Меланома кожи: аналитический обзор литературы и клинические случаи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Меланома, злокачественная меланоцитарная опухоль, остается одной из наиболее агрессивных форм злокачественных опухолей кожи и представляет значительную проблему общественного здравоохранения. Несмотря на прогресс в ранней диагностике и лечении, меланома продолжает лидировать среди причин смерти от рака кожи. Развитие меланомы кожи (МК) – многоступенчатый процесс, включающий сложную взаимосвязь между генетическими мутациями, сигнальными путями и микроокружением опухоли. Основные факторы риска МК остаются неизменными, включая ультрафиолетовое излучение, генетическую предрасположенность, фенотип, иммуносупрессию и возраст пациента. Прогресс в молекулярной биологии позволил идентифицировать ключевые сигнальные пути, участвующие в развитии МК. Мутации в генах BRAF, NRAS, KIT и NF1 являются наиболее распространенными. Меланома характеризуется сложным взаимодействием с иммунной системой. Клеточный иммунный ответ, в котором участвуют цитотоксические Т-лимфоциты (CTL), важен для контроля опухоли, но меланома способна подавлять этот ответ. МК является сложным и гетерогенным заболеванием. За последние годы достигнут значительный прогресс в понимании молекулярных механизмов и разработке новых методов лечения. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования для улучшения результатов лечения и профилактики этого заболевания. Ранняя диагностика имеет решающее значение для благоприятного прогноза. Авторы представляют клинические случаи меланоцитарного рака кожи из личной практики.

Об авторах

Алексей Алексеевич Хрянин

Новосибирский государственный медицинский университет; РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»

Автор, ответственный за переписку.
Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9248-8303

д.м.н., профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Александр Петрович Надеев

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0400-1011

д.м.н., зав. кафедрой патологической анатомии

Россия, Новосибирск

Ася Валерьевна Соколовская

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3131-7874

к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Новосибирск

Надежда Евгеньевна Воробьева

ООО Медицинский центр «Микробиомед»

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7811-5049

к.м.н., врач-дерматовенеролог

Россия, Санкт-Петербург

Евгения Васильевна Черникова

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: khryanin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9297-6064

