Эффективность растительных лекарственных препаратов при лечении острых респираторных инфекций в реальной клинической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Необоснованное назначение антибиотиков пациентам с острыми заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательных путей является значимой проблемой современной медицины, так как сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, ростом антибиотикорезистентности и большими экономическими затратами. Фитопрепараты могут способствовать снижению частоты неадекватного назначения антибиотиков.

Цель. Изучить влияние использования лекарственных средств растительного происхождения на изменение частоты назначения антибиотических препаратов больным инфекционной респираторной патологией, а также определить наличие взаимосвязи между назначением фитопрепаратов и продолжительностью течения инфекционно-воспалительного процесса.

Материалы и методы. Проведен анализ материалов из базы данных IMS® Disease Analyze. Для участия в исследовании отбирались пациенты, которым в период между январем 2015 и мартом 2019 г. поставлен диагноз «острая респираторная инфекция». Соответственно назначаемому лечению пациенты распределены на 2 группы: основная, пациентам которой назначались фитопрепараты в качестве терапии, и контрольная группа без назначения аналогичного лечения. Пациенты, которым в день постановки диагноза назначены антибиотики, исключались из исследования. Для оценки взаимосвязи между назначением фитопрепаратов, антибиотиков и длительностью периода временной нетрудоспособности использовался метод логической регрессии.

Результаты. В 1-ю группу включены 117 182 пациента, которые применяли лекарственные средства растительного происхождения. В контрольную – такое же число пациентов без назначения фитопрепаратов.

Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что рациональное назначение определенных фитопрепаратов для лечения острых респираторных вирусных инфекций может значительно снизить потребность в назначении антибиотиков при дальнейшем течении заболевания, а также сократить длительность временной нетрудоспособности пациентов.

Об авторах

Валерий Михайлович Свистушкин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: svvm3@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7414-1293

д-р мед. наук, проф., зав. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Галина Николаевна Никифорова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: gn_nik_63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8617-0179

д-р мед. наук, проф. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Елена Александровна Шевчик

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: shevchik_e_a@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-0051-3792

канд. мед. наук, доц. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Анна Владимировна Золотова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: zolotova_a_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-3700-7367

канд. мед. наук, доц. каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Анна Николаевна Никифорова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: james.ann@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8850-004X

студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Дмитрий Алексеевич Сивохин

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gn_nik_63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7341-1167

