A case of rebound effect when switching from natalizumab to another highly effective drug in a patient with multiple sclerosis

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Long-term use of natalizumab in the treatment of multiple sclerosis is associated with risks and requires caution. In cases of discontinuation of therapy, it is necessary to remember the possibility of rebound syndrome and determine the optimal timing of switching from one drug to another to minimize risks. However, it is important to focus on the risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy, especially in patients with a history of immunosuppressive therapy, with anti-JCV (John Cunningham virus) antibody index of more than 1.5 and receiving natalizumab therapy for more than 2 years. Therefore, assessing the risk-benefit ratio of using a particular drug to treat multiple sclerosis is a complex but crucial step in choosing a therapeutic strategy for a particular patient. We present a clinical case of a patient with the development of rebound syndrome after discontinuation of natalizumab therapy when switching to another highly effective drug.

About the authors

A. D. Kukushkina

Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS), Zhadkevich City Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9964-8103

Neurologist

Russian Federation, Moscow

M. V. Davydovskaya

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8294-0893
Russian Federation, Moscow

N. V. Khachanova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4943-4630
Russian Federation, Moscow

E. V. Popova

Pirogov Russian National Research Medical University

Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2676-452X
Russian Federation, Moscow

E. V. Ponevezhskaya

Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS), Zhadkevich City Clinical Hospital

Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3718-2608
Russian Federation, Moscow

E. V. Lysogorskaya

Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS), Zhadkevich City Clinical Hospital

Email: dr_kukushanna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7253-4736
Russian Federation, Moscow

References

  1. Mickeviciene D., et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy or immune reconstitution inflammatory syndrome after fingolimod cessation? A case report. BMC. Neurol. 2022;22(1).
  2. Litwin T., Smolinski L., Czlonkowka A. Substantial disease exacerbation in a patient with relapsing-remitting multiple sclerosis after withdrawal from siponimod. Neurol Neurochir. Pol. 2018;52(1):98–101.
  3. Gonzalez-Suarez I., et al. Catastrophic outcome of patients with a rebound after Natalizumab treatment discontinuation. Brain Behav. 2017;7(4).
  4. Hatchwell E., et al. Progressive multifocal leukoencephalopathy genetic risk variants for pharmacovigilance of immunosuppressant therapies. Front. Neurol. 2022;13:1016377. doi: 10.3389/fneur.2022.1016377.
  5. Eis P.S., et al. Germline Genetic Risk Variants for Progressive Multifocal Leukoencephalopathy. Front Neurol. 2020;11:186.
  6. Bigaut K., et al. How to switch disease-modifying treatments in multiple sclerosis: Guidelines from the French Multiple Sclerosis Society (SFSEP). Mult Scler Relat Disord. 2021;53:103076. doi: 10.1016/j.msard.2021.103076.
  7. Boyko A.N., et al. Clinical recommendations for the use of ocrelizumab in patients with multiple sclerosis. Nevrol Neiropsikh Psychosomat. 2019;11(3):16–25.
  8. Хачанова Н.В., Давыдовская М.В., Евдошенко Е.П. Обновленная стратификация риска и план минимизации рисков развития натализумаб-ассоциированной прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Русский медицинский журнал. 2017;13. [Электронный ресурс]. [Khachanova N.V., Davydovskaya M.V., Evdoshenko E.P. Updated risk stratification and risk minimization plan for the development of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Russian medical journal. 2017;13. [Electronic resource]. (In Russ.)].URL: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Obnovlennaya_stratifikaciya_riska_i_plan_minimizacii_riskov_razvitiya_natalizumab-associirovannoy_progressiruyuschey_mulytifokalynoy_leykoencefalopatii_3/?ysclid=lu9staq8wo313122236 (accessed: 27.03.2024).
  9. Giovannoni G., et al. Switching patients at high risk of PML from natalizumab to another disease-modifying therapy. Pract Neurol. 2016;16(5):389–93.
  10. Havla J., Kleiter I., Kumpfel T. Bridging, switching or drug holidays – how to treat a patient who stops natalizumab? Ther Clin Risk Manag. 2013;9(1):361.
  11. Kukushkina A.D., Boyko A.N. Prolonged observation after the use of cladribine in multiple sclerosis: efficacy and safety. Neurol Neuropsych Psychosomat. 2023; 15(0):43–8.
  12. Butzkueven H., et al. Safety of Fingolimod in Patients with Multiple Sclerosis Switched from Natalizumab: Results from TRANSITION-A 2-Year, Multicenter, Observational, Cohort Study. Brain Sci. 2022;12(2).
  13. Время диктует: Кайендра – таргетная терапия вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. 4-й Конгресс Российского комитета исследователей рассеянного склероза с международным участием «Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания» uMEDp [Электронный ресурс]. [Time dictates: Kayendra is a targeted therapy for secondary progressive multiple sclerosis. 4th Congress of the Russian Committee of Multiple Sclerosis Researchers with international participation «Multiple sclerosis and other demyelinating diseases» uMEDp [Electronic resource]. (In Russ.)]. URL: https://umedp.ru/articles/vremya_diktuet_kayendra_targetnaya_terapiya_vtorichnoprogressiruyushchego_rasseyannogo_skleroza_4y_k.html?ysclid=lul9i5fsjv632132661 (accessed: 04.04.2024).
  14. Totolyan N.A., et al. Recommendations for switching patients with highly active multiple sclerosis from other disease modifying drugs for multiple sclerosis to cladribine tablets. Neurol Neuropsych Psychosomat. 2020; 12(5):138–45.
  15. Meca-Lallana V., et al. Expert-Agreed Practical Recommendations on the Use of Cladribine. Neurol Ther. 2022;11(4): 1475–88.
  16. Alifirova V.M., et al. Clinical recommendations on the use of alemtuzumab (lemtrada). J Nevrol. Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 2017;117(2):115–26.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. MRI of the brain in T2 mode from August 2023 (left) and February 2024 (right), axial sections. Pronounced negative dynamics in the form of the appearance of new foci, some of which have a confluent nature

Download (131KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. MRI of the brain in T2 mode from August 2023 (left) and February 2024 (right), sagittal sections. Pronounced negative dynamics in the form of the appearance of new foci, some of which are confluent in nature

Download (134KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. MRI of the brain in T1 mode with contrast from August 2023 (left) and February 2024 (right). Negative dynamics in the form of the appearance of foci with signs of activity (arrows)

Download (86KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».