Surgical Aspects of Treatment of Hilar Cholangiocarcinoma


Citar

Texto integral

Resumo

Introduction. Treatment of hilar cholangiocarcinoma remains one of the most complicated issues of surgical hepatology. As known, hilar cholangiocarcinoma is resistant to chemotherapy and radiation therapy, and only a surgical option is an effective way to improve patient survival.
The aim of the study was to improve clinical outcomes of patients with cholangiocarcinoma by evaluating the efficiency of various options for resection and reconstructive and restorative stages of surgical treatment.
Methods. The study involved clinical findings and outcomes of 68 patients with hilar cholangiocarcinoma. Biliary decompression was performed in 61 (89.7%) cases. Radical surgical interventions were performed in 35 (51.4%) cases, and palliative surgical interventions were performed in 33 (48.6%) cases.
Results. Specific complications at the stage of biliary decompression were noted in 4 (6.5%) cases, inadequate drainage of the biliary tract occurred in 5 (8.2%) cases. The syndrome of "rapid decompression of the biliary tract" was recorded in 14 (23.0%) cases, cholangitis - in 12 (19.7%). Intraoperative complications were noted in 2 (15.3%) cases, postoperative - in 6 (17.1%) cases. Mortality rate was 8.5%. In the long-term period, stenosis of the biliodigistic anastomosis was recorded in 11.4% of cases, tumor recurrence occurred in 28.6% of cases. The five-year survival rate was 17.0%.
Conclusion. Resection of the bile ducts combined with hemihepatectomy is an operation accompanied by high risks, especially at the height of jaundice and in the elderly patients. Performing a sparing hiatal resection of the liver and bile ducts provides an acceptable survival rate. The proposed method to form a biliodigistic anastomosis is effective in terms of preventing insolvency and stenosis of the anastomosis.

Sobre autores

Asli Abdullaeva

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Autor responsável pela correspondência
Email: doct.asli@mail.ru
ORCID ID: 0000-0002-8888-4861

Ph.D., Assistant of the Department of General Surgery

Rússia, 367000, Дагестан, г.Махачкала, ул.Ленина 1

Rasul Medzhidov

1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation;

Email: obshestvo.hirurgov@mail.ru
Rússia, 367000, Дагестан, г.Махачкала, ул.Ленина 1

