Роль и значение коморбидной патологии при ведении больных бронхиальной астмой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В последнее десятилетие Глобальная инициатива по астме (GINA) в качестве основных терапевтических мишеней определяет контроль бронхиальной астмы (БА) и персонализированное управление модифицируемыми факторами риска у пациентов, включая сопутствующие заболевания. Наличие коморбидности признано распространенной проблемой у пациентов с астмой и выявление сопутствующих заболеваний рекомендуется на каждом этапе лечения БА.

Сопутствующие заболевания чаще встречаются при тяжелой астме, при этом более 50% пациентов могут иметь 3 или более коморбидных заболеваний. Своевременная диагностика коморбидности необходима для надлежащего междисциплинарного ведения пациентов с БА, особенно при ее тяжелом течении. Трудно поддающаяся лечению и тяжелая астма являются сложными клиническими состояниями, при которых в условиях недостаточного контроля у врачей возникает искушение противоастматической эскалации, включая усиление кортикостероидной терапии и инициации биологических препаратов. Однако характеристики контроля БА могут быть искажены нелечеными сопутствующими заболеваниями, что снижает эффективность фармакотерапии БА. В связи с этим систематическая оценка коморбидной патологии, которая вносит существенный вклад в неконтролируемое течение и обострения астмы, ухудшает общее состояние здоровья пациентов, должна быть важной частью терапевтической стратегии БА, особенно при ее тяжелом течении.

Высокая частота сопутствующих заболеваний, связанных с кумулятивным действием системных глюкокортикостероидов (СГКС), которые следует интерпретировать как ятрогенные, ассоциированы с неблагоприятными исходами БА и наибольшим ухудшением качества жизни больных, что подчеркивает важность минимизации повторных курсов СГКС и своевременной инициации биологической терапии с целью улучшения не только клинических исходов астмы, но и профилактики стероид-ассоциированной коморбидности. Принимая во внимание многогранную взаимосвязь между БА и сопутствующими заболеваниями, при принятии терапевтических решений необходимо учитывать и сопоставлять потенциальные преимущества и риски терапии коморбидных заболеваний.

Об авторах

Ирина Николаевна Трофименко

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: tin11@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2742-3794
SPIN-код: 9345-4572

доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой клинической аллергологии и пульмонологии

Россия, Иркутск

Борис Анатольевич Черняк

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: ba.chernyak@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5902-6198
SPIN-код: 5928-2586

доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической аллергологии и пульмонологии

Россия, Иркутск

Дарима Алексеевна Цындымеева

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Email: darimouse@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-5919-5496
SPIN-код: 9011-1846

