№ 1 (2024)

Резюме. Цель исследования – сформулировать концепцию создания системы мониторинга состояния здоровья и управления риском персонала предприятий, курируемых Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России), и населения прилегающих территорий.

Результаты исследования и их анализ. Предложенная концепция предусматривает формирование Регистра (условное наименование Регистра – «ФМБА-здоровье») – распределенной базы данных персонала предприятий, курируемых ФМБА России, и населения прилегающих территорий. В структуре Регистра главным звеном является раздел ЧЕЛОВЕК. Каждый человек, включенный в Регистр – работник курируемых предприятий или лицо, проживающее на территориях, курируемых ФМБА России – имеет свой строго уникальный код. К этому коду привязываются, с учетом требований Закона о персональных данных, идентификационные данные о человеке. В регистре предусматриваются следующие основные разделы данных: «Здоровье» (возможные подразделы – «Онкология», «Профзаболевания», «Инвалидность» и др.); «Предприятие» – содержит информацию о работнике предприятия (или его части в пилотном проекте) и условиях труда, связанных с анализируемыми факторами вредности; «Место проживания» (с данными о естественных или техногенно измененных характеристиках природной среды). Математическая теория оценки совокупного производственного риска изложена на основе опубликованных работ с участием авторов. Наиболее развитой и реально функционирующей является Единая система контроля и учёта индивидуальных доз облучения граждан (ЕСКИД) ФМБА России – система сбора информации о радиационном факторе.

Теоретические положения концепции управления техногенным риском приводятся в рамках трехзвенной системы социальной защиты и медицинской помощи персоналу производств с опасными и особо опасными условиями труда: первое звено связано с условиями труда; второе – с оказанием  специализированной медицинской помощи, включая углубленную раннюю диагностику, по медицинским показаниям; третье звено – с возможностью компенсационных выплат заболевшим работникам на основании установления причинно-следственной связи между условиями труда и диагностированным заболеванием (страховой случай).

Резюме. Цель исследования – проанализировать эффективность работы Дагестанского центра медицины катастроф (ДЦМК, ТЦМК) в 2019–2022 гг.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – отчетная документация о работе ДЦМК за указанные годы. Методы исследования – аналитический и статистический.

Результаты исследования и их анализ. Представлена характеристика Дагестанского центра медицины катастроф. Рассмотрены основные направления деятельности ТЦМК и проанализирована эффективность его работы в 2019–2022 гг. Отмечено, что специфика отчетного периода была связана с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 и проведением организационных изменений во Всероссийской службе медицины катастроф (ВСМК) и Службе медицины катастроф (СМК) Минздрава России.

Резюме. Цель исследования – разработать организационно-методические подходы к подготовке преподавателей для обучения оказанию первой помощи и участников её оказания в Российской Федерации.
Материалы и методы исследования. Материалы исследования – отечественный и зарубежный опыт подготовки и переподготовки участников оказания первой помощи; нормативные правовые акты, регламентирующие подготовку преподавателей для обучения оказанию первой помощи. Методы исследования – литературно-аналитический, формально-юридический и метод контент-анализа.
Результаты исследования и их анализ. Представлены этапы создания Учебно-методического комплекса (УМК) по первой помощи и сформированных на его базе иных учебных материалов, способствующих унификации преподавания первой помощи различным категориям населения. Уделено внимание составляющим УМК, особенностям преподавания первой помощи и принципам обучения её оказанию. Представлена сводная таблица – организационная схема основ кадровой политики в системе оказания первой помощи в Российской Федерации.

