Современные представления о гнойном гидрадените. Опыт применения ингибитора интерейкина-17 у пациента с гнойным гидраденитом тяжелого течения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Гнойный гидраденит (ГГ) – это хронический воспалительный дерматоз, характеризующийся рецидивирующим, изнуряющим течением и существенно снижающий качество жизни пациентов. Заболевание может приводить к необратимым изменениям на коже в виде рубцов, свищей. Заболеваемость во всем мире составляет до 1% населения, чаще страдают молодые люди в возрасте от 18 до 50 лет, хотя у детей в подростковом периоде также зарегистрированы случаи. Женщины болеют чаще, соотношение с мужчинами составляет 3:1. Заболевание носит иммуноопосредованный воспалительный характер и часто ассоциировано с множественными коморбидными патологиями: метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дислипидемия, воспалительные заболевания кишечника и поражение суставов. Генетическому фактору в настоящее время отводят ведущую роль в развитии патологии, выделены 4 гена (PSENEN, NCSTN, TMED10 и WNT10A), мутации в которых могут приводить к нарушению процессов кератинизации и быть причиной нарушения регуляции цитокинов и дисбаланса в оси клеток T-хелперов 17-го типа, аналогичный таковому у пациентов с псориазом. Применение местных и системных антибактериальных препаратов, антисептиков, ретиноидов и стероидных препаратов часто не приводит к достижению стойкого улучшения и ремиссии у пациентов с тяжелым течением ГГ. Генно-инженерная биологическая терапия является перспективным направлением для лечения ГГ среднетяжелого и тяжелого течения. Ингибирование цитокина ИЛ-17 показывает хорошие результаты у данной группы пациентов. В данной статье представлен опыт и результаты 12-недельного лечения пациента с тяжелым ГГ (3-я стадия по Хёрли) ингибитором ИЛ-17А секукинумабом.

Об авторах

Елена Владимировна Свечникова

Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ; Российский биотехнологический университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: elene-elene@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5885-4872

д.м.н., зав. отделением дерматовенерологии и косметологии; профессор кафедры кожных и венерических болезней МИНО

Россия, Москва; Москва

Светлана Евгеньевна Жуфина

ООО «Международный медицинский центр МЕДИКАЛ ОН ГРУП – Мытищи»; ООО «Центр потока МСК-Ленинский» (Клиника Фомина)

Email: svetlana.zhufina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5694-2847