аспирант кафедры клинической аллергологии и пульмонологии

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024 Report. Available at: https://ginasthma.org/2024-report.
  2. Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., et al. Asthma. Lancet. 2018;391(10122):783–800. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33311-1.
  3. Wang Z., Li Y., Gao Y., et al. Global, regional, and national burden of asthma and its attributable risk factors from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Respir Res. 2023;24(1):169. doi: 10.1186/s12931-023-02475-6.
  4. Song P., Adeloye D., Salim H., et al. Global, regional, and national prevalence of asthma in 2019: a systematic analysis and modelling study. J Glob Health. 2022;12:04052. doi: 10.7189/jogh.12.04052.
  5. Cao Y., Chen S., Chen X., et al. Global trends in the incidence and mortality of asthma from 1990 to 2019: An age-period-cohort analysis using the global burden of disease study 2019. Front Public Health. 2022;10:1036674. doi: 10.3389/fpubh.2022.1036674.
  6. Tupper O.D., Ulrik C.S. Long-term predictors of severe exacerbations and mortality in a cohort of well-characterised adults with asthma. Respir Res. 2021;22(1):269. doi: 10.1186/s12931-021-01864-z.
  7. Lemmetyinen R.E., Toppila-Salmi S.K., But A., et al. Comorbidities associated with adult asthma: a population-based matched cohort study in Finland. BMJ Open Respir Res. 2024;11(1):e001959. doi: 10.1136/bmjresp-2023-001959.
  8. To T., Simatovic J., Zhu J., et al. Asthma deaths in a large provincial health system. A 10-year population-based study. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(8):1210–1217. doi: 10.1513/AnnalsATS.201404-138OC.
  9. Soriano J.B., Abajobir A.A., Abate K.H., et al. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015. Lancet Respir Med. 2017;5:691–706. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30293-X.
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Бронхиальная астма: Клинические рекомендации. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 [Ministry of Health of the Russian Federation [Bronchial asthma: Clinical guidelines]. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3. (In Russ)]
  11. Price D., Fletcher M., van der Molen T. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience (REALISE) survey. NPJ Prim Care Respir Med. 2014;24:14009. doi: 10.1038/npjpcrm.2014.9.
  12. Braido F., Brusselle G., Guastalla D., et al. Determinants and impact of suboptimal asthma control in Europe: The INTERNATIONAL CROSS-SECTIONAL AND LONGITUDINAL ASSESSMENT ON ASTHMA CONTROL (LIAISON) study. Respir Res. 2016;17(1):51. doi: 10.1186/s12931-016-0374-z.
  13. Архипов В.В., Айсанов З.P., Авдеев C.Н. Эффективность комбинаций ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих β-агонистов в условиях реальной медицинской практики: результаты многоцентрового кросс-секционного исследования у российских пациентов с бронхиальной астмой. Пульмонология. 2021;31(5):613–626. [Arkhipov V.V., Aisanov Z.R., Avdeev S.N. Effectiveness of inhaled corticosteroids and long-acting β-agonists combinations in real clinical practice: results of a multicenter cross-sectional study in Russian patients with asthma. Pul’monologiya. 2021;31(5):613–26. (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626.
  14. Busse W.W., Kraft M. Current unmet needs and potential solutions to uncontrolled asthma. Eur Respir Rev. 2022;31(163):210176. doi: 10.1183/16000617.0176-2021.
  15. Papaioannou A.I., Kostikas K., Zervas E., et al. Control of asthma in real life: still a valuable goal? Eur Respir Rev. 2015;24(136):361–369. doi: 10.1183/16000617.
  16. Perez De Llano L.A., Gonzalez F.C., Anon O.C., et al. Relationship between comorbidity and asthma control. Arch Bronconeumol. 2010;46(10):508–513. doi: 10.1016/j.arbres.2010.05.008.
  17. Чучалин А.Г., Огородова Л.М., Петровский Ф.И., и др. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: результаты национального многоцентрового исследования НАБАТ. Терапевтический архив. 2005;77(3):36–42. [Chuchalin A.G., Ogorodova L.M., Petrovsky F.I., et al. Monitoring and treatment of severe bronchial asthma in adults: results of national multicenter trial NABAT. Terapevticheskiy Arkhiv. 2005;77(3):36–42. (In Russ.)].
  18. Boulet LP. Influence of comorbid conditions on asthma. Eur Respir J. 2009;33(4):897–906. doi: 10.1183/09031936.00121308.
  19. Cazzola M., Rogliani P., Ora J., et al. Asthma and comorbidities: recent advances. Pol Arch Intern Med. 2022;132(4):16250. doi: 10.20452/pamw.16250.
  20. Kaplan, A., Szefler, S.J., Halpin, D.M.G. Impact of comorbid conditions on asthmatic adults and children. NPJ Prim Care Respir Med. 2020;30(1):36. doi: 10.1038/s41533-020-00194-9.
