Новый способ резекции селезенки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время концепция сохранения функций селезенки считается общепринятой. Среди органосберагающих операций на селезенке заслуживает внимание резекция поврежденной части органа. При этом использование разных способов резекции в ряде случаев ограничено ввиду неэффективности, технической сложности.

Цель. Экспериментально-хирургическая разработка нового способа полюсной клиновидной резекции селезенки.

Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на 83 объектах: 29 трупах людей, 54 кроликах. 5 из 29 нефиксированных препаратов селезенки были изучены с помощью гистотопографического метода, а 24 подвергнуты клиновидной резекции полюсов. Был разработан способ клиновидной резекции селезенки в двух вариантах: лигатурном и клеевом. Каждый вариант разрабатывался на 12 препаратах трупной селезенки. Было установлено, что оптимальными для выполнения резекции являются углы в 45° и 60°. При первом варианте разработанного способа (лигатурном) использовали двухрядные сквозные П-образные швы, после сближения краев на капсулу селезенки были наложены узловые микрохирургические швы. Второй вариант разработанного способа (клеевой) включал использование медицинского хирургического клея «Сульфакрилат» и однорядного узлового микрохирургического шва на капсулу. У кроликов первой опытной серии использовали первый вариант нового способа, у лабораторных животных второй опытной серии - второй вариант. У кроликов третьей (контрольной) серии края полюса селезенки сшивались непрерывным швом с фиксацией большого сальника. На гистотопографическое исследование направлялся материал, полученный после экспериментов на трупном материале и лабораторных животных.

Результаты. На гистотопограммах полюсов трупной селезенки при использовании двух вариантов нового способа наблюдали сопоставление гистологически однородных слоев, определялась в виде непрерывной линии капсула. У животных всех серий был достигнут надежный гемостаз. На гистотопограммах полюсов селезенки кроликов опытных серий, полученных на 7, 14 и 21-е сутки, было выявлено сопоставление гистологически однородных слоев, в виде непрерывной линии определялась капсула селезенки. Послеоперационных осложнений не наблюдали. У кроликов контрольной серии на 7, 14 и 21-е сутки после операции на гистотопограммах не было выявлено сопоставления гистологически однородных слоев, наблюдалась деформация капсулы. У 2 из 18 (11,1%) кроликов данной серии наблюдали гнойное воспаление в селезенке в виде микроабсцесса.

Заключение. Разработан новый способ резекции селезенки в двух вариантах. Применение нового способа резекции обеспечивает надежный гемостаз, точное соприкосновение соединяемых поверхностей, предотвращает прорезание паренхимы, позволяет сохранить практически всю функционально-активную паренхиму.

Об авторах

Илья Юрьевич Пикин

Городская клиническая больница имени Н.Н. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ilya.pikin.1994@mail.ru

врач-хирург

Россия, Оренбург

Илья Иосифович Каган

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: kaganil@mail.ru

д.м.н., Заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии имени С.С. Михайлова

Россия, Оренбург

Ольга Борисовна Нузова

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: nuzova_27@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии 

