Гериатрический синдром падений у коморбидных пациентов: «парадокс» нормотензии в пожилом возрасте

Обоснование. Падения как гериатрический синдром в пожилом и старческом возрасте сопряжены с высокими рисками для здоровья, включая серьезные травмы, длительное пребывание в стационаре, расходы на медицинскую помощь и последующий уход.

Цель. Изучить распространенность падений у пожилых пациентов с коморбидной патологией в зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии (АГ).

Материалы и методы. В исследование были включены 5240 пациентов с 3 и более хроническими заболеваниями в возрасте 60 лет и старше, наблюдавшихся в различных поликлиниках г. Москвы c верифицированными диагнозами по данным амбулаторных карт в период с 2015 по 2018 г. Критериями исключения были острое заболевание или обострение хронических болезней, декомпенсация заболеваний, тяжелые сенсорные дефициты и деменция. Сравнение количественных переменных между группами проводили с помощью t-критерия Стьюдента, бинарных – с помощью точного критерия Фишера.

Результаты. Возраст пациентов составил 71,0 ± 0,1 года, 72,4% были женщинами. Подавляющее большинство пациентов (99,3%, n=5202) наблюдались с диагнозом АГ, или гипертоническая болезнь, у 0,7% (n=38) пациентов данный диагноз отсутствовал. В группе лиц с АГ падения были у 16,4% (n=857), тогда как среди тех, кто не имел указаний на АГ, о падениях сообщили 42,1% (n=16), р=0,00018; отношение шансов составило 3,69 (95% доверительный интервал 1,80–7,38).

Заключение. «Парадокс», связанный с большей частотой падений в группе пожилых пациентов без эпизодов повышения артериального давления по сравнению с пациентами, имеющими АГ, на сегодняшний день до конца не изучен и может свидетельствовать о большем риске падений у пациентов этой категории. Данное наблюдение требует дальнейших исследований.