Особенности макро- и микрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа (обсервационное исследование «случай–контроль»)

Обоснование. Диабетические макро- и микрососудистые осложнения представляют собой важнейшие хронические осложнения сахарного диабета 2 типа (СД2), многие особенности которых требуют дальнейшего изучения. Продолжение исследований в этой области может способствовать повышению качества диагностики данных осложнений, в т.ч. на ранних этапах их развития.

Цель исследования: оценить особенности макро- и микрососудистых осложнений у больных СД2.

Методы. Обследованы 122 больных в среднем возрасте 62,3±9,5 лет с СД2. Контрольную группу составили 40 практически здоровых лиц. Всем больным провели стандартные исследования, определили уровни гликированного гемоглобина, липидов крови, креатинина, мочевой кислоты, инсулина, цистатина С, суточную протеинурию и альбумин-креатининовое соотношение мочи. Оценили неврологический статус с определением состояния болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Выполнили эхокардиографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) брахиоцефальных артерий, пробу с реактивной гиперемией, УЗИ малоберцовых нервов (МБН).

Результаты. Больные, включенные в исследование, имели достаточно большую продолжительность диабета, характеризовались неудовлетворительным контролем гликемии, а также наличием многообразных факторов сосудистого риска; на этой основе у большинства из них развился широкий спектр микрососудистых осложнений, которые часто были представлены в различных комбинациях. Среди этих больных была велика и доля лиц с различными макрососудистыми осложнениями СД2, а также с ассоциированными коморбидными состояниями. Клинико-лабораторные данные больных СД2 характеризовались многочисленными отличиями от здоровых лиц, включая более высокие уровни АД, гликемии, инсулинорезистентности, липидемии, урикемии, азотемии, альбуминурии; целый ряд клинико-лабораторных особенностей отмечен у больных с различными микрососудистыми осложнениями диабета. Больные СД2 демонстрировали отчетливые проявления сердечно-сосудистого ремоделирования. Клинические особенности диабетической полинейропатии (ДПН) и сонографические характеристики МБН демонстрировали тесную взаимосвязь, что позволяет рассматривать УЗИ МБН в качестве одного из возможных доступных и информативных методов диагностики (в т.ч. на ранних, бессимптомном или малосимптомном, этапах) и прогнозирования течения ДПН при СД2.

Выводы. Использованные диагностические подходы позволяют на современном уровне оценивать особенности ассоциированных с диабетом микро- и макрососудистых осложнений, исследовать их взаимосвязь между собой и с характером течения СД2. Установленные в настоящей работе тесные связи сонографических характеристик МБН с клиническими особенностями ДПН позволяют рассматривать УЗИ МБН в качестве одного из возможных доступных и информативных методов диагностики ДПН при СД2.