Мегадуоденум у взрослых

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение мегадуоденума, диагностированного во взрослом возрасте и развившегося на фоне врожденной аномалии развития двенадцатиперстной кишки.

Пациентка 43 лет, обратилась в ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» с жалобами на тошноту, рвоту после приема пищи, приносящую облегчение. Указанные жалобы периодически беспокоили пациентку в течение всей жизни. На основании выполненных обследований пациентке был выставлен диагноз гигантского дивертикула двенадцатиперстной кишки (ДПК) и запланировано оперативное вмешательство в объеме лапароскопической дивертикулэктомии. Полученные интраоперационные данные свидетельствовали о наличии врожденного мегадуоденума на фоне критического стеноза выходного отдела луковицы ДПК. В ходе операции была выполнена дуоденотомия, поэтапное иссечение слизисто-подслизистой складки стенки ДПК с рубцовыми тканями в ее основании с дуоденопластикой по оригинальной методике.

В статье описаны сложности диагностики данного заболевания и оригинальный метод хирургического лечения. Проведен краткий обзор литературы с приведением результатов лечения пациентов с подобной нозологией.

Об авторах

Павел Викторович Марков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Автор, ответственный за переписку.
Email: markov@ixv.ru

д.м.н., заведующий отделением абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Александр Игоревич Бурмистров

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: aibur3619@gmail.com

клинический аспирант отделения абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Ованес Робертович Арутюнов

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: Arutyunov_Ovanes@mail.ru

врач-хирург отделения абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Владимир Юрьевич Стручков

Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского

Email: doc.struchkov@gmail.com

к.м.н., врач-хирург отделения абдоминальной хирургии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Amanova MA, Razumovsky AYu, Smirnov AN, Kholostova VV, Kulikova NV, Khavkin AI Megaduodenum in children in the outcom of correction of duadenal atreesia: literature review and own experience. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;197(1): 69–79. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-197-1-69-79. (in Russ.)
  2. Melchior E. Beitragezurchirurgischeu duodenal pathogie. Arch Klin Chir. 1924;1:128–130.
  3. Rueff J, Söllner O, Zuber M, Weixler B. Megaduodenum in a 59-year-old man: a very late postoperative complication after duodenal atresia. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017221792. doi: 10.1136/bcr-2017-221792.
  4. Kotelnikova LP, Repin MV, Shatrova NA. Delayed complication of surgical treatment of duodenal atresia in neonatal period. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(5):111-116. doi: 10.17116/hirurgia2023051111. (in Russ.)
  5. Horvat N, Brentano VB, Abe ES, Dumarco RB, Viana PCC, Machado MCC. A rare case of idiopathic congenital megaduodenum in adult misinterpreted during childhood: case report and literature review. Radiol Case Rep. 2019;14(7):858-863. doi: 10.1016/j.radcr.2019.04.016.
  6. Qu Z, Zheng B, Ju C, Liu J, Liu B, Zhang H. Case Report: A Child With Functional Chronic Duodenal Obstruction Caused by Megaduodenum. Front Pediatr. 2021;8:585699. doi: 10.3389/fped.2020.585699.
  7. Elli L, Falconieri G, Bardella MT, Caldato M, Pizzolitto S, Bonura A, Zilli M, Maieron R. Megaduodenum: an unusual presentation of amyloidosis? Acta Gastroenterol Belg. 2010;73(2):287-91. PMID: 20690573.
  8. Hokama A. Megaduodenum in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford). 2022;61(7):e194. doi: 10.1093/rheumatology/keab672.
  9. Papis D, Marangoni G. Surgical treatment of megaduodenum in familial visceral myopathy - report of a case and review of the literature. Acta Chir Belg. 2016;116(5):305-308. doi: 10.1080/00015458.2016.1147263.
  10. da Silva APC, Boteon YL, Tercioti V Jr, Lopes LR, de Souza Coelho Neto J, Andreollo NA. Megaduodenum associated with gastric strongyloidiasis. Int J Surg Case Rep. 2015;11:71-74. doi: 10.1016/j.ijscr.2014.11.066.
  11. Park HW, Lee HS. Megaduodenum with Duodenal Diospyrobezoars. Clin Endosc. 2015;48(5):436-9. doi: 10.5946/ce.2015.48.5.436.
  12. Yu L, Khalili AS, Boulanger S, Barksdale E, DeRoss AL. A Rare Case of Megaduodenum Associated With a Duodenal Trichobezoar. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(2):e50-e51. doi: 10.1097/MPG.0000000000000583.
  13. Arai Y, Ogawa M, Arimoto R, Ando Y, Endo D, Nakada T, Sugawara I, Yokoyama H, Shimoyama K, Inomata H, Kawahara Y, Kato M, Arihiro S, Hokari A, Saruta M. Megaesophagus and Megaduodenum Found Incidentally on a Routine Chest Radiograph During a Health Examination. Intern Med. 2021;60(13):2039-2046. doi: 10.2169/internalmedicine.6324-20.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Эзофагогастродуоденоскопия: a – полость расширенного отдела луковицы ДПК с областью суженного выходного отдела; b – осмотр в инверсии, остатки химуса в полости мегадуоденума.

Скачать (140KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с пероральным контрастированием: а – прямая проекция; b – боковая проекция. Стрелкой обозначен мегадуоденум.

Скачать (159KB)
Метаданные
4. Рис. 3. МСКТ ОБП с внутривенным и пероральным контрастированием, артериальная фаза, коронарная проекция.

Скачать (164KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Интраоперационные фото, лапароскопический доступ: а – контурной линией обозначена зона пилорического жома; b – стрелкой обозначена граница значительно расширенной луковицы и нисходящей части ДПК.

Скачать (220KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Интраоперационное фото: а – стрелкой обозначена зона привратника; b –стрелкой обозначена зона перехода луковицы ДПК в нисходящую ветвь нормальных размеров.

Скачать (296KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Интраоперационное фото. Выполнена продольная дуоденотомия через расширенную часть ДПК: а – стрелкой обозначена область привратника; б – стрелкой обозначен суженный выходной отдела луковицы ДПК.

Скачать (340KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Интраоперационное фото. Складка из слизисто-подслизистых слоев на уровне суженного участка стенки ДПК.

Скачать (217KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Интраоперационное фото. Резекция слизисто-подслизистой складки ДПК и расправление зоны стеноза.

Скачать (221KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Интраоперационное фото. Этапы дуоденопластики: a – промежуточный вид; b – финальный вид.

Скачать (375KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Рентгенограма желудка, ДПК, тонкой кишки после перорального контрастирования на 10-е сутки после операции.

Скачать (130KB)
Метаданные


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».