Prevention of Gastrointestinal Bleeding in Patients Operated on Coronary Arteries for Acute Coronary Syndrome

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Acute coronary syndrome is a collective concept that reflects any form of exacerbation of coronary heart disease from unstable angina to acute myocardial infarction. Modern principles for the diagnosis and treatment of this syndrome are coronary angiography and urgent stenting of the affected coronary artery. These patients, having survived a life-threatening condition and surgical treatment, have a high probability of acute erosive and ulcerative gastroduodenal lesions and dependent gastrointestinal lesions. As a result, conservative treatment of acute ulcers and erosions complicated by bleeding remains unsatisfactory, mortality ranges from 36.4 to 50-80%.
The aim of the study was to evaluate effectiveness of the proposed measures to prevent erosive and ulcerative lesions of the stomach and duodenum and gastrointestinal bleeding in patients with acute coronary syndrome who underwent coronary artery stenting.
Materials and methods. The study included 614 patients who underwent percutaneous coronary intervention and stenting of the arteries of the heart due to the development of acute coronary syndrome. The patients were divided into two groups. The first group included 284 patients treated in 2018. Prevention of acute erosive and ulcerative gastroduodenal lesions was not routinely performed in this group. The second group included 330 patients treated in 2019. All patients in this group underwent prophylaxis and included omeprozole 40 mg per day from the first hours of the patient's stay in the hospital.
Results. During the entire study period, 31 patients died in the early and late postoperative period in the first group, 18 of them during the first hospitalization. In the second group, 35 patients died during the entire study period in the early and late postoperative period, 21 of them during the first hospitalization. With the development of gastrointestinal bleeding, the probability of a full recovery in a patient with acute coronary syndrome is extremely low, and the system of preventive measures avoids this problem.
Conclusion. Prevention of stressful acute erosive and ulcerative gastroduodenal lesions due to use of intravenous proton pump inhibitors in increased dosages (omeprozole 40 mg per day) is indicated to the patients of the studied group; in the presence of additional risk factors, the prophylactic dosage of proton pump inhibitors is doubled (omeprozole 40 mg 2 times a day). Mandatory non-invasive diagnosis of Helicobacter pylori for all patients is also indicated; if the condition is detected, eradication therapy is to be carried out. It is also required to apply proton pump inhibitors for the entire period of dual antiplatelet or anticoagulant therapy.

About the authors

Alexander Alexandrovich Polyantsev

Volgograd State Medical University

Email: a.polyantsev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3035-9148

MD, Professor of the Department of General Surgery with the course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Denis Vladimirovich Frolov

Volgograd State Medical University

Email: frolden@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-0018-9822

MD, Professor of the Department of General Surgery with a course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Alexander Mikhailovich Linchenko

Volgograd State Medical University

Email: linchenko.61@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9016-8883

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery with a course of Urology,

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Svetlana Nikolaevna Karpenko

Volgograd State Medical University

Email: s.n.karpenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9965-392X

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery with a course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Oleg Aleksandrovich Kosivtsov

Volgograd State Medical University

Email: Oleg29-Kocivcov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0226-9914

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery with a course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Vladimir Andreevich Ievlev

Volgograd State Medical University

Email: vladimir-stark@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8532-1684

Ph.D., Associate Professor of the Department of General Surgery with a course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Nikolay Gennadievich Panshin

Volgograd State Medical University

Email: Panshin.nickolay@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4035-4108

Ph.D., Associate Professor of the Department of Pathological Anatomy

Russian Federation, 400131, Russia, Volgograd, Fallen Fighters Square, 1,

Andrey Andreevich Chernovolenko

Volgograd State Medical University

Email: andreychernovolenko24@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9312-8799

Assistant of the Department of General Surgery with a course of urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

Evgeniya Vadimovna Kaplunova

Volgograd State Medical University

Author for correspondence.
Email: ekaplunova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3083-0630

Assistant of the Department of General Surgery with a course of Urology

Russian Federation, 1, Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd, 400131, Russia

