Алгоритмы ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа А/H1N1: от диагностики до методов респираторной поддержки. Методические рекомендации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В 2022 г. наблюдается выраженный подъем заболеваемости «свиным» (А/H1N1) гриппом, который вызывает синдром легочного повреждения, схожего с повреждением, вызываемым SARS-CoV-2. Настоящие практические рекомендации посвящены вопросам ведения пациентов с тяжелыми формами гриппа: от алгоритма диагностики до особенностей терапии и использования методов респираторной поддержки. В рекомендациях особое внимание уделено принципам рациональной фармакотерапии: противовирусной, антибактериальной, мукоактивной, антикоагулянтной и симптоматической. Указано на необходимость избегать назначения препаратов, которые могут ухудшить состояние пациентов с гриппом А/H1N1, имеющих положительный эффект при других вирусных поражениях легких, включая SARS-CoV-2. Дан подробный разбор критериев назначения и принципов проведения респираторной поддержки.

Об авторах

Сергей Николаевич Авдеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5999-2150

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пульмонологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), гл. пульмонолог Минздрава России

Россия, Москва

Андрей Алексеевич Зайцев

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»

Автор, ответственный за переписку.
Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313

д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко», зав. каф. пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО РОСБИОТЕХ, засл. врач РФ

Россия, Москва; Москва

Константин Валерьевич Жданов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3679-1874

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., нач. каф. инфекционных болезней (с курсом медицинской паразитологии и тропических заболеваний) ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Борисович Паценко

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

канд. мед. наук, нач. каф. терапии неотложных состояний филиала ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова» в г. Москве, гл. терапевт Минобороны России, засл. врач РФ

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Александрович Чернов

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

проф., гл. терапевт ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко», засл. врач РФ

Россия, Москва

Валерий Викторович Стец

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

нач. центра анестезиологии и реанимации ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко», зам. гл. реаниматолога Минобороны России

Россия, Москва

Николай Павлович Потехин

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

д-р мед. наук, проф., вед. терапевт ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»

Россия, Москва

Александр Александрович Серговенцев

Главное военно-медицинское управление Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

канд. мед. наук, нач. лечебно-профилактического управления, зам. нач. ГВМУ, генерал-майор мед. службы

Россия, Москва

Денис Владимирович Давыдов

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

д-р мед. наук, доц., нач. ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»

Россия, Москва

Евгений Владимирович Крюков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8396-1936

чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., нач. ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Александрович Чернецов

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России

Email: a-zaicev@yandex.ru

д-р мед. наук, зам. нач. по мед. части ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»

