Combined pancreatic solid-pseudo-papillary tumor and spleen lesions: diagnosis complexities in determining treatment tactics

封面

如何引用文章

全文:

详细

Solid pseudopapillary tumors (SPTs) are rare neoplasms, which account for less than 2% of exocrine pancreatic tumors. These are low-grade epithelial malignancies. Currently, there are no data on SPT metastasis to the spleen in the literature. However, due to the rare SPT incidence and the ongoing accumulation and data analysis on these type of tumors globally, the presence of a combined cystic-solid structure lesion in the spleen does not allow us to exclude such a situation.

Two clinical cases of SPT combined with focal spleen lesions are presented. The first one is with a cystic lesion verified as cavernous spleen lymphangioma according to the morphology of the removed lesion. Despite the fact that the splenic lesions included in the differential series during examination were benign, the size of the lesion and the risk of its rupture demonstrated the advisability of spleen resection performing.

The second one is combined with multiple spleen hemangiomas verified by preoperative MSCT, which allowed performing a sparing operation - median resection (tumor enucleation) of the pancreatic head.

Thus, а thorough examination of patients with combined focal lesions, one of which being SPT, a tumor with malignant potential, allows us to clearly determine the entire volume of the lesion and determine the correct surgical tactics.

作者简介

Yulia Stepanova

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: stepanovaua@mail.ru

M.D., Prof., Senior Researcher, Department of Ultrasound department

俄罗斯联邦, Moscow

Dmitry Ionkin

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: da.ionkin@gmail.com

PhD, Associate Professor of the Educational Department, Surgeon of the Department of Abdominal Surgery

俄罗斯联邦, Moscow

Maksalina Alimurzaeva

Dagestan State Medical University

Email: maksalina1992@yandex.ru

assistant at Radiology Diagnostics and Radiation Therapy Department with a course in Ultrasound Diagnostics

俄罗斯联邦, Makhachkala

Ovanes Arutyunov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: arutyunov_ovanes@mail.ru

surgeon of Abdominal Surgery Department

俄罗斯联邦, Moscow

Pavel Markov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: pvmarkov@mail.ru

Doct. of Med. Scien., Head of Abdominal Surgery Department

俄罗斯联邦, Moscow

Vadim Shirokov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: vadimshirokov@yandex.ru

radiologist of Roentgenology and Magnetic Resonance Department

俄罗斯联邦, Moscow

Anastasia Spitsyna

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: vostri2013@yandex.ru

1st year resident in the specialty «radiology»

