Modern strategy for managing patients with follicular occlusion syndrome

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Follicular occlusion syndrome is a chronic inflammatory skin disease that includes hidradenitis suppurativa, acne conglobata, abscessed disruptive folliculitis, Hoffman’s perifolliculitis, epithelial coccygeal passage. The disease has a chronic, continuously relapsing course and has a serious impact on the patient’s quality of life. Early diagnosis and treatment can effectively slow down the progression of the disease, prevent the formation of disfiguring scars, reduce the pathological impact of the disease on the somatic and mental health of patients, and reduce the economic burden. Currently, there is no consensus on the treatment of follicular occlusion syndrome. The article highlights and discusses existing approaches to the treatment of this complex category of patients in the world.

About the authors

Aleksandra S. Botkina

Pirogov Russian National Research Medical University

Author for correspondence.
Email: botkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6890-2041

Cand. Sci. (Ned.), Associate Professor, Department of Hospital Pediatrics named after Academician V.A. Tabolin, Pediatric Faculty

Russian Federation, Moscow

E. R. Gumennaya

Russian Children’s Clinical Hospital – Branch of Pirogov Russian National Research Medical University

Email: botkina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8097-2816
Russian Federation, Moscow

O. Yu. Tyukhaeva

Russian Children’s Clinical Hospital – Branch of Pirogov Russian National Research Medical University

Email: botkina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-2656-3278
Russian Federation, Moscow

