Влияние ожирения и социодемографических факторов на хроническую боль (когортное исследование в общеврачебной практике)

Обоснование. Ожирение и как компонент метаболического синдрома, и как самостоятельное заболевание рассматривается как предиктор большинства хронических заболеваний. В последние десятилетия все больше внимания отводится влиянию ожирения на хронические локализованные болевые синдромы.

Цель. Определить клинические характеристики хронических локализованных болевых синдромов в зависимости от индекса массы тела и социодемографических факторов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 112 пациентов, отвечающих критериям включения, – 37 (33%) мужского и 75 (67%) женского пола в возрасте от 19 до 65 лет, средний возраст составил 40 [32; 40] лет. Участники были разделены на 3 группы в зависимости от индекса массы тела. Всем участникам проведено комплексное общеклиническое обследование, включающее оценку длительности и распространенности болевого синдрома, количества обострений в текущем году, интенсивности боли с помощью числовой шкалы оценки боли (NPRS), количества дескрипторов при описании боли.

Результаты. Пациенты с ожирением испытывают более интенсивную боль (p=0,004), подвержены длительным (p=0,010) и частым обострениям (p=0,004), используют больше лексических единиц для описания боли (p=0,001). Основными болевыми локализациями, ассоциированными с ожирением, являются верхние (p=0,023) и нижние конечности (p=0,002). Группа пациентов с избыточной массой тела занимает промежуточное положение и по ряду признаков больше схожа с группой пациентов с нормальной массой тела. Отмечено, что возраст негативно влияет на болевой синдром, так, с возрастом увеличиваются количество обострений в году (p=0,006) и длительность обострений (p=0,016), также выявлена прямая корреляционная связь возраста с распространенностью боли и количеством дескрипторов (r=0,271; p=0,004 и r=0,267; p=0,004 соответственно). Наиболее ярко болевой синдром по ряду характеристик протекает у женщин. Напротив, физическая активность способствует уменьшению количества и длительности обострений, распространенности боли (p=0,004; p=0,048; p=0,015 соответственно).

Заключение. Ожирение, наряду с возрастом и женским полом, неблагоприятно влияет на хроническую боль. Потеря массы тела у пациентов с ожирением, страдающих болями, а также модификация образа жизни с увеличением физической активности представляются важным аспектом общей реабилитации, хотя необходимы дополнительные исследования для определения стратегий поддержания долгосрочного эффекта.