俄罗斯联邦, Moscow

Andrey Glotov

A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery

Email: andrew.glotov@mail.ru

pathologist of pathological department

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Frantz V.K. Tumors of the pancreas. Atlas of tumor pathology. VII. Fascicles 27 and 28. Washington: Armed Forced Institute of Pathology; 1959; 32–33.
  2. Kloppel G, Solcia E, Longnecker DS, Capella C, Sobin LH. World Health Organization. World Health Organization International histological classification of tumours. 2nd ed. Berlin. Springer. 1996; 8452/1.
  3. Klöppel G, Hruban RH, Klimstra DS, Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. Solid-pseudopapillary neoplasm. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2010; 327–330.
  4. Ye JH, Ma MZ, Cheng DF, Yuan F, Deng X, Zhan Q, Shen B, Peng C. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: clinical features, pathological characteristics, and origin. J Surg Oncol. 2012; 106: 728–735. doi: 10.1002/jso.23195.
  5. Kim MJ, Choi DW, Choi SH, Heo JS, Sung JY. Surgical treatment of solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas and risk factors for malignancy. Br J Surg. 2014; 101: 1266–1271. doi: 10.1002/bjs.9577.
  6. Lee SE, Jang JY, Hwang DW, Park KW, Kim SW. Clinical features and outcome of solid pseudopapillary neoplasm: differences between adults and children. Arch Surg. 2008; 143: 1218–1221. doi: 10.1001/archsurg.143.12.1218.
  7. Huang HL, Shih SC, Chang WH, Wang TE, Chen MJ, Chan YJ. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: Clinical experience and literature review. World J Gastroenterol. 2005; 11: 1403–1409. doi: 10.3748/wjg.v11.i9.1403.
  8. Uguz A, Unalp OV, Akpınar G, Karaca CA, Oruc N, Nart D, Yılmaz F, Aydın A, Coker A. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: Case series with a review of the literature. Turk J Gastroenterol. 2020; 31(12): 930-935. doi: 10.5152/tjg.2020.19227.
  9. Byron EC. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas, diagnosis by cytology. South Med. J. 1998; 91: 973–977.
  10. Papavramidis T, Papavramidis S. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in the English literature. J Am Coll Surg. 2005; 2: 965–972. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.02.011.
  11. McCluney S, Wijesuriya N, Sheshappanavar V, Chin-Aleong J, Feakins R, Hutchins R, Abraham A, Bhattacharya S, Valente R, Kocher H. Solid pseudopapillary tumour of the pancreas: clinicopathological analysis. ANZ J Surg. 2018; 88(9): 891-895. doi: 10.1111/ans.14362.
  12. Martin RC, Klimstra DS, Brennan MF, Conlon KC. Solid-pseudopapillary tumor of pancreas: a surgical enigma? Ann Surg Oncol. 2002; 9: 35–40. doi: 10.1245/aso.2002.9.1.35.
  13. Santini D, Poli F, Lega S. Solid-papillary tumors of the pancreas: histopatology. JOP. 2006; 7(1): 131-136.
  14. Liu Q, Dai M, Guo J, Wu H, Wang W, Chen G, Hu Y, Han X, Xu Q, Zhang X, Yang S, Zhang Y, Kleeff J, Liao Q, Wu W, Liang Z, Zhang T, Zhao Y. Long-term Survival, Quality of Life, and Molecular Features of the Patients With Solid Pseudopapillary Neoplasm of the Pancreas: A Retrospective Study of 454 Cases. Ann Surg. 2023; 278(6): 1009-1017. doi: 10.1097/SLA.0000000000005842.
  15. Volk M, Strotzer M. Diagnostic imaging of splenic disease. Radiologe. 2006; 46: 229–243. doi: 10.1007/s00117-005-1333-8
  16. Caremani M, Occhini U, Caremani A, Tacconi D, Lapini L, Accorsi A, Mazzarelli C. Focal splenic lesions: US findings. J Ultrasound. 2013; 16(2): 65-74. doi: 10.1007/s40477-013-0014-0.
  17. Barat M, Hoeffel C, Aissaoui M, Dohan A, Oudjit A, Dautry R, Paisant A, Malgras B, Cottereau AS, Soyer P. Focal splenic lesions: Imaging spectrum of diseases on CT, MRI and PET/CT. Diagn Interv Imaging. 2021; 102(9): 501-513. doi: 10.1016/j.diii.2021.03.006.
  18. Comperat E, Bardier-Dupas A, Camparo P, Capron F, Charlotte F. Splenic metastases: clinicopathologic presentation, differential diagnosis, and pathogenesis. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131(6): 965-969. doi: 10.5858/2007-131-965-SMCPDD.
  19. Ionkin DA, Karmazanovsky GG, Stepanova YuA, Shurakova AB, Zhurenkova TV, Shchegolev AI, Dubova EA. Rare malignant lesions of the spleen: malignancy of epidermoid cyst and metastases to the spleen. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova. 2011; 6(4): 137-143.
  20. Sufficool K, Wang J, Doherty S. Isolated splenic metastasis from carcinoma of the breast: a case report. Diagn Cytopathol. 2013; 41: 914–916. doi: 10.1002/dc.22860
  21. Lee HJ, Kim JW, Hong JH, Kim GS, Shin SS, Heo SH, Lim HS, Hur YH, Seon HJ, Jeong YY. Cross-sectional Imaging of Splenic Lesions: RadioGraphics Fundamentals. Online Presentation. Radiographics. 2018; 38(2): 435-436. doi: 10.1148/rg.2018170119.
  22. Lam KY. Metastatic tumors to the spleen: A 25 year clinicopathologic study. Arch Pathol Lab Med. 2000; 124: 526–530. doi: 10.5858/2000-124-0526-MTTTS.
  23. Berge T. Splenic metastases Frequencies and patterns. Acta Pathol Microbiol Scand. 1974; 82: 499–506.
  24. Hajjar R, Plasse M, Vandenbroucke-Menu F, Schwenter F, Sebajang H. Giant splenic cyst and solid pseudopapillary tumour of the pancreas managed with distal pancreatectomy and splenectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2020; 102(4): e1-e3. doi: 10.1308/rcsann.2020.0010.
  25. Paramasivam S, Murali M, Rajappa P. Obstructed ileocaecal tuberculosis with splenic tuberculosis and solid pseudopapillary tumour of tail of pancreas in an immunocompetent woman. BMJ Case Rep. 2020; 13(9): e235195. doi: 10.1136/bcr-2020-235195.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Ultrasound image of the pancreatic tail lesion, B-mode.

下载 (102KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Ultrasound image of a cystic spleen lesion (marked), B-mode: a – cystic lesion; b – solid inclusion in the structure (marked).

下载 (142KB)
索引源数据
4. Fig. 3. MRI images of the pancreatic tail (thin arrow) and spleen (thick arrow) lesion: a – T1 WI; b – T2 WI; c – native phase; g – arterial phase; d – venous phase; e – delayed phase of the study.

下载 (431KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Ultrasound image of the pancreatic head lesion, duplex scanning.

下载 (130KB)
索引源数据
6. Fig. 5. MSCT images of the pancreatic cystic-solid head lesion (indicated by an arrow): a – native phase; b – arterial phase; c – venous phase; d – delayed phase of the study.

下载 (314KB)
索引源数据
7. Fig. 6. MSCT image of the spleen hemangiomas, venous phase of the study.

下载 (104KB)
索引源数据
8. Fig. 7. MRI images of the pancreatic head lesion (indicated by the arrow): a – T1 WI; b – T2 WI.

下载 (153KB)
索引源数据
9. Fig. 8. MRI images of the focal spleen lesions: a, b – T2 WI slices at different levels.

下载 (146KB)
索引源数据
10. Fig. 9. Surgical photos: a – pancreatic head tumor; b – bed of the removed tumor.

下载 (374KB)
索引源数据
11. Fig. 10. Removed pancreatic head lesion: a – general view; b, c – in section at different levels.

下载 (772KB)
索引源数据


Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».