References

  1. Zouboulis C.C., Bechara F.G., Fritz K., et al. S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa – Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(6):868–89. https://dx.doi.org/10.1111/ddg.15412
  2. Federico A., Rossi A., Caro G., et al. Are dissecting cellulitis and hidradenitis suppurativa different diseases? Clin Dermatol. 2021;39(3):496–9. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2021.01.002
  3. Pillsbury D.M., Shelley W.B. Dermatology. Annu Rev Med. 1954;5:363–88. https://dx.doi.org/10.1146/annurev.me.05.020154.002051
  4. Plewig G., Kligman A.M. Acne. Morphogenesis and Treatment. Berlin: Springer. 1975. Р. 192–3.
  5. Plewig G., Steger M. Acne inversa (alias acne triad, acne tetrad or hidradenitis suppurativa). In: Marks R, Plewig G, editors. Acne and Related Disorders. London: Martin Dunitz. 1989. Р. 345–57.
  6. Sabat R., Jemec G.B.E., Matusia., et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):18. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-0149-1
  7. Sung K.Y., Lee S., Jeong Y., Lee S.Y. Dissecting cellulitis of the scalp: A diagnostic challenge. Arch Plast Surg. 2020;47(6):631–2. https://dx.doi.org/10.5999/aps.2020.00633
  8. Gulliver W., Zouboulis C.C., Prens E., et al. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(3):343–51. https://dx.doi.org/10.1007/s11154-016-9328-5
  9. Chu Y.L., Yu S. Hidradenitis Suppurativa: An Understanding of Genetic Factors and Treatment. Biomedicines. 2024;12(2):338. https://dx.doi.org/10.3390/biomedicines12020338
  10. Frew J.W. Intrinsic factors in the pathogenesis of hidradenitis suppurativa: Genetics, hormones, and the microbiome. J Am Acad Dermatol. 2024;91(6S):S12–6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2024.08.052
  11. Nikolakis G., Kokolakis G., Kaleta K., et al. Pathogenese der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa [Pathogenesis of hidradenitis suppurativa/acne inversa]. Hautarzt. 2021;72(8):658–65. German. https://dx.doi.org/10.1007/s00105-021-04853-x
  12. Wang Z., Yan Y., Wang B. Secretase Genetics of Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Literature Review. Dermatology. 2021;237(5):698–704. https://dx.doi.org/10.1159/000512455
  13. Verma S.S., Sharma K., Chhabra S. Pathogenesis of Hidradenitis Suppurativa: An Immunological Perspective. Indian J Dermatol. 2023;68(3):296–300. https://dx.doi.org/10.4103/ijd.ijd_594_22
  14. Jastrz B., Szepietowski J.C., Matusiak Ł. Hidradenitis suppurativa and follicular occlusion syndrome: Where is the pathogenetic link? Clin Dermatol. 2023;41(5):576–83. https://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2023.08.021
  15. Frew J.W., Hawkes J.E., Krueger J.G. Topical, systemic and biologic therapies in hidradenitis suppurativa: pathogenic insights by examining therapeutic mechanisms. Ther Adv Chronic Dis. 2019;10:2040622319830646. https://dx.doi.org/10.1177/2040622319830646
  16. Ceruti J.M., Leirs G.J., Balana M.E. Androgens and androgen receptor action in skin and hair follicles. Mol Cell Endocrinol. 2018;465:122–33. https://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2017.09.009
  17. Nikolakis G., Kyrgidis A., Zouboulis C.C. Is There a Role for Antiandrogen Therapy for Hidradenitis Suppurativa? A Systematic Review of Published Data. Am J Clin Dermatol. 2019;20(4):503–13. https://dx.doi.org/10.1007/s40257-019-00442-w
  18. Yook H.J., Kim E., Kim Y.H., et al. A link between smoking behaviors and the risk of hidradenitis suppurativa in diabetic patients. PLoS One. 2025;20(6):e0325357. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0325357
  19. Ng-Wong Y.K., Alexander B., Bartl M., et al. Deeper Seated Than Skin Deep: Report of a Rare Case of Follicular Occlusion Tetrad and a Literature Review. Cureus. 2023;15(5):e39474. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.39474
  20. Tricarico P.M., Boniotto M., Genovese G., et al. An Integrated Approach to Unravel Hidradenitis Suppurativa Etiopathogenesis. Front Immunol. 2019 Apr 25;10:892. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2019.00892
  21. Liu T., Li S., Ying S., et al. The IL-23/IL-17 Pathway in Inflammatory Skin Diseases: From Bench to Bedside. Front Immunol. 2020;11:594735. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.594735
  22. Savage K.T., Flood K.S., Porter M.L., Kimball A.B. TNF-α inhibitors in the treatment of hidradenitis suppurativa. Ther Adv Chronic Dis. 2019;10:2040622319851640. https://dx.doi.org/10.1177/2040622319851640
  23. Ingram J.R. The epidemiology of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2020;183(6):990–8. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.19435
  24. Хайрутдинов В.Р., Бурова С.А., Олисова О.Ю. и др. Гнойный гидраденит: обзор международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению заболевания. Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(3):7–16. [Khairutdinov V.R., Burova S.A., Olisova O.Yu., et al. Suppurative hidradenitis: a review of international clinical guidelines for the diagnosis and treatment of the disease. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2024;100(3):7–16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25208/vdv16739
  25. Клинические рекомендации. Гидраденит гнойный. Год утверждения 2023. [Clinical guidelines. Suppurative hidradenitis. Year of approval 2023. (In Russ.)].
  26. Mahmood F., Hussain A., Akingboye A. Pilonidal sinus disease: Review of current practice and prospects for endoscopic treatment. Ann Med Surg (Lond). 2020;57:212–7. https://dx.doi.org/10.1016/j.amsu.2020.07.050
  27. Magalhães R.F., Rivitti-Machado M.C., Duarte G.V., et al. Consensus on the treatment of hidradenitis suppurativa - Brazilian Society of Dermatology. An Bras Dermatol. 2019;94(2 Suppl. 1):7–19. https://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20198607
  28. Alikhan A., Sayed C., Alavi A., et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part II: Topical, intralesional, and systemic medical management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):91–101. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.068
  29. Baran A., Kwiatkowska A., Potocki L. Antibiotics and Bacterial Resistance-A Short Story of an Endless Arms Race. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5777. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24065777