Россия, Москва

Список литературы

  1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л., и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Режим доступа: https://journal.pulmonology.ru/pulm. Ссылка активна на 23.01.2022 [Chuchalin AG, Avdeev SN, Chernyaev AL, et al. National guidelines for the diagnosis and treatment of severe forms of influenza. Available at: https://journal.pulmonology.ru/pulm. Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].
  2. Зайцев А.А., Щеголев А.В. Диагностика и лечение тяжелых поражений легких при гриппе А(H1N1/09): практические рекомендации. Военно-медицинский журнал. 2016;337(3):39-46 [Zaitsev AA, Shchegolev AV. Diagnostics and treatment of severe lung injuries caused by influenza а(h1n1/09): practical recommendations. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2016;337(3):39-46 (in Russian)].
  3. Nicholson K. Managing influenza in primary care. Blackwell Science. 1999; p. 106.
  4. Методические рекомендации по интенсивной терапии больных тяжелой высокопатогенной вирусной инфекцией. Методические рекомендации (№37). М., 2009 [Metodicheskiie rekomendatsii po intensivnoi terapii bol'nykh tyazheloi vysokopatogennoi virusnoi infektsiiei. Metodicheskiie rekomendatsii (№37). Moscow, 2009 (in Russian)].
  5. Offenstadt G, Bonmarin I, Guidet B, et al. Severity of pH1N1 influenza A. Crit Care Med. 2011;39(4):925-6.
  6. Rello J, Rodríguez A, Ibanez P, et al. Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (H1N1)v in Spain. Crit Care. 2009;13(5):148.
  7. Van Kerkhove M, Vandemaele K, Shinde V, et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med. 2011;8(7):e1001053. doi: 10.1371/journal.pmed.1001053
  8. Синопальников А.И., Зайцев А.А. Анализ состояния пульмонологической помощи в Вооруженных Силах и пути ее улучшения. Военно-медицинский журнал. 2008;329(8):31-40 [Sinopal'nikov AI, Zaitsev AA. Analiz sostoyaniia pul'monologicheskoi pomoshchi v Vooruzhennykh Silakh i puti ieie uluchsheniia. Voenno-meditsinskii zhurnal. 2008;329(8):31-40 (in Russian)].
  9. Жданов К.В., Захаренко С.М., Сидорчук С.М., и др. Алгоритмы диагностики и рациональной терапии острых респираторных заболеваний в многопрофильном стационаре. Учебно-методическое пособие. СПб, 2021 [Zhdanov KV, Zakharenko SM, Sidorchuk SM, et al. Algoritmy diagnostiki i ratsional'noi terapii ostrykh respiratornykh zabolevanii v mnogoprofil'nom statsionare. Uchebno-metodicheskoie posobiie. Saint Petersburg, 2021 (in Russian)].
  10. Жданов К.В., Халимов Ю.Ш., Щеголев А.В., и др. Диагностика, лечение и профилактика острых респираторных заболеваний и гриппа в Вооруженных Силах Российской Федерации. Методические рекомендации. СПб, 2018; c. 95 [Zhdanov KV, Khalimov IuSh, Shchegolev AV, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika ostrykh respiratornykh zabolevanii i grippa v Vooruzhennykh Silakh Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskiie rekomendatsii. Saint Petersburg, 2018; p. 95 (in Russian)].
  11. Авдеев С.Н., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., и др. Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Анестезиология и реаниматология. 2022;1:6-35 [Avdeev SN, Beloborodov VB, Belotserkovskiy BZ, et al. Severe community-acquired pneumonia in adults. Clinical recommendations from Russian Federation of Anaesthesiologists and Reanimatologists. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022;1:6-35 (in Russian)].
  12. Кучмин А.Н., Акимкин В.Г., Синопальников А.И., и др. Диагностика, лечение и профилактика внебольничной пневмонии у военнослужащих МО РФ. Методические указания. М., 2010 [Kuchmin AN, Akimkin VG, Sinopal'nikov AI, et al. Diagnostika, lecheniie i profilaktika vnebol'nichnoi pnevmonii u voiennosluzhashchikh MO RF. Metodicheskiie ukazaniia. Moscow, 2010 (in Russian)].
  13. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». М., 2021. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20грипп.pdf?ysclid=lb0odqbju6776995957. Ссылка активна на 23.01.2022 [Clinical guidelines “Influenza in adults”. Moscow, 2021. Available at: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/КР%20грипп.pdf?ysclid=lb0odqbju6776995957. Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].
  14. Brun-Buisson C, Richard J, Mercat A, et al. Early corticosteroids in severe influenza A/H1N1 pneumonia and acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183(9):1200-6. doi: 10.1164/rccm.201101-0135OC
  15. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 [Zaitsev AA, Sinopal'nikov AI. Ratsional'naia farmakoterapiia ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii. Consilium Medicum. 2008;10(10):80-6 (in Russian)].
  16. Зайцев А.А., Оковитый С.В., Крюков Е.В. Кашель. Практическое пособие для врачей. М., 2015 [Zaytsev AA, Okovitii SV, Kriukov IeV. Kashel'. Prakticheskoie posobiie dlia vrachei. Moscow, 2015 (in Russian)].
  17. Авдеев С.Н., Батын С.З., Мержоева З.М., Чучалин А.Г. Высокие дозы N-ацетилцистеина при остром респираторном дистресс-синдроме. Пульмонология. 2010;3:31-8 [Avdeiev SN, Batyn SZ, Merzhoyeva ZM, Chuchalin AG. Vysokiie dozy N-atsetiltsisteina pri ostrom respiratornom distress-sindrome. Pul'monologiia. 2010;3:31-8 (in Russian)].
  18. Lai K, Ng W, Osburga Chan P, et al. High-dose N-acetylcysteine therapy for novel H1N1 influenza pneumonia. Ann Intern Med. 2010;152(10):687-88.
  19. Клинический протокол «Виброакустическая терапия». Режим доступа: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols/ Ссылка активна на 23.01.2022 [Clinical protocol “Vibroacoustic therapy”. Available at: https://amu.edu.kz/ru/personal/Clinical-work/clinic/Clinical-protocols/ Accessed: 23.01.2022 (in Russian)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».