Резюме. Цель исследования – проанализировать организацию и результаты оказания экстренной медицинской помощи детям (пораженные, пациенты), получившим термическую травму в чрезвычайных ситуациях (ЧС) в мегаполисе.
Материалы и методы исследования. Материалы исследования – данные, содержащиеся в автоматизированной информационно-аналитической системе «Медицина катастроф города Москвы» Московского территориального научно-практического центра медицины катастроф Департамента здравоохранения города Москвы (ЦЭМП).
Статистическую обработку данных выполняли при помощи программы StatTech (ООО «Статтех», Россия). В процессе исследования использовали вычислительные и графические возможности программ Microsoft Office.
При выполнении исследования применялись исторический, статистический и аналитический методы.
Результаты исследования и их анализ. Из 285 детей с термическими ожогами, полученными в ЧС, у 124 (43,5%) была констатирована смерть на месте события до приезда бригад скорой медицинской помощи (СМП) и специализированных бригад экстренного реагирования.
Из 161 пациента, получившего экстренную медицинскую помощь, 133 (82,6%) были направлены на госпитализацию; 28 (17,4%) – на амбулаторное долечивание. В крайне тяжелом и тяжелом состоянии находились 24,2% от общего числа пациентов, получивших медицинскую помощь, в том числе 3,1% нуждались в инвазивной респираторной поддержке. Отмечено, что в догоспитальном периоде в 20% случаев тяжесть состояния пациентов, в дальнейшем госпитализированных в стационар, была оценена ошибочно.

Резюме. Цель исследования – изучить влияние трудового процесса на вариабельность ритма сердца (ВРС) у медицинских специалистов выездных бригад скорой медицинской помощи (СМП).
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 65 медицинских работников выездных бригад СМП. Распределение обследованных по полу – 19 мужчин и 46 женщин; по должности – 16 врачей и 49 фельдшеров. Исследование проводилось с мая по октябрь 2021 г. Режим трудового процесса обследованных: рабочая смена – 24 ч, период отдыха –72 ч. Оценке подлежали показатели, зафиксированные: до и после работы (n=46); между соседними сменами после отдыха (n=23); в разные периоды года (n=16).
В качестве метода объективного анализа утомления использовали мониторинг ВРС. Выбор методики был обусловлен спецификой работы выездных бригад СМП в условиях пандемии COVID-19, характеризовавшейся большим числом нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи при дефиците времени и кадров.
Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования выявил: преобладание активности парасимпатического отдела – перед работой; усиление активности симпатических влияний и преобладание центральных механизмов регуляции над автономными – после работы; бóльшую выраженность отрицательных изменений у врачей по сравнению с фельдшерами – после окончания работы, а также отрицательную динамику межсезонных показателей, подтверждающую стойкость негативных изменений функционального состояния у медицинских работников.

Резюме. Цель исследования – сравнить разные типы обезболивания раненых с травматическим шоком в догоспитальном периоде оказания медицинской помощи.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 168 пациентов, из них 101 – с минно-осколочными повреждениями нижних конечностей; 67 – с множественными переломами нижних конечностей, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Большинство обследованных (131 пациент – 78%) – мужчины. В исследование включали лиц трудоспособного возраста – от 19 до 59 лет. У всех пациентов диагностировали шок II–III ст. тяжести. В исследование не включали пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и пациентов, у которых уровень сознания был ниже 12 баллов по шкале Глазго Кома. Первичную медико-санитарную помощь обследуемым оказывали врачебные и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи (СМП) или Службы медицины катастроф (СМК). Сравнительные исследования были проведены в двух группах пациентов.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа StatPlus 2009 Professional с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их анализ. В догоспитальном периоде оказания медицинской помощи в составе интенсивной терапии 98 раненым (1-я группа) с целью обезболивания внутримышечно (в/м) вводили 1 мл 2%-ного раствора промедола; 70 раненым (2-я группа) – интраназально вводили 100 мг кетамина и 4 мг дексаметазона. Результаты исследования показали, что у пациентов 2-й группы обезболивающий эффект регистрировался через 5–7 мин, у пациентов 1-й группы – через 30–45 мин после введения. Интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале у пациентов 2-й группы была в два раза ниже, чем у пациентов 1-й группы.

Резюме. Цель исследования – разработать модель экспресс-диагностики профессиональной психологической пригодности военнослужащих по призыву.

Материалы и методы исследования. Объект исследования – отобранные случайным образом военнослужащие по призыву (n=60), средний возраст которых составил (23,78±1,27) года. Критерии включения в исследование – призывной возраст и наличие письменного согласия обследуемого на участие в исследовании; критерии исключения из исследования – отсутствие письменного согласия на участие в исследовании, некорректно проведенное тестирование, выраженное состояние болезни – высокая температура, озноб и др.