Anzirat Murtuzalieva

ГБУ РД РКБ-2, отделение хирургии

Email: anzirat@mail.ru
Rússia, 367000, Дагестан, г.Махачкала, ул.М.Гаджиева 31

Bibliografia

  1. Andreyev AV, Durleshter VM, Leveshko AI, Gabriel' SA, Tokarenko YeV. Antegrade biliary in the treatment of obstructive jaundice. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2019; 24 (2): 25-35. (in Russ.)
  2. Zhuravlev VA, Rusinov VM, Buldakov VV, Bakhtin VA, Vorob'yev DN. Surgery for portal cholangiocarcinoma. Annly khirurgicheskoy gepatologii. 2013; 18 (2): 31-34. (in Russ.)
  3. Medzhidov RT, Abdullaeva AZ, Mamedova EP. Diagnosis and treatment of proximal extrahepatic bile duct strictures. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2013; 3(158): 92-95. (in Russ.)
  4. Vishnevskiy VA, Yefanov MG, Ikramov RZ, Nazarenko NA, Shevchenko TV, Monkin DA, Chzhao AV. Long-term results of radical and conditionally radical resections in portal cholangiocarcinoma. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2019; 18 (2): 9-20. (in Russ.)
  5. Duberman BL, Mizgerov DV, Epshteyn AM, Pozdeyev VN, Tarabukin AV. Obstructive jaundice of tumor genesis: approaches to minimally invasive decompression. Annaly khirurgicheskoy gepatologii.2019; 24 (2):36-47. (in Russ.)
  6. Makrov YeS, Nechushkin MN, Kukushkin AV, Molodikova NR. Intraluminal radiation therapy in the combined treatment of patients with Klatskin's tumor. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2019; 18 (2): 50-60. (in Russ.)
  7. Kukosh VM, Vasenin SA, Gorokhov GG, Rykhtik PI, Shkalova LV, Gelikonov GV, Gorshkova TN, Romanov VS, Zagaynov VB. Intraoperative assessment of the prevalence of cancer of the proximal bile duct by optical coherence tomography. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2013; 18(2):21-29. (in Russ.)
  8. Rummo OO, Shcherba AYe, Avdey YeL, Fedoruk AM, Dzyadz'ko AM, Yefimov DYu. Evaluation of the effectiveness of various methods of surgical treatment of liver hilum tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2019; 18 (2): 43-49. (in Russ.)
  9. Medzhidov RT, Abdullaeva AZ, Mamedova EP. The choice of the method of reconstruction of the biliary tract with high strictures and "fresh" injuries of the bile ducts. Annaly khirurgii. 2013; 1: 26-30. (in Russ.)
  10. Fei TD,Yan XL,Lun Y. Hilar inflammatory psevdotumor mimicking hilar Cholangiocarcinoma. Hepatobil. Pancr. Dis. 2010; 9 (2): 219-221.
  11. Kaiser GM, Paul A, Sgourakis G, Molmenti EP, Dechene A, Trabach T, Stuschke M, Baba HA, Gerken G, Sotiropoulos GC. Novel prognostic scoring system after surgery for Klatskin tumor. Am. Surg. 2013; 79(1): 90-95.
  12. Lee JH, Hmang DW, Lee SY, Park KM, Lee YJ. The proximal margin of resected hilar cholangiocarcinoma: the effect of microscopic positive margin on long-term survival. Am. Surg. 2012; 78(4): 471-477.
  13. Neuhaus P, Thelen A, Jonas S, Puhl G, Denecke T, Veltzk Shlieker W, Seehofer D. Oncologicae superiority of hilar en bloc resection for the treatment of hilarcholangiocarcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2012; 19(5): 1602-1608
  14. Ratti F, Cipriani F, Ferla F, Cafena M, Paganelli M, Aldrighetti LA. Hilar cholangiocarcinoma: preoperative liver optimization with multidisciplinary approach. Toward a better outcome. Widd. Surg. 2013; 15.
  15. Tang Z, Yang Y, Meng W, Lix. Best option for preoperative biliary drainage: Klatskin tumor Medicine (Baltimor). 2017; 96(43):e8372.
  16. Galperin EI, Momunova ON. Classification of the severity of mechanical jaundice. Khirurgiya. 2014; 1:5-9. (in Russ.)
  17. Kotovsky AE, Glebov KG, Dyuzheva TG, Zumareva TA, Magomedova BM. Retrograde endoprosthetics of the bile ducts in benign diseases of the hepatopancreatoduodenal zone. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2019; 24(1):61-70. (in Russ.)
  18. Ahn S, Lee YS, Lim KS, Lee JL. Malignant biliary obstructions: Can we predict immediate postprocedurae cholangitis after percutaneous biliary drainage? Support Care Cancer.2013; 21(8): 2321-2326.
  19. Al Mahijoub A, Menahem B, Fohlen A, Dupont B, Alves A, Launoy G, Lubrano J. Preoperative biliary drainage in patient with resectable peri-hilar cholangiocarcinoma: is percutaneous transhepatic biliary drainage safer and more, effective than endoscopic biliary drainage? A meta-analysis.J.Vasc.Interv.Radiol.2017; 28(4):576-582.
  20. Jo JH, Chang MJ, Han DH, Park JY, Dang S, Park SW, Chung AB. Best options for preoperative biliary drainage in patients with Klatskin tumors. Surg. Endosc. 2017; 31(1): 422-429. PMID: 27287904.
  21. Liu JG, Wu J, Wang J, Shu GM,Wang YJ, Lou C, Zhang J, Du Z. Endoscopic biliary drainage versus percutaneous transhepatic biliary drainage versus percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with resectable hilar cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A.2018; 28(9):1053-1060. PMID: 296 41 365. https://doi.org/10.1089/iap.2017.0744
  22. Rupp C, Bode K, Weiss KH, Rudolph G, Bergeman J, Kloeters-PlachkyP, Chahoud F, Stremmel W, Gotthardt DN, Saner P. Microbiological assessment of bile and corresponding antibiotic treatment: a stone-complicant observational study of 1401 endoscopic retrograde cho langiographies. Medicine. 2016; 95(10):e2390.PMID: 26962768. https://doi.org/10.97/MD 00000000000023.90.

Arquivos suplementares

Arquivos suplementares
Ação
1. JATS XML
Baixar


Creative Commons License
Este artigo é disponível sob a Licença Creative Commons Atribuição–NãoComercial–SemDerivações 4.0 Internacional.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».