  21. Listyoko A.S., Okazaki R., Harada T., et al. Exploring the association between asthma and chronic comorbidities: impact on clinical outcomes. Front Med (Lausanne). 2024;11:1305638. doi: 10.3389/fmed.2024.1305638.
  22. Egbuonu F., Antonio F.A., Edavalath M. Effect of inhaled corticosteroids on glycemic status. Open Respir Med J. 2014;8:101–105. doi: 10.2174/1874306401408010101.
  23. Rogliani P., Sforza M, Calzetta L. The impact of comorbidities on severe asthma. Curr Opin Pulm Med. 2020;26(1):47–55. doi: 10.1097/MCP.0000000000000640.
  24. Scelo G., Torres-Duque C.A., Maspero J., et al. Analysis of comorbidities and multimorbidity in adult patients in the International Severe Asthma Registry. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;132(1):42–53. doi: 10.1016/j.anai.2023.08.021.
  25. Wechsler M.E., Scelo G., Larenas-Linnemann D.E.S., et al. Association Between T2-related Comorbidities and Effectiveness of Biologics in Severe Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2024;209(3):262–272. doi: 10.1164/rccm.202305-0808OC.
  26. Bleecker E.R., Al-Ahmad M., Bjermer L. et al. Systemic corticosteroids in asthma: A call to action from World Allergy Organization and Respiratory Effectiveness Group. World Allergy Organ J. 2022;15(12):100726. doi: 10.1016/j.waojou.2022.100726.
  27. Price D.B., Trudo F., Voorham J., et al. Adverse outcomes from initiation of systemic corticosteroids for asthma: long-term observational study. J Asthma Allergy. 2018;11:193–204. doi: 10.2147/JAA.S176026.
  28. Volmer T., Effenberger T., Trautner C., et al. Consequences of long-term oral corticosteroid therapy and its side-effects in severe asthma in adults: a focused review of the impact data in the literature. Eur Respir J. 2018;52(4):1800703. doi: 10.1183/13993003.00703-2018.
  29. Iribarren C., Tolstykh I.V., Miller M.K., et al. Adult asthma and risk of coronary heart disease, cerebrovascular disease, and heart failure: a prospective study of 2 matched cohorts. Am J Epidemiol. 2012;176(11):1014–1024. doi: 10.1093/aje/kws181.
  30. Chung W.S., Shen T.C., Lin C.L., et al. Adult asthmatics increase the risk of acute coronary syndrome: A nationwide population-based cohort study. Eur J Intern Med. 2014;25(10):941–945. doi: 10.1016/j.ejim.2014.10.023.
  31. Tu X., Donovan C., Kim R.Y., et al. Asthma-COPD overlap: current understanding and the utility of experimental models. Eur Respir Rev. 2021;30(159):190185. doi: 10.1183/16000617.0185-2019.
  32. Hirano I. Eosinophilic esophagitis and gastroesophageal reflux disease: there and back again. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(2):99–101. doi: 10.1016/j.cgh.2010.11.001.
  33. Sagandykova K., Papulova N., Azhenov T., et al. Endoscopic Features of Chronic Rhinosinusitis in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease. Medicina (Kaunas). 2024;60(8):1257. doi: 10.3390/medicina60081257.
  34. Chen G., Guo W., Liu S., et al. Causal analysis between gastroesophageal reflux disease and chronic rhinosinusitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024;281:1819–1825. doi: 10.1007/s00405-023-08350-w.
  35. Suh S., Park M.K. Glucocorticoid-Induced Diabetes Mellitus: An Important but Overlooked Problem. Endocrinol Metab. 2017;32(2):180–189. doi: 10.3803/EnM.2017.32.2.180.
  36. Frøssing L., Von Bülow A., Porsbjerg C. Bronchiectasis in severe asthma is associated with eosinophilic airway inflammation and activation. J Allergy Clin Immunol Glob 2022; 2:36–42. doi: 10.1016/j.jacig.2022.10.001
  37. Althoff M.D., Ghincea A., Wood L.G., et al. Asthma and Three Colinear Comorbidities: Obesity, OSA, and GERD. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(11):3877–3884. doi: 10.1016/j.jaip.2021.09.003.
  38. Grandes X.A., Talanki Manjunatha R., Habib S., et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Asthma: A Narrative Review. Cureus. 2022;14(5):e24917. doi: 10.7759/cureus.24917.
  39. Kong D.L., Qin Z., Shen H., et al. Association of Obstructive Sleep Apnea with Asthma: A Meta-Analysis. Sci Rep. 2017;7(1):4088. doi: 10.1038/s41598-017-04446-6.
  40. Jiang D., Wang L., Bai C., et al. Association between abdominal obesity and asthma: a meta-analysis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2019;15:16. doi: 10.1186/s13223-019-0333-6.
  41. Ten Brinke A., Sterk P.J., Masclee A.A., et al. Risk factors of frequent exacerbations in difficult-to-treat asthma. Eur Respir J. 2005;26(5):812–818. doi: 10.1183/09031936.05.00037905.
  42. Sandur V., Murugesh M., Banait V., et al. Prevalence of gastro-esophageal reflux disease in patients with difficult to control asthma and effect of proton pump inhibitor therapy on asthma symptoms, reflux symptoms, pulmonary function and requirement for asthma medications. J Postgrad Med. 2014;60(3):282–286. doi: 10.4103/0022-3859.138754.
