Отправить статью по E-mail Эффективность применения ферментативного некролиза у больных с ожогами
- Авторы: Алексеев А.А.1,2,3, Бобровников А.Э.1,2, Малютина Н.Б.1,2,3, Богданов В.В.2, Чиликин Н.М.2, Маркаров А.Э.3
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
- Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
- Выпуск: Том 17, № 4 (2024)
- Страницы: 183-191
- Раздел: Опыт работы
- URL: https://journal-vniispk.ru/2070-478X/article/view/273801
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2024-17-4-183-191
- ID: 273801
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. В настоящее время разработана методика ферментативного некролиза ожоговых ран II-III степени с использованием двухкомпонентного препарата НексоБрид, которая ограничивается возможностью ее применения только в ранние, до 72 часов, сроки после травмы. Какие-либо указания на применение технологии в более поздние сроки после травмы отсутствуют.
Цель. Изучение возможности и эффективности ферментативного некролиза при использовании препарата НексоБрид у пациентов с ожогами II-III степени в различные (до и после 72 часов) сроки после травмы.
Методы. В исследовании приняли участие 23 пациента, из которых в 15 наблюдениях ферментативный некролиз препаратом Нексобрид проведен в первые 72 часа после травмы, а в 8 наблюдениях - на 5-9 сутки после травмы.
Результаты. В обеих сравниваемых группах получены сопоставимые результаты по эффективности ферментативного некролиза. Применение ферментативного некролиза в ранние и более поздние (до 7 суток) сроки после травмы было эффективно при наличии влажных некротических тканей в ранах, что позволяло одномоментно, в кратчайшие сроки очистить ожоговые раны с неполным некрозом дермы (пограничные ожоги II степени и «мозаичные» ожоги II-III степени) от некроза, перейти во вторую стадию раневого процесса, создать условия для регенерации пограничных и «мозаичных» ожогов из оставшихся дериватов кожи на фоне использования повязок, создающих влажную раневую среду, а при глубоких ожогах сократить сроки их подготовки и площадь выполнения аутодермопластики.
Заключение. Применение ферментативного некролиза с использованием препарата НексоБрид у пациентов с ожогами II-III степени эффективно до 7 суток после травмы при наличии в ранах влажного струпа.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Андрей Анатольевич Алексеев
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexseev@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0001-6675-4794
SPIN-код: 4803-3939
Scopus Author ID: 720289106
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, руководитель ожогового центра, заведующий кафедрой термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; Москва; МоскваАлександр Эдуардович Бобровников
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: doctorbobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0926-6115
SPIN-код: 4203-1718
Scopus Author ID: 6602689492
доктор медицинских наук, доцент заведующий ожоговым отделением, профессор кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; МоскваНаталья Борисовна Малютина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Email: malutinanb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8013-1913
SPIN-код: 6092-7986
кандидат медицинских наук, специалист организационно-методического отдела, доцент кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; Москва; МоскваВиталий Владимирович Богданов
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: vbogdanov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8499-9373
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваНиколай Михайлович Чиликин
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: zero-nbk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0096-5681
SPIN-код: 7868-4353
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваАрнольд Эдуардович Маркаров
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Email: gkb36@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0392-8280
SPIN-код: 8919-9645
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваСписок литературы
- Ozhogi termicheskie i himicheskie. Ozhogi solnechnye. Ozhogi dyhatel'nyh putej. (klinichsekie rekomendacii). M. Obshcherossijskaya obshchestvennaya organizaciya «Ob"edinenie kombustiologov «Mir bez ozhogov». 2021; 179. (in Russ.)
- Koller J, Bukovcan P, Orság M, Kvalténi R, Gräffinger I. Enzymatic necrolysis of acute deep burns-report of preliminary results with 22 patients. Acta Chir Plast. 2008; 50: 4: 109-114.
- Singer AJ, Taira BR, Anderson R, McClain SA, Rosenberg L. The effects of rapid enzymatic debridement of deep partial-thickness burns with Debrase on wound reepithelialization in swine. J Burn Care Res. 2010; 31: 5: 795-802. doi: 10.1097/BCR.0b013e3181eed48e
- Rosenberg L, Krieger Y, Silberstein E, Arnon O, Sinelnikov IA, Bogdanov-Berezovsky A, Singer AJ. Selectivity of a bromelain based enzymatic debridement agent: a porcine study. Burns. 2012; 38: 7: 1035-1040. doi: 10.1016/j.burns.2012.02.011
- Rosenberg L, Krieger Y, Bogdanov-Berezovski A, Silberstein E, Shoham Y, Singer AJ. A novel rapid and selective enzymatic debridement agent for burn wound management: a multi-center RCT. Burns. 2014;40(3):466-74. doi: 10.1016/j.burns.2013.08.013.
- Rosenberg L, Shoham Y, Krieger Y. Minimally invasive burn care: a review of seven clinical studies of rapid and selective debridement using a bromelain-based debriding enzyme (Nexobrid). Ann Burns Fire Disasters. 2015; 28: 4: 264-274.
- Alekseev A.A., Zinoviev E.V., Kostyakov D.V., Manukovskii V.A., Filimonov K.A., Astrelina T.A., Kobzeva I.V., Hromina S.S., Derii E.K. Effectiveness of Autodermoplasty in Combination with Injection of Autological Stromal-Vascular Cell Fraction in Treatment of Deep Burns // Journal of Experimental and Clinical Surgery. - 2024. - Vol. 17. - N. 2. - P. 51-59. doi: 10.18499/2070-478X-2024-17-2-51-59.
- Alekseev AA, Malyutina NB, Tyurnikov YuI, Mitichkin AE, Bobrovnikov AE. An innovative technology for the treatment of patients with II-III degree burns based on the use of enzymatic necrectomy. Lechenie i profilaktika. 2021; 11: 2: 20-29. (in Russ.)
- Alekseev АА, Malyutina NB, Bobrovnikov AE, Shoham Y. Enzymatic Debridement of Deep Thermal Burns in the Russian Federation: First Experience. Life. 2023; 13: 488. https://doi.org/10.3390/life13020488
- Hirche C, Almeland SK, Dheansa B, Fuchs Р, Governa M. Eschar removal by bromelain based enzymatic debridement (Nexobrid) in burns: European consensus guidelines update. J Burns. 2020; 46: 4: 782-796, doi: 10.1016/j.burns.2020.03.002.
Дополнительные файлы