к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Меланома кожи и слизистых оболочек». 2023. Электронный ресурс. Дата обращения: 02.05.2025. [Clinical guidelines «Cutaneous and mucosal melanoma». 2023. Electronic resource. Date of access: 02.05.2025. (In Russ.)].
  2. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. [Malignant neoplasms in Russia in 2021 (incidence and mortality). Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. (In Russ.)].
  3. Эркенова Ф.Д., Пузин С.Н. Статистика меланомы в России и странах Европы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020;23(1):44–52. [Erkenova F.D., Puzin S.N. Statistics of melanoma in Russia and European countries. Medical and social examination and rehabilitation. 2020;23(1):44–52. (In Russ.)]. doi: 10.17816/MSER34259
  4. Garbe C., Amaral T., Peris K., et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022. Eur J Cancer . 2022;170:236–255. doi: 10.1016/j.ejca.2022.03.008
  5. Marquez-Rodas I., Munoz Couselo E., Rodriguez Moreno J.F., et al. SEOM-GEM clinical guidelines for cutaneous melanoma (2023). Clin Transl Oncol. 2024;26(11):2841–2855. doi: 10.1007/s12094-024-03497-2
  6. Whiteman D.C., Neale R.E., Aitken J. When to apply sunscreen: a consensus statement for Australia and New Zealand. Aust N Z J Public Health. 2019;43:171–175. doi: 10.1111/1753-6405.12873
  7. Кутилин Д.С., Зварич А.М., Позднякова В.В. и соавт. Меланома кожи: эпидемиология, этио-логия и молекулярно-генетические основы патогенеза. Современные проблемы науки и образования (сетевое издание). 2025;1. [Kutilin D.S., Zvarich A.M., Pozdnyakova V.V. et al. Skin melanoma: epidemiology, etiology and molecular genetic basis of pathogenesis. Modern problems of science and education (online publication). 2025;1. (In Russ.)]. doi: 10.17513/spno.33936
  8. Гайдина Т.А., Дворников А.С., Пацап O.И. и соавт. Первично множественные злокачественные опухоли кожи: меланома и базальноклеточный рак. Вестник дерматологии и венерологии. 2023;99(2):48–62. [Gaidina T.A., Dvornikov A.S., Patsap O.I. et al. Primary multiple malignant skin tumors: melanoma and basal cell carcinoma. Vestnik Dermatologii and Venereologii. 2023;99(2):48–62. (In Russ).]. doi: 10.25208/vdv1415
  9. Красносельских Т.В., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Монахов К.Н. Справочник практического врача по наиболее часто встречающимся дерматозам. М.: ИндексМед Медиа, 2023. 600 с. [Krasnoselskikh T.V., Araviyskaya E.R., Sokolovsky E.V., Monakhov K.N. Handbook of a practical physician on the most common dermatoses. Moscow: IndexMed Media, 2023. 600 p. (In Russ.)].
  10. Еремина Е.Н., Караханян А.Р., Вахрунин Д.А. и соавт. Молекулярно-генетические маркеры пигментной меланомы кожи (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2020;(3):38–46. [Eremina E.N., Karakhanyan A.R., Vakhrunin D.A. et al. Molecular genetic markers of pigmented melanoma of the skin (literature review). Siberian Medical Review. 2020;(3):38–46. (In Russ.)]. doi: 10.20333/2500136-2020-3-38-46
  11. Григорук О.Г., Пупкова Е.Э., Базулина Л.М., Вихлянов И.В. Диагностика метастатической меланомы методом тонкоигольной аспирационной биопсии и первичной меланомы по отпечаткам с кожи и слизистых оболочек. Российский онкологический журнал. 2023;28(3):119–129. [Grigoruk O.G., Pupkova E.E., Bazulina L.M., Vikhlyanov I.V. Diagnostics of metastatic melanoma by fine-needle aspiration biopsy and primary melanoma by skin and mucous membrane imprints. Russian Journal of Oncology. 2023;28(3):119–129. (In Russ).]. doi: 10.17816/onco626586
  12. Armstrong B.K. Kricker A. Cutaneous melanoma. Cancer Surv. 1994;19–20:219–240.
  13. Fitzpatrick T.B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 1988;124:869–871.
  14. Bauer J., Buttner P., Wiecker T.S. Effect of sunscreen and clothing on the number of melanocytic nevi in 1,812 German children attending day care. Am J Epidemiol. 2005;161:620–627. doi: 10.1093/aje/kwi086
  15. Grau-Pérez M., Borrego L., Carretero G. et al. Assessing the effect of environmental and socio-economic factors on skin melanoma incidence: an island-wide spatial study in Gran Canaria (Spain), 2007-2018. Cancer Causes Control. 2022;33(10):1261–1272. doi: 10.1007/s10552-022-01614-6
  16. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Radiation; IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100:7–303.
  17. Олисова О.Ю., Притуло О.А., Кирилюк Т.И. К вопросу о диагностике меланоцитарных новообразований (обзор литературы). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020;23(5):278–287. [Olisova O.Yu., Pritulo O.A., Kirilyuk T.I. On the issue of diagnostics of melanocytic neoplasms (literature review). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2020;23(5):278–287. (In Russ.)]. doi: 10.17816/dv48837
