Secondary prevention of venous thrombosis. Potential of sulodexide

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The issues of secondary prevention of venous thrombosis have not yet been fully resolved. The need for prevention, its duration and the choice of drug remain controversial. The probability of relapse of the disease after discontinuation of anticoagulants, according to different authors, ranges from 2 to 30% depending on the interval after anticoagulant therapy and the localization of the primary thrombotic episode. The duration of long-term prevention varies. To resolve this issue, experts suggest assessing possible risk factors for relapse of venous thromboembolic complications (VTEC), which are usually divided into major and minor, transient (temporary) and persistent. If secondary prevention of VTEC is required in patients with high bleeding risk and the impossibility of prescribing anticoagulant drugs, Russian and foreign clinical guidelines suggest the use of sulodexide. The pharmacological action of the drug is not limited to anticoagulant action, it also has antiplatelet, angioprotective, fibrinolytic properties, there is evidence of a decrease in plasma lipid levels. The antithrombotic effect of sulodexide is associated with an endothelioprotective effect. Sulodexide is currently widely used in medical practice. Analysis of current sources of domestic and foreign literature on the use of sulodexide in venous pathology revealed a wide range of evidence base for this drug, including for secondary prevention of VTEC.

About the authors

O. V. Golovanova

Department of Fundamental and Applied Research in Cardiovascular Surgery, Institute of Surgery, Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: ovgolovanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4035-4386
Russian Federation, Moscow

