The Effectiveness of Systemic Thrombolysis in the Treatment of Massive Pulmonary Embolism

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article presents a case of timely diagnosis and successful treatment of massive pulmonary embolism in a young man suffering from obesity, hypertension and osteochondrosis of the lumbar spine. The disease was manifested with symptoms of acute respiratory failure, hemodynamics was stable. Laboratory tests revealed an increase in the level of D-dimer and hypercoagulation. Electrocardiographic examination revealed signs of overloading of the right ventricle, and echocardiography revealed pulmonary hypertension of the 2nd degree. Ultrasound examination of the venous system of the lower extremities detected that the cause of the embolism was the migration of a blood clot from a thrombosed femoral vein. The diagnosis was confirmed during computed tomography of the lungs with intravenous contrast. Thrombolytic therapy was performed with alteplase in standard dosages. The patient underwent anticoagulant therapy for 3 months.

About the authors

Boris S. Sukovatykh

Kursk State Medical University

Author for correspondence.
Email: SukovatykhBS@kursksmu.net
ORCID iD: 0000-0003-2197-8756

M.D., Professor, Head of the Department of General Surgery

Russian Federation, Kursk

Maxim Y. Gordov

Kursk City Clinical Hospital of Emergency Medical Care

Email: maks_gordov@mail.ru

Head of the Vascular Surgery Department

Russian Federation, Kursk

Inna V. Larina

Kursk City Clinical Hospital of Emergency Medical Care

Email: maks_gordov@mail.ru

surgeon of the Vascular Surgery Department

Russian Federation, Kursk

Nelly M. Valuyskaya

Kursk State Medical University

Email: valuiskayanm@kursksmu.net

Ph.D., Associate Professor of the Department of General Surgery

Russian Federation, Kursk

References

  1. Kokov LS. Tromboemboliya legochnoi arterii. Klassicheskaya diagnostika, noveishie metody profilaktiki i lecheniya: rukovodstvo dlya vrachei. M.: RAN. 2022; 378. (in Russ.)
  2. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications (VTEO). Flebologiya. 2015;9(4):4-52. (in Russ.)
  3. Sukovatykh BS, Sukovatykh MB, Perkov SO. Efficacy and Safety of New Oral Anticoagulants in the Prevention of Venous Thromboembolism after Orthopaedic Surgery. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2017;10(3):212-217. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-3-212-217 (in Russ.)
  4. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2015; 148 (6):1529-2603. doi: 10.1378/chest.12-2603.
  5. LeGal G, Righini M, Roy PM. Perrierrediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. AnnInternMed. 2006;144(3):165−171. doi: 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
  6. Woller SC, Stevens SМ , Adams DM, Evans R S, Lloyd SF, Snow GL. Assessment of the safety and efficiency of using an age-adjusted Ddimer threshold to exclude suspected pulmonary embolism. Chest. 2014;146(6):1444‒1451. doi: 10.1378/chest.13-2386
  7. Daniel KR, Courtn DM, Kline Daniel JA. Assessment of cardiac stress from massive pulmonaryembolismwith 12 lead ECG. Chest. 2001;120(2):474‒481. doi: 10.1378/chest.120.2.474
  8. Fields JM, Davis J, Girson L. Transthoracic echocardiography for diagnosing pulmonary embolism: a systematicreview and meta-analysis. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30(7):714-723. doi: 10.1016/j.echo.2017.03.004
  9. Khubutia MSh, Goldina IM, Trofimova EYu, Mikhailov IP, Kungurtsev EV. Problems of ultrasound diagnosis of embologous thrombosis. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya. 2013;7 (2):29-39. DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2013.07.2.05
  10. Bajc М, Maffioli L, Miniati М. Good clinical practice in pulmonary embolism diagnosis: where do westand today. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;41(2): 333‒336 DOI: 10.1007 / s00259-013-2612-7
  11. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini С. ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) 2019 Becattini Eur. Heart J. 2020;.41(4):543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Tomogram with contrast enhancement of the lungs of patient L. A thrombus with occlusion of 70% of its lumen is detected in the lumen of the pulmonary artery (arrow).

Download (595KB)
Indexing metadata


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».