  18. Неретин Е.Ю., Титов К.С., Запиров Г.М. Первичная ранняя диагностика меланомы кожи после индивидуального обучения врачей. Клиническая дерматология и венерология. 2023;22(1):99–105. [Neretin E.Yu., Titov K.S., Zapirov G.M. Primary early diagnostics of skin melanoma after individual training of doctors. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2023;22(1):99–105. (In Russ.)]. doi: 10.17116/klinderma20232201199
  19. Friedman R.J., Rigel D.S., Kopf A.W. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin. CA Cancer J Clin. 1985 May-Jun;35(3):130–51. doi: 10.3322/canjclin.35.3.130
  20. Abbasi N.R., Shaw H.M., Rigel D.S., et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA. 2004;292(22):2771–2776. doi: 10.1001/jama.292.22.2771
  21. Menzies S.W., Ingvar C., McCarthy W.H. A sensitivity and specificity analysis of the surface microscopy features of invasive melanoma. Melanoma Res. 1996;6(1):55–62. doi: 10.1097/00008390-199602000-00008
  22. Хрянин А.А., Бочарова В.К. Искусственный интеллект в дерматологии: возможности и перспективы. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(3):246–252. [Khryanin A.A., Bocharova V.K. Artificial intelligence in dermatology: possibilities and prospects. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2024;23(3):246–252. (In Russ.)]. doi: 10.17116/klinderma202423031246
  23. Бухаров А.В., Сарибекян Э.К., Вертиева Е.Ю. и соавт. Подногтевая меланома. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(1):38–44. [Bukharov A.V., Saribekyan E.K., Vertieva E.Yu. et al. Subungual melanoma. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2024;23(1):38–44. (In Russ.)]. doi: 10.17116/klinderma20242301138
  24. Александрова Л.М., Мамонтов А.С., Богданова Н.В. и соавт. «День диагностики меланомы» в России – направление работы по скринингу и раннему выявлению злокачественных новообразований. Поволжский онкологический вестник. 2011;1:6–7. [Aleksandrova L.M., Mamontov A.S., Bogdanova N.V. et al. «Melanoma Diagnostics Day» in Russia – a direction of work on screening and early detection of malignant neoplasms. Oncologу Bulletin of the Volga region. 2011;1:6–7. (In Russ.)].
  25. Zhang M., Qureshi A.A., Geller A.C., et al. Use of tanning beds and incidence of skin cancer. JClin. Oncol. 2012;30:1588–1593. doi: 10.1200/JCO.2011.39.3652
  26. Veierod M.B., Couto E., Lund E., et al. Host characteristics, sun exposure, indoor tanning and risk of squamous cell carcinoma of the skin. Int J Cancer. 2014;135:413–422. doi: 10.1002/ijc.28657
  27. Stenehjem J.S., Robsahm T.E., Bratveit M., et al. Ultraviolet radiation and skin cancer risk in offshore workers. Occup Med. 2017;67:569–573. doi: 10.1093/occmed/kqx110 Christensen G.B., Ingvar C., Hartman L.W., et al. Sunbed use increases cutaneous squamous cell carcinoma risk in women: a large-scale, prospective study in Sweden. Acta Derm. Venereol. 2019;99:878–883. doi: 10.2340/00015555-3198.
  28. Lergenmuller S., Ghiasvand R., Robsahm T.E., et al. Association of lifetime indoor tanning and subsequent risk of cutaneous squamous cell carcinoma. JAMA Dermatol. 2019;155:1350–1357. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.2681.
  29. Veierod M.B., Adami H.O., Lund E., et al. Sun and solarium exposure and melanoma risk: Effects of age, pigmentary characteristics, and nevi. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010;19:111–120. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-09-0567
  30. Nielsen K., Masback A., Olsson H., Ingvar C. A prospective, population-based study of 40,000 women regarding host factors, UV exposure and sunbed use in relation to risk and anatomic site of cutaneous melanoma. Int J Cancer. 2012;131:706–715. doi: 10.1002/ijc.26408
  31. Ghiasvand R., Robsahm T.E., Green A.C., et al. Association of phenotypic characteristics and UV radiation exposure with risk of melanoma on different body sites. JAMA Dermatol. 2019;155:39–49. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.3964
  32. An S., Kim K., Moon S., et al. Indoor Tanning and the Risk of Overall and early-onset melanoma and non-melanoma skin cancer: systematic review and meta-analysis. Cancers (Basel). 2021;13(23):5940. doi: 10.3390/cancers13235940
  33. Mitchell D.L. Greinert R. de Gruijl F.R. Effects of chronic low-dose ultraviolet B radiation on DNA damage and repair in mouse skin. Cancer Res. 1999;59:2875–2884.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Е.,76 лет, меланома кожи спины

Скачать (182KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Е., 76 лет после хирургического лечения меланомы кожи спины

Скачать (76KB)
Метаданные
4. Рис. 3. В коже под эпидермисом разрастаются опухолевые клетки крупны: размеров кубической или полигональной и реже веретенообразной форм признаками атипичного строения (полиморфизм клеток, митозы); умеренное количество пигмента темно-коричневого цвета, который лежит свободно в виде глыбок. Окраска гематоксилином и эозином. Увел. х200

Скачать (206KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациентка A., 32 лет, меланома кожи ушной раковины

Скачать (172KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».