Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить изменение показателей систолической и диастолической функций миокарда у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) тяжелой степени до и после СИПАП-терапии (от англ. Continuous Positive Airway Pressure).

Материалы и методы. Проведено обследование 48 пациентов с тяжелой степенью СОАС в возрасте 45–74 лет. Всем пациентам выполнялись анкетирование, эхокардиография с тканевой допплерографией, спекл-трекинг эхокардиография. По окончании трехмесячного курса СИПАП-терапии пациентам проводили повторное обследование с последующим сравнительным анализом полученных данных.

Результаты. У пациентов с СОАС тяжелой степени после проведения СИПАП-терапии достоверно возросли фракция выброса левого желудочка, амплитуда систолического смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE), что свидетельствовало о повышении сократительной способности миокарда желудочков. Проводимая СИПАП-терапия оказывала положительное влияние на состояние диастолической функции миокарда обоих желудочков, что проявлялось в увеличении соотношения пиковых скоростей раннего и позднего трансмитрального и транстрикуспидального диастолического потоков. В динамике снизились скорость транстрикуспидальной регургитации и систолическое давление в легочной артерии.

Заключение. Применение СИПАП-терапии улучшает систолическую и диастолическую функцию сердца, приводит к снижению систолического давления в легочной артерии у пациентов с СОАС тяжелой степени. Полученные результаты обосновывают важность раннего начала СИПАП-терапии в комплексном лечении больных с СОАС.

Об авторах

Алексей Николаевич Кучмин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuchmin.63@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2888-9625

д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики внутренних болезней, засл. врач РФ

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Викторович Екимов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: v.ekimov2012@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3750-4301

майор мед. службы, адъюнкт каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Казаченко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: kazachenko.alex@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4578-7893

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Борисович Нагорный

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: ilikedm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5542-0948

канд. мед. наук, доц. каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Елена Петровна Галова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: galova.elena@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7820-0481

врач кабинета функциональной диагностики каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Константин Борисович Евсюков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: konsta54@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7362-7539

канд. мед. наук, зав. клиникой пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Ульяна Дмитриевна Пухова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: uliana.dw@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9952-3981

клин. ординатор каф. пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Sarkar P, Mukherjee S, Chai-Coetzer CL, McEvoy RD. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl. 34):S4189-200. doi: 10.21037/jtd.2018.12.56
  2. Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The Sleep Apnea-Specific Pulse-Rate Response Predicts Cardiovascular Morbidity and Mortality. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(12):1546-55. doi: 10.1164/rccm.202010-3900OC
  3. Качнов В.А., Тыренко В.В., Колюбаева С.Н., и др. Второстепенные факторы риска внезапной сердечной смерти и гены артериальной гипертензии. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020;12(3):27-34 [Kachnov VA, Tyrenko VV, Kolyubaeva SN, et al. Secondary risk factors of sudden cardiac death and genes of arterial hypertension. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. II Mechnikova. 2020;12(3):27-34 (in Russian)]. doi: 10.17816/mechnikov34642
  4. Дубинина Е.А., Коростовцева Л.С., Ротарь О.П., и др. Взаимосвязь риска нарушений дыхания во сне и сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(6):46-52 [Dubinina EA, Korostovtseva LS, Rotar' OP, et al. The relation of sleep respiration disorders and cardiovascular risk. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2016;15(6):46-52 (in Russian)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-6-46-52
  5. Klaeboe LG, Edvardsen T. Echocardiographic assessment of left ventricular systolic function. J Echocardiogr. 2019;17(1):10-6. doi: 10.1007/s12574-018-0405-5
  6. O'Donnell C, O'Mahony AM, McNicholas WT, Ryan S. Cardiovascular manifestations in obstructive sleep apnea: current evidence and potential mechanisms. Pol Arch Intern Med. 2021;131(6):550-60. doi: 10.20452/pamw.16041
  7. Hansen S, Brainin P, Sengeløv M, et al. Prognostic utility of diastolic dysfunction and speckle tracking echocardiography in heart failure with reduced ejection fraction. ESC Heart Fail. 2020;7(1):147-57. doi: 10.1002/ehf2.12532
  8. Medvedofsky D, Kebed K, Laffin L, et al. Reproducibility and experience dependence of echocardiographic indices of left ventricular function: Side-by-side comparison of global longitudinal strain and ejection fraction. Echocardiography. 2017;34(3):365-70. doi: 10.1111/echo.13446
  9. Negishi K, Negishi T, Kurosawa K, et al. Practical guidance in echocardiographic assessment of global longitudinal strain. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(4):489-92. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.06.013
  10. Singh A, Voss WB, Lentz RW, et al. The Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiographic Strain. JAMA Cardiol. 2019;4(6):580-8. doi: 10.1001/jamacardio.2019.1152
  11. Russo C, Jin Z, Elkind MS, et al. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. Eur J Heart Fail. 2014;16(12):1301-9. doi: 10.1002/ejhf.154
  12. Кучмин А.Н., Казаченко А.А., Куликов А.Н., и др. CPAP-терапия – фактор защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне. Артериальная гипертензия. 2017;23(4):313-24 [Kuchmin AN, Kazachenko AA, Kulikov AN, et al. CPAP-therapy is a protective cardiovascular factor in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome. Arterial'naia gipertenziia. 2017;23(4):313-24 (in Russian)]. doi: 10.18705/1607-419X-2017-23-4-313-324
  13. Faria A, Macedo A, Castro C, et al. Impact of sleep apnea and treatments on cardiovascular disease. Sleep Sci. 2022;15(2):250-8. doi: 10.5935/1984-0063.20220047
  14. Kushida CA, Chediak A, Berry RB, et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2008;4(2):157-71.
  15. Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. doi: 10.1016/j.echo.2018.06.004
  16. Othman F, Abushahba G, Salustri A. Adherence to the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular Imaging Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: A Quality Improvement Project. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(12):1619-21. doi: 10.1016/j.echo.2019.09.005
  17. Myslinski W, Rekas-Wojcik A, Dybala A, et al. Clinical Characteristics of Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Developing Different Types of Left Ventricular Geometry. Biomed Res Int. 2021;2021:6631500. doi: 10.1155/2021/6631500
  18. Thomas L, Muraru D, Popescu BA, et al. Evaluation of Left Atrial Size and Function: Relevance for Clinical Practice. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):934-52. doi: 10.1016/j.echo.2020.03.021
  19. Bittencourt HS, Reis HF, Lima MS, Gomes M Neto. Non-Invasive Ventilation in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arq Bras Cardiol. 2017;108(2):161-8. doi: 10.5935/abc.20170001
  20. Kato T, Suda S, Kasai T. Positive airway pressure therapy for heart failure. World J Cardiol. 2014;6(11):1175-91. doi: 10.4330/wjc.v6.i11.1175

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».