врач-дерматовенеролог; врач-дерматовенеролог

Россия, Московская область, Мытищи; Москва

Елена Васильевна Ржевская

Поликлиника №1 Управления делами Президента РФ

Email: nolamz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7194-8219

к.м.н., главный врач

Россия, Москва

Виктор Владимирович Гладько

Российский биотехнологический университет

Email: dr.gladko@mgupp.ru
ORCID iD: 0000-0003-3087-5038

д.м.н., профессор, зав. кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО

Россия, Москва

Ирина Валентиновна Измайлова

Российский биотехнологический университет

Email: izmajjlovaiv@mgupp.ru

к.м.н., доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИНО

Россия, Москва

Список литературы

  1. Zouboulis C.C., Bechara F.G., Fritz K., et al. S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa - Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(6):868–889. https://dx.doi.org/10.1111/ddg.15412
  2. Pinto Salgueiro G., Yilmaz O., Nogueira M., Torres T. Interleukin-17 Inhibitors in the Treatment of Hidradenitis Suppurativa. BioDrugs. 2025 Jan;39(1):53–74. https://dx.doi.org/10.1007/s40259-024-00687-w
  3. Ingram J.R. The epidemiology of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2020;183(6):990–998. https://doi.org/10.1111/bjd.19435
  4. Ingram J.R., Collins H., Atkinson M.D., Brooks C.J. The prevalence of hidradenitis suppurativa is shown by the Secure Anonymised Information Linkage (SAIL) Databank to be one per cent of the population of Wales. Br J Dermatol. 2020;183(5):950–952. https://doi.org/10.1111/bjd.19210.
  5. Yang J.H., Moon J., Kye Y.C., et al.; Korean Society for Acne Research. Demographic and clinical features of hidradenitis suppurativa in Korea. J Dermatol. 2018;45(12):1389–1395. https://dx.doi.org/10.1111/1346-8138.14656
  6. Sabat R., Alavi A., Wolk K., et al. Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025;405(10476):420–438. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02475-9
  7. Mendes-Bastos P., Benhadou F., Venturini M., et al. Biologic drugs in hidradenitis suppurativa: what does the GP have to know? A narrative review. Front Med (Lausanne). 2024;11:1403455. https://dx.doi.org/10.3389/fmed.2024.1403455
  8. Sabat R., Jemec G.B.E., Matusiak Ł., et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020;6:18. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-0149-1
  9. Garg A., Malviya N., Strunk A., et al. Comorbidity screening in hidradenitis suppurativa: evidence-based recommendations from the US and Canadian hidradenitis suppurativa foundations. J Am Acad Dermatol. 2022;86:1092–101. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2021.01.059
  10. Hanna N., Silverberg O.M., Reaume M., et al. Incidence, prevalence, and predictors of inflammatory arthritis in patients with hidradenitis suppurativa: a systematic review and meta-analysis. Int J Dermatol. 2022;61:1069–1079. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.15860
  11. Phan K., Tatian A., Woods J., et al. Prevalence of inflammatory bowel disease (IBD) in hidradenitis suppurativa (HS): systematic review and adjusted meta-analysis. Int J Dermatol. 2020;59:221–228. https://dx.doi.org/10.1111/ijd.14697
  12. Mohsen S.T., Price E.L., Lara-Corrales I., et al. Prevalence of comorbidities among pediatric patients with hidradenitis suppurativa: a meta-analysis. JAMA Dermatol. 2025 Jun 11:e251565. doi: 10.1001/jamadermatol.2025.1565
  13. Kjærsgaard Andersen R., Stefansdottir L., Riis P.T., et al. A genome-wide association meta-analysis links hidradenitis suppurativa to common and rare sequence variants causing disruption of the Notch and Wnt/β-catenin signaling pathways. J Am Acad Dermatol. 2025;92(4):761–772. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2024.11.050.
  14. Marzano A.V., Magnoni C., Micali G., et al. Improving hidradenitis suppurativa management: consensus statements from physicians and patients’ perspectives. Arch Dermatol Res. 2024;316(8):577. https://dx.doi.org/10.1007/s00403-024-03316-2
  15. Ingram J.R., Bettoli V., Espy J.I., et al. Treatment satisfaction in patients with hidradenitis suppurativa: a real-world survey from the EU5 and USA. Dermatology. 2025;241(2):149–161. https://dx.doi.org/10.1159/000542343
  16. van Straalen K.R., Schneider-Burrus S., Prens E.P. Current and future treatment of hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2020;183(6):e178–187. https://doi.org/10.1111/bjd.16768
  17. Ingram J.R., Collier F., Brown D., et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of hidradenitis suppurativa (acne inversa) 2018. Br J Dermatol. 2019;180(5):1009–1017. https://doi.org/10.1111/bjd.17537
  18. Alikhan A., Sayed C., Alavi A., et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: a publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part I: diagnosis, evaluation, and the use of complementary and procedural management. J Am Acad Dermatol. 2019;81(1):76–90. doi: 10.1001/jama.2017.16691
  19. Kimball A.B., Okun M.M., Williams D.A., et al. Two phase 3 trials of adalimumab for hidradenitis suppurativa. N Engl J Med. 2016;375(5):422–434. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1504370
  20. Kimball A.B., Jemec G.B.E., Alavi A., et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet. 2023;401(10378):747–761. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(23)00022-3
  21. Bimzelx (bimekizumab) EPAR–Medicine overview, Reference Number: EMA/250454/2023 URL: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/bimzelx
  22. Aarts P., Dudink K., Vossen A., et al. Clinical implementation of biologics and small molecules in the treatment of hidradenitis suppurativa. Drugs. 2021;81:1397–1410. https://dx.doi.org/10.1007/s40265-021-01566-2
  23. Zouboulis C.C., Frew J.W., Giamarellos-Bourboulis E.J., et al. Target molecules for future hidradenitis suppurativa treatment. Exp Dermatol. 2021;30:8–17. https://dx.doi.org/10.1111/exd.14338
  24. Zouboulis V.A., Zouboulis K.C., Zouboulis C.C. Hidradenitis suppurativa and comorbid disorder biomarkers, druggable genes, new drugs and drug repurposing-a molecular meta-analysis. Pharmaceutics. 2021;14:44. https://dx.doi.org/10.3390/pharmaceutics14010044,
  25. Ring H.C., Yao Y., Maul J.T., et al. The road to biologics in patients with hidradenitis suppurativa: a nationwide drug utilization study. Br J Dermatol. 2022;187(4):523–530. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.21673.
  26. Zouboulis C.C., Frew J.W., Giamarellos-Bourboulis E.J., et al. Target molecules for future hidradenitis suppurativa treatment. Exp Dermatol. 2021;30:8–17. https://dx.doi.org/10.1111/exd.14338
  27. Свечникова Е.В., Жуфина С.Е.. Гнойный гидраденит – современные представления об этиологии, патогенезе и особенностях терапии. Медицинский Совет. 2024;(14):57–64. [Svechnikova E.V., Zhufina S.Е. Hidradenitis suppurativa: latest insights on the etiology, pathogenesis and features of therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(14):57–64. (In Russ.)] https://doi.org/10.21518/ms2024-351
  28. Repetto F., Roccuzzo G., Burzi L., et al. Drug survival of antiinterleukin-17 and interleukin-23 agents after adalimumab failure in hidradenitis suppurativa: a pilot study. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv5278. https://dx.doi.org/10.2340/actadv.v103.5278

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Клиническая картина до начала лечения

Скачать (260KB)
3. Рис. 2-3. Динамика лабораторных показателей

Скачать (117KB)
4. Рис. 4. Динамика на 4-й и 12-й неделе лечения секукинумабом

Скачать (162KB)
5. Рис. 5. Динамика на 4-й и 12-й неделе лечения секукинумабом

Скачать (140KB)
6. Рис. 6. Динамика на 4-й и 12-й неделе лечения секукинумабом

Скачать (185KB)
7. Рис. 7. Динамика на 4-й и 12-й неделе лечения секукинумабом

Скачать (229KB)
8. Рис. 8. Динамика на 4-й и 12-й неделе лечения секукинумабом

Скачать (136KB)

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».