Россия, Оренбург

Регина Ринатовна Файзулина

Оренбургский государственный медицинский университет

Email: reginafaizulina@yandex.ru

к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии

Россия, Оренбург

Список литературы

  1. Podkamenev VV, Pikalo IA. The concept of spontaneous hemostasis in spleen injury in children. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2016; 3: 409-413. (in Russ.)
  2. Kagan II, Nuzova OB, Pikin IYu. Organ-Preserving Surgeries on the Spleen: Evolution of Concepts. Journal of experimental and clinical surgery. 2023; 16: 2: 180-185. doi: 10.18499/2070-478X-2023-16-2-180-185. (in Russ.)
  3. Ionkin DA, Stepanova YuA, Alimurzaeva MZ. Spleen resection using radio frequency ablation. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2024; 12 (3): 40–7. DOI: org/10.33029/2308-1198-2024-12-3-40-47 (in Russ.)
  4. Chernuhin AA, Odishelashvili LG. Organpreserving operations in the surgical treatment of spleen injuries. Novaja nauka: ot idei k rezul'tatu. 2017; 2: 2: 44-46. (in Russ.)
  5. Autlev KM, Kruchinin EV, Aliev VF, Yahyaev EZ, Zhabelov RO, Autlev MK, Kozlov MV, Mokin EA, Alekberov RI, Lukashenok AV, Akhmetianov MA. A case of laparoscopic resection of a simple spleen cyst. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2019; 03 (171): 89–91. doi: 10.25694/URMJ.2019.03.29 (in Russ.)
  6. Alkhasov AB, Komina EI, Ratnikov SA, Romanova EA, Savelieva MS, Kyarimov IA. Isolated lymphangioma of the spleen. Pirogov Russian Surgical Journal. 2023; 3: 77–82. doi: 10.17116/hirurgia 202303177. (in Russ.)
  7. Shapkin YuG, Maslyakov VV. Typical complications in the longterm period in patients operated for trauma of the spleen. Vestnik khirurgii imeni I. I. Grekova. 2009; 3: С. 39–43. (in Russ.)
  8. Sabatino AD, Carsetti R, Corazza GR. Post-splenectomy and hyposplenic states Sabatino. Lancet. 2011; 378: 2: 86–97. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61493-6
  9. Бордуновский В.Н. Сберегательная хирургия при повреждениях и очаговых образованиях селезенки. Хирургия. 1999; 6: 38 – 42.
  10. Zywicka B, Rybak Z, Janeczek M, Czerski A, Bujok J, Szymonowicz M, Dobrzynski M, Korczynski M, Swiderski J. Comparison of A 1940 nm Thulium-Doped Fiber Laser and A 1470 nm Diode Laser for Cutting Efficacy and Hemostasis in A Pig Model of Spleen Surgery. Materials. 2020; 13: 5: 1167. DOI.org/10.3390/ma13051167
  11. Odishelashvili GD, Pakhnov DV, Odishelashvili NG. Methods to stop bleeding in spleen injuries depending on the nature of its damage in the experiment. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(4):131-137. DOI.org/10.31146/1682-8658-ecg-200-4-131-137 (In Russ.)
  12. Soldatova DS, Bezhin AI., Ishunina TA. Efficacy of the New Hemostatic Composite Based on Sodium Gel Carboxymethylcellulose and Aminocaproic Acid: Experimental Application after Partial Splenectomy in Rats. Journal of experimental and clinical surgery. 2020; 13: 4: 319-325. doi: 10.18499/2070-478X-2020-13-4-319-325. (in Russ.)
  13. Kagan II, Tretyakov AA. Mikrokhirurgicheskie tekhnologii v abdominal'noi khirurgii. M.: GEOTAR-Media. 2016; 192.(in Russ.)
  14. Demina NB, Chernova LV, Kozlova ZhM. Application of adhesive compositions in surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(3):129-134.https://DOI.org/10.17116/hirurgia2019031129. (in Russ.)
  15. Marchenko VT, Prutov NN, Tolstikov GA, Tolstikov AG. Meditsinskii klei «Sul'fakrilat» antibakterial'naya protivovospalitel'naya kleevaya kompozitsiya: rukovodstvo dlya primeneniya v khirurgicheskikh otraslyakh. Novosibirsk. 2005; 80. (in Russ.)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1A. Гистотопограмма переднего полюсного отдела трупной селезенки человека после выполнения клиновидной резекции первым вариантом способа. 1 – линия соединения фрагментов полюса; 2 - скопление кровеносных сосудов у линии соединения фрагментов полюса; 3 – фрагмент П-образного шва на протяжении; 4 – фрагмент П-образного шва в области узла. Окраска по Ван-Гизону. Ок. 8. Об. 1. Рис. 1Б. Гистотопограмма заднего полюсного отдела трупной селезенки человека после выполнения клиновидной резекции вторым вариантом способа. 1 – линия соединения фрагментов полюса. Окраска по Ван-Гизону. Ок. 8. Об. 1.

Скачать (133KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».