аспирант каф. болезней уха, горла и носа

Россия, Москва

Список литературы

  1. Jain N, Lodha R, Kabra SK. Upper respiratory tract infections. Indian J Pediatr. 2001;68:1135-8.
  2. Carroll KC, Adams LL. Lower Respiratory Tract Infections. Eds RT Hayden, DM Wolk, KC Carroll, Y-W Tang. Microbiol Spectr. 2016;4.
  3. Grief SN. Upper respiratory infections. Prim Care. 2013;40:757-70.
  4. Linde K, Atmann O, Meissner K, et al. How often do general practitioners use placebos and non-specific interventions? Systematic review and meta-analysis of surveys. PLoS One. 2018;13:e0202211.
  5. Kraus EM, Pelzl S, Szecsenyi J, Laux G. Antibiotic prescribing for acute lower respiratory tract infections (LRTI) – guideline adherence in the German primary care setting: An analysis of routine data. PLoS One. 2017;12:e0174584.
  6. Ostermaier A, Barth N, Schneider A, Linde K. On the edges of medicine – A qualitative study on the function of complementary, alternative, and non-specific therapies in handling therapeutically indeterminate situations. BMC Fam Pract. 2019;20:1-10.
  7. Zweigner J, Meyer E, Gastmeier P, Schwab F. Rate of antibiotic prescriptions in German outpatient care – are the guidelines followed or are they still exceeded? GMS Hyg Infect Control. 2018;13:Doc04.
  8. Mcdonagh MS, Peterson K, Winthrop K, et al. Interventions to reduce inappropriate prescribing of antibiotics for acute respiratory tract infections: summary and update of a systematic review. J Int Med Res. 2018;46:3337-57.
  9. Guitor AK, Wright GD. Antimicrobial Resistance and Respiratory Infections. Chest. 2018;154:1202-12.
  10. Griffin AS, Cabot P, Wallwork B, Panizza B. Alternative therapies for chronic rhinosinusitis: A review. Ear Nose Throat J. 2020;145561320939415.
  11. Anheyer D, Cramer H, Lauche R, et al. Herbal Medicine in Children With Respiratory Tract Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Acad Pediatr. 2018;18:8-19.
  12. Jund R, Mondigler M, Stammer H, et al. Herbal drug BNO 1016 is safe and effective in the treatment of acute viral rhinosinusitis. Acta Otolaryngol. 2015;135:42.
  13. Mousa HA. Prevention, Treatment of Influenza, Influenza-Like Illness, and Common Cold by Herbal, Complementary, and Natural Therapies. J Evid Based Complementary Altern Med. 2017;22(1):166-74.
  14. Matthys H, Lehmacher W, Zimmermann A, et al. EPs 7630 in acute respiratory tract infections – a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Lung Pulm Respir Res. 2016;3.
  15. Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;290:2824-30.
  16. Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea reduces antibiotic usage in children through respiratory tract infection prevention: a randomized, blinded, controlled clinical trial. Eur J Med Res. 2021;26.
  17. Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28.
  18. Lum EPM, Page K, Whitty JA, et al. Antibiotic prescribing in primary healthcare: Dominant factors and trade-offs in decision-making. Infect Dis Health. 2018;23:74-86.
  19. Martin D, Konrad M, Adarkwah CC, Kostev K. Reduced antibiotic use after initial treatment of acute respiratory infections with phytopharmaceuticals- a retrospective cohort study. Postgrad Med. 2020;132:412-8.
  20. Rathmann W, Bongaerts B, Carius HJ, et al. Basic characteristics and representativeness of the German Disease Analyzer database. Int J Clin Pharmacol Ther. 2018;56:459-66.
  21. Becher H, Kostev K, Schröder-Bernhardi D. Validity and representativeness of the “Disease Analyzer” patient database for use in pharmacoepidemiological and pharmacoeconomic studies. Int J Clin Pharmacol Ther. 2009;47:617-26.
  22. Quan H, Sundararajan V, Halfon P, et al. Coding algorithms for defining comorbidities in ICD-9-CM and ICD-10 administrative data. Med Care. 2005:43:1130-9.
  23. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению острого синусита (взрослые, дети). КР313. 2021 г. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2. Ссылка активна на 23.10.2022 [Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation for the treatment of acute sinusitis (adults, children). KR313. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/313_2. Accessed: 23.10.2022 (in Russian)].
  24. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2020(29):1-464.
  25. Seibel J, Kryshen K, Pongrácz JE, Lehner MD. In vivo and in vitro investigation of anti-inflammatory and mucus-regulatory activities of a fixed combination of thyme and primula extracts. Pulm Pharmacol Ther. 2018;51:10-7.
  26. Glatthaar-Saalmüller B, Rauchhaus U, Rode S, et al. Antiviral activity in vitro of two preparations of the herbal medicinal product Sinupret® against viruses causing respiratory infections. Phytomedicine. 2011;19:1-7.
  27. Roth M, Fang L, Stolz D, Tamm M. Pelargonium sidoides radix extract EPs 7630 reduces rhinovirus infection through modulation of viral binding proteins on human bronchial epithelial cells. PLoS One. 2019;14:e0210702.
  28. Tariq S, Wani S, Rasool W, et al. A comprehensive review of the antibacterial, antifungal and antiviral potential of essential oils and their chemical constituents against drug-resistant microbial pathogens. Microb Pathog. 2019;134 :103580.
  29. Moore M, Stuart B, Little P, et al. Predictors of pneumonia in lower respiratory tract infections: 3C prospective cough complication cohort study. Eur Respir J. 2017;50(5):1700434.
  30. Cars T, Eriksson I, Granath A, et al. Antibiotic use and bacterial complications following upper respiratory tract infections: a population-based study. BMJ Open. 2017;7:e016221.
  31. Bachert C. Evidence-based management of acute rhinosinusitis with herbal products. Clinical Phytoscience. 2020;6:85. doi: 10.1186/s40816-020-00231-7
  32. Kemmerich B. Evaluation of efficacy and tolerability of a fixed combination of dry extracts of thyme herb and primrose root in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled, multicentre clinical trial. Arzneimittelforschung. 2007;57:607-15. doi: 10.1055/s-0031-1296656
  33. Kemmerich B, Eberhardt R, Stammer H. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. A prospective, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arzneimittelforschung. 2006;56:652-60. doi: 10.1055/s-0031-1296767
  34. Petursson P. GPs’ reasons for “non-pharmacological” prescribing of antibiotics A phenomenological study. Scand J Prim Health Care. 2005;23(2):120-5.
  35. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, et al. Antibiotics for acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:CD006089. doi: 10.1002/14651858.CD006089.pub5
  36. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6:CD000245. doi: 10.1002/14651858.CD000245.pub4
  37. Мартынов А.И., Горелов А.В., Малявин А.Г., и др. Резолюция Совета экспертов «Растительные лекарственные препараты с доказанной клинической эффективностью в клинической практике врача». Терапия. 2022;5:101-18 [Martynov AI, Gorelov AV, Maliavin AG, et al. Rezoliutsiia Soveta ekspertov “Rastitel'nye lekarstvennye preparaty s dokazannoi klinicheskoi effektivnost'iu v klinicheskoi praktike vracha”. Terapiia. 2022;5:101-18 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Отбор пациентов для исследования [19].

Скачать (345KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Взаимосвязь между назначением фитопрепаратов в день постановки диагноза и назначением антибиотиков при дальнейшем течении заболевания [19].

Скачать (445KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Взаимосвязь между назначением фитопрепаратов в день постановки диагноза и периодом временной нетрудоспособности продолжительностью больше 7 дней у пациентов врачей общей практики [19].

Скачать (279KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Компьютерная томограмма околоносовых пазух пациента Л. до начала лечения.

Скачать (150KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерная томограмма околоносовых пазух пациента Л. через 1,5 мес после лечения.

Скачать (165KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».