References

  1. Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateischikov DA, Panchenko EP, Shakhnovich RM, Yavelov IS, Yakovlev AN, Abugov SA, Alekyan BG, Arkhipov MV, Vasilieva EYu, Galyavich AS, Ganyukov VI, Gilyarevskyi SR, Golubev EP, Golukhova EZ, Gratsiansky NA, Karpov YuA, Kosmacheva ED, Lopatin YuM, Markov VA, Nikulina NN, Pevzner DV, Pogosova NV, Protopopov AV, Skrypnik DV, Tereshchenko SN, Ustyugov SA, Khripun AV, Shalaev SV, Shpektor VA, Yakushin SS. 2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4449. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449. (in Russ.)
  2. Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (in Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  3. Schiff JH, Arntz HR, Botttiger BW. Acute coronary syndrome in the prehospital phase. Anaesthesist. 2005; 54(10): 957-974
  4. Collet J, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, Dendale P, Dorobantu M, Edvardsen T, Folliguet T, Gale CP, Gilard M, Jobs A, Jüni P, Lambrinou E, Lewis BS, Mehilli J, Meliga E, Merkely B, Mueller C, Roffi M, Rutten FH, Sibbing D, Siontis GC. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(3):4418. (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4418
  5. Vlasova TV, Shkarin VlV, Solovieva EV, Romanova SV,
  6. Makarova ТY. Cardiovascular and gastrointestinal communication: predictive value for comorbid patient. Meditsinskii sovet. 2017; 7: 98-101 (in Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-7-98-101
  7. Iskakov BS, Umenova GZh, Shepshelevich YuV, Shekerbekov ShA, Kadyrova IM, Abdildayeva RK. Algorithm diagnostics of gastroduodenal pathology at patients with coronary heart disease. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2017; 1: 149-153. (in Russ.)
  8. Luzina EV, Lareva NV, Zhilina AA, Zhigzhitova EB, Ustinova EE. The erosive ulcerous lesions of upper part of gastrointestinal tract in patients with ischemic heart disease: treatment and prevention. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2017; 23(6): 327-330. (in Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-6-327-330
  9. Zubareva AA, Chicherina EN. Acute coronary syndrome and pathology of upper gastrointestinal tract. Lechashchii Vrach. 2016; 12: 77–81. (in Russ.)
  10. Stupin VA, Baglayenko MV, Kan VI, Siluyanov SV, Tronin RYu, Ardabatskiy LA, Sokolova RS, Martirosov AV. Lethality after gastroduodenal ulcer bleeding. Khirurgiya: zhurnal im. N.I. Pirogova. 2013; 5: 31-35. (in Russ.)
  11. Ivashkin VT, Sheptulin AA, Mayev IV, Baranskaya YeK, Trukhmanov AS, Lapina TL, Burkov SG, Kalinin AV, Tkachev AV. Diagnostics and treatment of peptic ulcer: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2016; 26(6): 40-54. (in Russ.)
  12. Lu Y, Barkun AN, Martel M. Adherence to guidelines: a national audit of the management of acute upper gastrointestinal bleeding. The REASON registry. Can. J. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 28 (9): 495-501. http://doi.org/10.1155/2014/252307
  13. Lamberts M, Gislason GH, Olesen JB, Kristensen SL, Olsen A-MS, Mikkelsen A, Christensen CB, Lip GH, Køber L, Torp-Pedersen C, Hansen ML. Oral Anticoagulation and Antiplatelets in Atrial Fibrillation Patients After Myocardial Infarction and Coronary Intervention. J. Am. Coll. Cadiol. 2013; 62(11): 981-989. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.05.029
  14. Polyantsev AA, Frolov DV, Linchenko AM, Karpenko SN, Chernovolenko AA, Kaplunova EV, D’yachkova YuA. Incidence of gastrointestinal bleeding in patients operated on coronary arteries for acute coronary syndrome. Endovaskulyarnaya khirurgiya. 2021; 8 (1): 46–52 (in Russ.). doi: 10.24183/2409-4080-2021-8-1-46-52
  15. Rukovodstvo po klinicheskoi endoskopii. Avt. VS.Savel'ev, YuF. Isakov, NA. Lopatkin, Pod red. VS. Savel'eva, VM. Buyanova, GI. Lukomskogo. M.: Meditsina, 1985; 544.(in Russ.)
  16. Gel'fand BV, Gur'yanov VA, Martynov AN. Prevention of stress damage to the gastrointestinal tract in patients in critical conditions Consilium Medicum. 2005; 7: 6: 456. (in Russ.)
  17. Spirt MJ. Stress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy. Clin Ther. 2004; 26(2): 197-213.
  18. Vertkin AL, Zairat'yants OV, Vovk EI. Lesions of the stomach and duodenum in patients with acute coronary syndrome. Lechashchii vrach. 2006; 1:66 - 70. (in Russ.)
  19. Moayyedi P, Eikelboom JW, Bosch J. Pantoprazole to Prevent Gastroduodenal Events in Patients Receiving Rivaroxaban and/or Aspirin in a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2019; 157 (2): 403-412.e5 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508519367642
  20. Bakulina NV, Tikhonov SV, Lishchuk NB, Karaya AB. Management of risk factors for gastrointestinal bleeding on the background of anticoagulant therapy. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2021;26(8):4635. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4635. (in Russ.)
  21. Ivashkin VT. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease in adults (Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association, the Russian Society of Colorectal Surgeons and the Russian Endoscopic Society). Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;4: 30: 1: 49 – 70. (in Russ.)
  22. Ivashkin VT, Maev I.V, Lapina TL. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018; 28: 1: 55–70. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70. (in Russ.)
  23. Laine L, Barkun A, John R, Martel M. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol 2021;116:899–917. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001245

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».