References

  1. Селиверстов Е.И., Лобастов К.В., Илюхин Е.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов. Флебология. 2023;17(3):152–296. [Seliverstov E.I., Lobastov K.V., Ilyukhin E.A. et al. Prevention, diagnosis and treatment of deep vein thrombosis. Recommendations of Russian experts. J Venous Disorders. 2023;17(3):152–296. doi: 10.17116/flebo202317031152.
  2. Heit J.A., Spencer F.A., White R.H. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb. Thrombolysis. 2016;41(1):3–14.
  3. Мельников М.А., Яровенко Г.В., Каторкин С.Е. Эффективность перехода со стандартной антикоагулянтной терапии в лечении пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен в системе нижней полой вены. Русский медицинский журнал. 2019;8(II):98–102. [Melnikov M.A., Yarovenko G.V., Katorkin S.E. Efficiency of transition from standard anticoagulant therapy in the treatment of patients with deep vein thrombosis in the inferior vena cava system. Russian Medical Journal. 2019;8(II):98–102. (In Russ.)].
  4. Ortel T.L., et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020;4(19):4693–738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.
  5. Миронов А.В., Леонтьев С.Г., Мамадумаров В.А., Устинов Ф.С. Вторичная профилактика ВТЭО: современный взгляд. Русский медицинский журнал. 2014;17:1254. [Mironov A.V., Leontyev S.G., Mamadumarov V.A., Ustinov F.S. Secondary prevention of VTEC: a modern view. Russian Medical Journal. 2014;17:1254. (In Russ.)].
  6. Khan F., et al. Long term risk of symptomatic recurrent venous thromboembolism after discontinuation of anticoagulant treatment for first unprovoked venous thromboembolism event: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;366:l4363. doi: 10.1136/bmj.l4363.
  7. Kearon C., et al. Categorization of patients as having provoked or unprovoked venous thromboembolism: guidance from the SSC of ISTH. J Thromb Haemost. 2016;14(7):1480–83. doi: 10.1111/jth.13336.
  8. Konstantinides S.V., Meyer G., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Respir J. 2019;54(3). doi: 10.1183/13993003.01647-2019.
  9. Kakkos S., Gohel M., Baekgaard N. Editor’s Choice ‒ European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc. 2021;61(1):9–82. doi: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023.
  10. Schulman S., et al. Post-thrombotic syndrome, recurrence, and death 10 years after the first episode of venous thromboembolism treated with warfarin for 6 weeks or 6 months. J Thromb Thrombolysis. 2006;4(4):734–42. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.01795.x.
  11. van Dongen C.J.J., et al. The incidence of recurrent venous thromboembolism after treatment with vitamin K antagonists in relation to time since first event: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2003;163(11):1285–93. doi: 10.1001/archinte.163.11.1285.
  12. Ensor J., et al. Systematic review of prognostic models for recurrent venous thromboembolism (VTE) post-treatment of first unprovoked VTE. BMJ. Open. 2016;6(5):e011190. doi: 10.1136/bmjopen-2016-011190.
  13. Tosetto A., et al. Predicting disease recurrence in patients with previous unprovoked venous thromboembolism: a proposed prediction score (DASH). J Thromb Haemost. 2012;10(6):1019–25. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04735.x.
  14. Eichinger S., Heinze G., Jandeck L.M., Kyrle P.A. Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model. Circulation. 2010;121(14):1630–36. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.925214.
  15. Jiang Q.-J., et al. Sulodexide for Secondary Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2018;9:876. doi: 10.3389/fphar.2018.00876.
  16. Carroll B.J., Piazza G., Goldhaber S.Z. Expand Sulodexide in venous disease. J Thromb Haemost. 2019;17(1):31–8. doi: 10.1111/jth.14324.
  17. Munari A.C., Cantu S.O., Huet N.E., Alfaro M.A. Could Sulodexide be Helpful in COVID-19. MedDocs Publishers. 2021;946(3). URL: https://annals-of-cardiology-and-vascular-medicine/could-sulodexide-behelpful-in-COVID-19.pdf.
  18. Li T., Liu X., Zhao Z., et al. Sulodexide recovers endothelial function through reconstructing glycocalyx in the balloon-injury rat carotid artery model. Oncotarget. 2017;8(2):91351. doi: 10.18632/oncotarget.20518.
  19. Каторкиню С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф. Эффективность Сулодексида в лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей С1-С3 клинических классов по СЕАР. Амбулаторная хирургия. 2019;(3):38–44. [Katorkin S.E., Melnikov M.A., Kravtsov P.F. Sulodexide efficacy in the treatment of patients with chronic lower limb vein diseases of C1-C3 clinical classes according to CEAP. Ambulatornata Khirurgiya. 2019;(3):38–44. (In Russ.)]. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-38-44.
  20. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Малышева И.Н. Эффективность сулодексида при лечении хронической венозной недостаточности. Результаты исследования ACCORD. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;3(23):83–6. [Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Malysheva I.N. Efficacy of sulodexide in treatment of chronic venous insufficiency. Results of the ACCORD trial. Angiology AND Vascular Surgery. 2017;3(23):83–6. (In Russ.)].
  21. Pompilio G., Integlia D., Raffetto J., Palareti G. Comparative efficacy and safety of sulodexide and other extended anticoagulation treatments for prevention of recurrent venous thromboembolism: a Bayesian network meta-analysis. Open. 2020;4(2):е80–93. doi: 10.1055/s-0040-178.
  22. Зудин А.М., Шаповал А.С. Сулодексид в терапии посттромботической болезни, осложнившейся развитием трофических дефектов нижних конечностей, у пациентов, перенесших пневмонию при COVID-19. Атеротромбоз. 2021;(1):41–50. [Zudin A.M., Shapoval A.S. Sulodexide in the treatment of post-thrombotic disease complicated by the development of trophic defects of the lower extremities in patients who had pneumonia with COVID-19. Atherothrombosis. 2021;(1):41–50. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2307-1109- 202111-1-41-50.
  23. Lasierra C., Granado P. A study on the safety, efficacy, and efficiency of sulodexide compared with acenocoumarol in secondary prophylaxis in patients with deep venous thrombosis. Angiology. 2006;57(1):53–64. doi: 10.1177/000331970605700108.
  24. Онучин П.Г. Применение Сулодексида при продленной терапии у больных с венозными тромбозами. Флебология. 2022;(2–2):21. [Onuchin P.G. The use of sulodexide in prolonged therapy in patients with venous thrombosis. J Venous Disorders. 2022;(2–2):21. (In Russ.)].
  25. Морозов А.М., Аванесян А.Э., Болтик А.А., Сергеев А.Н. Возможности применения сулодексида в клинической практике. Медицинский совет. 2023;17(6):289–98. [Morozov A.M., Avanesyan A.E., Boltik A.A., Sergeev A.N. Possibilities of using sulodexide in clinical practice. Meditsinskii sovet. 2023;17(6):289–98. (In Russ.)]. doi: 10.21518/ms2022-050.
  26. Andreozzi G.M., et al. Sulodexide for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism. Circulation. 2015;132(20):1891–97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016930.
  27. Илюхин Е.А., Пиханова Ж.М. Анализ результатов применения пероральной формы сулодексида у пациентов с посттромботической болезнью и хронической венозной недостаточностью (С3–С4, Es) в рамках наблюдательного исследования ALLEGRO. Флебология. 2021;15(1):24–32. [Ilyukhin E.A., Pikhanova Zh.M. Oral Sulodexide in Patients with Postthrombotic Syndrome and Chronic Venous Insufficiency (C3-C4, Es): a Subanalysis of Data from the Observational Study ALLEGRO. J Venous Disorders. 2021;15(1):24 32. (In Russ.)]. doi: 10.17116/flebo20211501124.
  28. Гусев Л.Л., Леонтьев С.Г., Андрияшкин В.В., Золотухин И.А. Профилактика рецидива тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Флебология. 2011;5(4):72–8. [Gusev L.L., Leont’ev S.G., Andriyashkin V.V., Zolotukhin I.A. Prevention of relapses of deep vein thrombosis in the lower extremities (a literature review). J Venous Disorders. 2011;5(4):72–8. (In Russ.)].
  29. Rodger M.A., Kahn S.R., Le Gal G., et al. Inter-observer reliability of measures to assess the post-thrombotic syndrome. J. Thromb Haemost. 2008;100(1):164–66. doi: 10.1160/TH07-11-0678.
  30. Carroll B.J., Piazza G., Goldhaber S.Z. Sulodexide in venous disease. J Thromb Haemost. 2019;17(1):31–8. doi: 10.1111/jth.14324.
  31. Saviano M., Maleti O., Liguori L. Double-blind, double-dummy randomized, multi-centre clinical assessment of the efficacy, tolerability and dose-effect relationship of sulodexide in chronic venous insufficiency. Curr Med Res Opin Informa Healthcare. 1993;13(2):96–108. doi: 10.1185/03007999309111538.
  32. Ochoa A.G. Sulodexide and phlebotonics in the treatment of venous ulcer. Int Angiol. 2017;36(1):82–7. doi: 10.23736/S0392-9590.16.03718-4.
  33. Bignamini A.A., Matuska J. Sulodexide for the Symptoms and Signs of Chronic Venous Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Ther. 2020;37(3):1013–33. doi: 10.1007/s12325-020-01232-1.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».