  43. Mattiuzzi C., Lippi G. Worldwide asthma epidemiology: insights from the Global Health Data Exchange Database. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10:75–80. doi: 10.1002/alr.22464.
  44. Senna G., Latorre M., Bugiani M., et al. Sex Differences in Severe Asthma: Results From Severe Asthma Network in Italy-SANI. Allergy Asthma Immunol Res. 2021;13(2):219–228. doi: 10.4168/aair.2021.13.2.219.
  45. Емельянов А.В., Лешенкова Е.В., Сергеева Г.Р. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения. Фарматека. 2020;5:85–94. [Emelyanov A.V., Leshenkova E.V., Sergeeva G.R. Asthma in the elderly and senile age: features of diagnosis and treatment. Pharmateca. 2020;5:85–94. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2020.5.85-94.
  46. Mendy A., Mersha T.B. Comorbidities in childhood-onset and adult-onset asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;129(3):327–334. doi: 10.1016/j.anai.2022.05.005.
  47. Porsbjerg C., Menzies-Gow A. Co-morbidities in severe asthma: clinical impact and management. Respirology. 2017;22:651–661. doi: 10.1111/resp.13026.
  48. Bresciani M., Paradis L., Des Roches A., et al. Rhinosinusitis in severe asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001;107(1):73–80. doi: 10.1067/mai.2001.111593.
  49. Thomas M. Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma. BMC Pulm Med. 2006;6 Suppl 1(Suppl 1):S4. doi: 10.1186/1471-2466-6-S1-S4.
  50. Gaugris S., Sazonov-Kocevar V., Thomas M. Burden of concomitant allergic rhinitis in adults with asthma. J Asthma. 2006;43(1):1–7. doi: 10.1080/02770900500446823.
  51. Price D., Menzies-Gow A., Bachert C., et al. Association Between a Type 2 Inflammatory Disease Burden Score and Outcomes Among Patients with Asthma. J Asthma Allergy. 2021;14:1173–1183. doi: 10.2147/JAA.S321212.
  52. Bleecker E.R., Menzies-Gow A.N., Price D.B., et al. Systematic Literature Review of Systemic Corticosteroid Use for Asthma Management. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(3):276–293. doi: 10.1164/rccm.201904-0903SO.
  53. Sweeney J., Patterson C.C., Menzies-Gow A., et al. Comorbidity in severe asthma requiring systemic corticosteroid therapy: cross-sectional data from the Optimum Patient Care Research Database and the British Thoracic Difficult Asthma Registry. Thorax. 2016;71(4):339–346. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207630.
  54. Tomisa G., Horváth A., Santa B. et al. Epidemiology of comorbidities and their association with asthma control. Allergy Asthma Clin Immunol. 2021;17(1):95. doi: 10.1186/s13223-021-00598-3.
  55. Barrecheguren M., Pinto L., Mostafavi-Pour-Manshadi S., et al. Identification and definition of asthma–COPD overlap: the CanCOLD study. Theatr Res Int. 2020; 25:836–849. doi: 10.1111/resp.13780.
  56. Костина Е.М., Трушина Е.Ю., Типикин В.А. и др. Фенотип бронхиальной астмы с фиксированной обструкцией. Фарматека. 2024;31(1):103–107. [Kostina E.M., Trushina E.Y., Tipikin V.A., et al. Phenotype of bronchial asthma with fixed obstruction. Pharmateca. 2024;31(1):103–107. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2024.1.103-107.
  57. Ma D., Cruz M.J., Ojanguren I., et al. Risk factors for the development of bronchiectasis in patients with asthma. Sci Rep 2021;11:22820. doi: 10.1038/s41598-021-02332-w.
  58. Khan J., Moran B., McCarthy C., et al. Management of comorbidities in difficult and severe asthma. Breathe (Sheff). 2023;19(3):230133. doi: 10.1183/20734735.0133-2023.
  59. Pfeffer P.E., Brown T., Chaudhuri R., et al. Impact of comorbidities on EQ-5D quality-of-life index in severe asthma. J Allergy Clin Immunol Glob. 2024;3(3):100286. doi: 10.1016/j.jacig.2024.100286.
  60. Перельман Н.Л. Влияние коморбидной патологии на качество жизни больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022;84:8–14. [Perelman N.L. Impact of comorbid pathology on the quality of life of patients with bronchial asthma. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2022;(84):8–14. (In Russ.)]. doi: 10.36604/1998-5029-2022-84-8-14.
  61. Hyland M.E., Lanario J.W., Menzies-Gow A., et al. Comparison of the sensitivity of patient-reported outcomes for detecting the benefit of biologics in severe asthma. Chron Respir Dis. 2021;18:14799731211043530. doi: 10.1177/14799731211043530.
  62. Lavoie K.L., Cartier A., Labrecque M., et al. Are psychiatric disorders associated with worse asthma control and quality of life in asthma patients? Respir Med. 2005;99(10):1249–1257. doi: 10.1016/j.rmed.2005.03.003.
  63. Sullivan P.W., Ghushchyan V.H., Globe G., et al. Health-related quality of life associated with systemic corticosteroids. Qual Life Res. 2017;26(4):1037–1058. doi: 10.1007/s11136-016-1435-y.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».