Arterial hypertension in pregnant women: «comorbidity» or a risk factor for postoperative infectious complications?

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background. The risk of infectious complications after caesarean section in patients with arterial hypertension has not been studied enough.

Objective. to do research on the causal link between hypertensive disorders during pregnancy and the development of endometritis after caesarean section; to determine the prognostic value of arterial hypertension as an independent predictor of the development of postoperative infectious and inflammatory complications.

Methods. A retrospective study analysis of case histories and data from medical source records of 406 puerperas with endometritis after caesarean section and 242 puerperas with an uncomplicated postoperative period is completed.

Results. The frequency of hypertensive disorders during pregnancy is quite evident. The level of postpartum infectious morbidity wasn’t higher in puerperas with pregnancy-induced arterial hypertension (preeclampsia, gestational hypertension). As known, preeclampsia can develop faster in women having antenatal infection in past medical history, however, the inverse assumption about a higher number of postpartum infectious complication in preeclampsia has proved to be incorrect.

Conclusion. Chronic arterial hypertension complicates the course of pregnancy 10.8 times more frequently in puerperas with endometritis after caesarean section (8.6% vs. 0,8%; χ2=17,11; p<0,001). It makes possible to refer this hypertension to significant predictors of developing of infectious and inflammatory complications. It requires a more careful monitoring of the pregnant woman and the puerperal to prevent this type of complications. It can also serve as the basis for the subsequent construction of a prognostic risk model.

About the authors

Nikolay A. Korobkov

North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7279-2535
SPIN-code: 4191-3581

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology n.a. S.N. Davydov

Russian Federation, St. Petersburg

N. V. Bakulina

North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4075-4096
Russian Federation, St. Petersburg

M. V. Maximov

First St. Petersburg State Medical University n.a. Academician I.P. Pavlov

Email: nikolai_korobkov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-0973-3073
Russian Federation, St. Petersburg

References

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG practice bulletin no. 203: chronic hypertension in pregnancy. Obstet Gynecol. 2019;133(1):e26–e50. doi: 10.1097/AOG.0000000000003020.
  2. Harrison R., Egede L., Palatnik A. Peripartum infectious morbidity in women with preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(8):1215–20. doi: 10.1080/14767058.2019.1628944.
  3. ACOG Committee on Practice Bulletins. Practice bulletin #202: Gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019; 133:e1–25.
  4. Nourollahpour Shiadeh M., Riahi S., Adam I., et al. Helicobacter pylori infection and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;32(2):1–8. doi: 10.1080/14767058.2017.1378331.
  5. Minassian C., Thomas S., Williams D., et al. Acute maternal infection and risk of pre-eclampsia: a population-based case-control study. PloS One. 2013;8:e73047. doi: 10.1371/journal.pone.0073047.
  6. Abalos E., Cuesta C., Carroli G., et al. WHO Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health Research Network. Pre-eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG. 2014;121:14–24. doi: 10.1111/1471-0528.12629.
  7. Smeeth L., Thomas S., Hall A., et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N Engl J Med. 2004;351(25):2611–18. doi: 10.1056/NEJMoa041747.
  8. Gofton E., Capewell V., Natale R., et al. Obstetrical intervention rates and maternal and neonatal outcomes of women with gestational hypertension. Am J Obstet Gynecol. 2001;185(4):798–803. doi: 10.1067/mob.2001.117314.
  9. Adamyan L.V., Artymuk N.V., Belokrinitskaya T.E. Septic complications in obstetrics: clinical guidelines (treatment protocol). Ministry of Health of the Russian Federation. M., 2017. 63 p. (In Russ.). doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03452.x.
  10. Khodzhaeva Z.S., Shmakov R.G., Savelieva G.M. Preeclampsia. Eclampsia. [Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period (treatment protocol): approved by the Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Ministry of Health of the Russian Federation. M., 2021. 81 p. (In Russ.).
  11. Pantham P., Aye I., Powell T. Inflammation in maternal obesity and gestational diabetes mellitus. Placenta. 2015;36(7):709–15. doi: 10.1016/j.placenta.2015.04.006.
  12. Jung E., Romero R., Yeo L., et al. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101146. doi: 10.1016/j.siny.2020.101146.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig.1. The structure of hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period in the examined patients, %

Download (94KB)
3. Fig.2. Results of multivariate regression analysis (risk factors for endometritis)

Download (100KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».