорщиков, старшин, сержантов и рядовых) Вооруженных сил России и сотрудников МВД России за аналогичные годы нуждается в дополнительном исследовании.

Об авторах

Николай Михайлович Иванов

Департамент по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru

нач. упр. мед. обеспечения МВД России, зам нач.

Россия, 123060, Москва, ул. Расплетина, д. 26

Елена Геннадьевна Ичитовкина

Департамент по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8876-669X

д-р мед. наук доц., гл. психиатр МВД России, Центр. поликлиника № 2 МВД России

Россия, 123060, Москва, ул. Расплетина, д. 26

Владимир Иванович Евдокимов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0771-2102

препод. каф. психиатрии., д-р мед. наук проф., гл. науч. сотр.

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6; 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 4/2

Андрей Геннадьевич Лихолетов

Департамент по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru

зам. нач. упр.

Россия, 123060, Москва, ул. Расплетина, д. 26

Список литературы

Дополнительные файлы