При обработке результатов исследования применяли методы описательной статистики и кластерный анализ методом К-средних. Оценку достоверности различий между группами проводили с помощью t-критерия Стьюдента, для разработки решающих правил использовали метод множественной регрессии и дискриминантный анализ вперед пошагово с включением (F-enter=2,0); (F-remove=1,9) и p<0,05. Критической величиной уровня значимости считали 0,05. Математическую обработку данных осуществляли с помощью пакета программ STATISTICA v.10.0.

Результаты исследования и их анализ. На примере военнослужащих по призыву показана возможность прогнозирования профессиональной психологической пригодности с помощью экспресс-тестирования на основе технологии виброизображения. Проанализированы результаты тестирования, направленные на оценку акцентуаций личности, способностей (типы множественного интеллекта по Г.Гарднеру) и моральных качеств военнослужащих. Построены решающие правила, позволяющие с точностью более 91% прогнозировать профессиональную психологическую пригодность военнослужащего.

Резюме. Цель исследования – на основе анализа медицинской документации и опыта работы медицинских специалистов Центра санитарной авиации и скорой медицинской помощи (ЦСА и СМП) ФГБУ «Государственный научный центр – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России по медицинской эвакуации железнодорожным транспортом (МЭЖТ) раненых определить основные особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ) и структуры контингента, эвакуируемого во время вооруженных конфликтов.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – первичная медицинская документация 8 рейсов временного военно-санитарного поезда (ВВСП) Минобороны России. Период исследования: июль–август 2023 г. При проведении исследования использовались методы математического анализа и непосредственного наблюдения.

Результаты исследования и их анализ. В настоящее время на временных военно-санитарных поездах эвакуируют в основном ходячих и маломобильных легкораненых, что связано как с отсутствием оперативной необходимости в МЭЖТ на большие расстояния данной категории пациентов ввиду стабильной работы санитарной авиации, так и с не вполне удовлетворительными условиями размещения в ВВСП лежачих тяжелораненых.

Временный военно-санитарный поезд совершает рейсы в соответствии со схемой маршрутизации раненых из зоны вооруженного конфликта в лечебные медицинские организации (ЛМО) тыла страны. В то же время имеющиеся сложности при МЭЖТ лежачих тяжелораненых, в том числе реанимационного профиля, требуют совершенствования железнодорожного санитарного транспорта. По мнению автора, в современных условиях наиболее рациональным вариантом такого усовершенствования является дальнейшая разработка схем модификации пассажирских вагонов под нужды МЭЖТ тяжелораненых и больных.

Резюме. Цели исследования – проанализировать и дать общую оценку организации выполнения научных исследований по проблемам медицины катастроф, в том числе в рамках диссертационных работ, выполняемых, главным образом, специалистами Службы медицины катастроф (СМК) Минздрава России; наметить основные направления ее дальнейшего совершенствования.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные, программные и методические документы, регламентирующие организацию выполнения научных исследований по проблемам медицины катастроф в 1994–2020 гг.: все (116) диссертационные работы, защищенные в диссертационном совете по специальности 05.26.02 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях (медицина катастроф)», функционировавшем в 1996–2020 гг. при Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита») Минздрава России; данные карт экспертной оценки по теме исследования, заполненные профессорско-преподавательским составом кафедр: медицины катастроф, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности образовательных организаций высшего медицинского и дополнительного профессионального образования Минздрава России; научные работы и публикации, посвященные изучению проблемных вопросов медицины катастроф.

При выполнении исследования применялись следующие научные методы: методы контент-анализа и экспертной оценки; статистический, аналитический, библиографический методы и метод натурного наблюдения.

Результаты исследования и их анализ. Представлены результаты исследования, характеризующие состояние организации научных исследований по проблемным вопросам медицины катастроф, в том числе в рамках диссертационных работ, выполняемых специалистами медицинских организаций, подведомственных Минздраву России. Внесены обоснованные предложения по совершенствованию организации выполнения научных исследований по медицине катастроф.