Маркеры врожденного и адаптивного иммунитета и биохимические показатели у больных при кардиохирургических операциях, выполненных в условиях искусственного кровообращения и высокообъемной гемодиафильтрации

Обоснование. Одним из осложнений кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения является системный воспалительный ответ. Он может стать важным звеном формирования критического состояния и полиорганной недостаточности. Для элиминации негативных последствий у пациентов, подвергнутых кардиохирургическим операциям в условиях искусственного кровообращения, применяли продолженную высокообъемную управляемую гемодиафильтрацию. Исследование динамических изменений параметров врожденного и адаптивного иммунитета, биохимических показателей позволит оценить риск развития системного воспалительного ответа и дать оценку протективного действия применения гемофильтрации.

Цель. Провести измерения показателей врожденного и адаптивного иммунитета, биохимических показателей у больных до операции (в день ее проведения), на 3 и 10 сутки после комбинированного воздействия кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации. Оценить результаты измерения путем сравнительного анализа иммунного и биохимического статусов между различными сроками исследования и показателями здоровых доноров.

Методы. Выполняли фенотипический анализ лимфоидных и фагоцитарных клеток методом проточной цитометрии с помощью моноклональных антител (АТ) фирмы “BD Biosciences, Becton, Dickinson and Co.” (USA), мечеными ФИТЦ (флуоресцеин изотиоцианат) или ФЭ (фикоэритрин), на проточном цитофлуориметре FACSCalibur (Becton Dickinson, USA). Широкая панель применяемых моноклональных АТ и других маркеров представлена в Таб.1. При проведении фенотипического анализа оценивали формулу крови стандартным методом, выполняли биохимические исследования на автоматическом биохимическом анализаторе ARCHITECT c4000 (ABBOTT, USA) с использованием реагентов этой же фирмы. Статистический анализ полученных результатов проводился с помощью программы «Prisma 7».

Результаты. В статье представлены результаты обследования 24 больных, оперированных по поводу различной сердечно-сосудистой патологии в условиях искусственного кровообращения (ИК). Для элиминации негативных последствий ИК применяли методику продолженной высокообъемной управляемой гемодиафильтрации. Проводили клинико-биохимическую и иммунную оценку состояния здоровья больных в динамике: до операции (в день ее проведения) и после на 3 и 10 сутки. Группу сравнения составили 32 первичных донора.

Сравнительный анализ позволил предположить развитие воспалительного процесса у больных на 3 сутки после комбинированного воздействия кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации. К 10 суткам после операции проявления воспаления еще оставались, но воспалительная реакция шла на убыль, а генерализованный системный воспалительный ответ не развивался. Та же закономерность прослеживалась при анализе у пациентов абсолютного содержания трех субпопуляций моноцитарных клеток.

Заключение. Комбинированное воздействие кардиохирургической операции в условиях ИК с применением продолженной высокообъёмной управляемой гемодиафильтрации позволяет предполагать предотвращение развития системного воспалительного ответа, что, по-видимому, обусловливается устранением негативного влияния ИК.