  30. Goldburg S.R., Strober B.E., Payette M.J. Hidradenitis suppurativa: Current and emerging treatments. J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1061–82. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.08.089
  31. Alshehri A.A., Althobaiti B.A., Khawagi W.Y., Murphy K.D. Awareness of isotretinoin use and safety in Saudi Arabia: A nationwide cross-sectional study. Saudi Pharm J. 2023;31(11):101796. https://dx.doi.org/10.1016/j.jsps.2023.101796
  32. Zouboulis C.C., Bechara F.G., Dickinson-Blok J.L., et al. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: a practical framework for treatment optimization - systematic review and recommendations from the HS ALLIANCE working group. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(1):19–31. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.15233
  33. Lucky A.W., Koltun W., Thiboutot D., et al. A combined oral contraceptive containing 3-mg drospirenone/ 20-microg ethinyl estradiol in the treatment of acne vulgaris: a randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating lesion counts and participant self-assessment. Cutis. 2008;82(2):143–50.
  34. Riis P.T., Ring H.C., Themstrup L., Jemec G.B. The Role of Androgens and Estrogens in Hidradenitis Suppurativa - A Systematic Review. Acta Dermatovenerol Croat. 2016;24(4):239–49.
  35. Hambly R., Kearney N., Hughes R., et al. Metformin Treatment of Hidradenitis Suppurativa: Effect on Metabolic Parameters, Inflammation, Cardiovascular Risk Biomarkers, and Immune Mediators. Int J Mol Sci. 2023;24(8):6969. https://dx.doi.org/10.3390/ijms24086969
  36. Petrasca A., Hambly R., Kearney N., et al. Metformin has anti-inflammatory effects and induces immunometabolic reprogramming via multiple mechanisms in hidradenitis suppurativa, Br J Dermatol. 2023;189(6):730–40. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad305
  37. Hendricks A.J., Hsiao J.L., Lowes M.A., Shi V.Y. A Comparison of International Management Guidelines for Hidradenitis Suppurativa. Dermatology. 2021;237(1):81–96. https://dx.doi.org/10.1159/000503605
  38. Alikhan A., Sayed C., Alavi A., et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: a publication from the United States and Canadian hidradenitis suppurativa foundations: Part I: diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):76–90. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.067
  39. Chawla S., Toale C., Мorris М., et al. Surgical management of hidradenitis suppurativa: a narrative review. J Clin Aesthet Dermatol. 2022;15(1):35–41.
  40. Yeroushalmi S., Ildardashty A., Elhage K.G., et al. Hidradenitis suppurativa and sleep: a systematic review. Arch Dermatol Res. 2023;315(5):1409–15. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-022-02460-x
  41. Di Guida A., Forgione P., Fornaro L., et al. Step by step surgery for hidradenitis suppurativa. Dermatol Ther. 2022;35(12):e15938. https://dx.doi.org/10.1111/dth.15938
  42. Guermazi D., Shah A., Yumeen S., Saliba E. The use of biologics and JAK inhibitors in the management of moderate to severe Hidradenitis Suppurativa treatment: a scoping review. Arch Dermatol Res. 2024;316(6):259. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-024-03121-x
  43. Zouboulis C.C., Okun M.M., Prens E.P., et al. Long-term adalimumab efficacy in patients with moderate-to-severe hidradenitis suppurativa/acne inversa: 3-year results of a phase 3 open-label extension study. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):60–9.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.040
  44. Zouboulis C.C., Bechara F.G., Dickinson-Blok J.L., et al. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: a practical framework for treatment optimization - systematic review and recommendations from the HS ALLIANCE working group. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(1):19–31. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.15233
  45. Schettini N., Marzola E., Pacetti L., et al. Case of Dissecting Cellulitis of the Scalp, Hidradenitis Suppurativa, and Conglobate Acne Successfully Treated with Secukinumab. Skin Appendage Disord. 2024;10(3):232–5. https://dx.doi.org/10.1159/000537914
  46. Snyder C.L., Gibson R.S., Porter M.L., Kimball A.B. Secukinumab in the treatment of hidradenitis suppurativa. Immunotherapy. 2023;15(17):1449–57. https://dx.doi.org/10.2217/imt-2023-0103
  47. Stergianou D., Kanni T., Damoulari C., et al. arellos-Bourboulis E.J. An evaluation of secukinumab for the treatment of moderate-to-severe hidradenitis suppurativa. Expert Opin Biol Ther. 2024;24(4):225–32. https://dx.doi.org/10.1080/14712598.2024.2343112
  48. Lipa K., Zajac N., Witkowski G., et al. Hidradenitis suppurativa – biologic therapy and other available treatment options. Postepy Dermatol Alergol. 2023;40(4):518–28. https://dx.doi.org/10.5114/ada.2021.112075
  49. Hendricks A.J., Hsiao J.L., Lowes M.A., Shi V.Y. A Comparison of International Management Guidelines for Hidradenitis Suppurativa. Dermatology. 2021;237(1):81–96. https://dx.doi.org/10.1159/000503605
  50. Hurley H.J. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: Surgical approach. In: Dermatologic Surgery: Principles and Practice, Roenigk R.K., Roenigk H.H. (Eds), Marcel Dekker. 1989. 729 p.
  51. Prens L.M., Rondags A., Volkering R.J., et al. The refined Hurley classification: the inter-rater and intrarater reliability and face validity. Br J Dermatol. 2019;181(6):1335–7. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.18235

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Figure 1. Pathogenesis of follicular occlusion syndrome [20-22]

Download (167KB)
Indexing metadata
3. Figure 2. Comorbidity of follicular occlusion syndrome [23]

Download (175KB)
Indexing metadata
4. Figure 3. Methods of therapy of follicular occlusion syndrome

Download (73KB)
Indexing metadata
5. Figure 4. Classification of severity according to Hurley (photo from the authors' own archive) [28,49, 50]

Download (282KB)
Indexing metadata
6. Figure 5. Differentiated approach to therapy of follicular occlusion syndrome

Download (115KB)
Indexing metadata

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».