Роль своевременного контроля эффективности терапии ревматоидного артрита
- Авторы: Мусаева Л.М.1, Прокофьева Ю.А.1, Меньшикова И.В.1, Расулова А.Э.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 25, № 11 (2023): Неврология и ревматология
- Страницы: 791-795
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/253993
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.11.202606
- ID: 253993
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Регулярная оценка активности ревматоидного артрита (РА) играет ведущую роль в повышении эффективности терапии.
Цель. Доказать, что соблюдение современных рекомендаций по контролю эффективности терапии РА в реальной клинической практике улучшает прогноз заболевания и снижает риск инвалидизации пациентов.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 40 больных РА, госпитализированных в Университетскую клиническую больницу с января 2021 по январь 2023 г., которые разделены на 2 группы. В 1-й группе контроль активности РА проводился через 3, 6 и 12 мес с коррекцией терапии при необходимости. Во 2-й группе повторный контроль активности РА проводился через 12 мес. Пациентам выполнено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование (оценка числа болезненных суставов и числа припухших суставов, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением скорости оседания эритроцитов, биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, рентгенография кистей и стоп, органов грудной клетки, ЭКГ). Оценка активности РА в обеих группах проводилась по индексам DAS28, CDAI, SDAI.
Результаты. У пациентов 1-й группы, регулярно наблюдавшихся у ревматолога, через 12 мес достигнут лучший контроль активности РА, чем у пациентов 2-й группы, которые пришли к врачу повторно только через 12 мес. За период наблюдения DAS28 у пациентов группы регулярного контроля значительно снизился – с 4,71±0,80, до 3,08±0,70. Ремиссии или низкой активности достигли 75% пациентов (5% – ремиссия и 70% – низкая активность). У пациентов 2-й группы подобной динамики не отмечалось: исходный DAS28 – 4,50±0,74, DAS28 у данной группы через 12 мес составил 4,36±0,64, что соответствует умеренной активности. Низкой активности достигли 15% пациентов, ремиссии ни у одного пациента не достигнуто.
Заключение. Для успешной терапии РА в реальной клинической практике необходимо четкое соблюдение рекомендованных сроков контроля активности заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Лариса Магомедовна Мусаева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: ulyaprokofeva@gmail.com
аспирант каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваЮлия Артуровна Прокофьева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: ulyaprokofeva@gmail.com
ассистент каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваИрина Вадимовна Меньшикова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: ulyaprokofeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3181-5272
д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваАйшат Эльдаровна Расулова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: ulyaprokofeva@gmail.com
аспирант каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, МоскваСписок литературы
- Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008; с. 290-331 [Nasonov EL, Karateyev DE, Balabanova RM. Revmatoidnyi artrit. V kn.: Revmatologiia. Natsional'noie rukovodstvo. Pod red. EL Nasonova, VA Nasonovoi. Moscow: GEOTAR-Media, 2008; p. 290-331 (in Russian)].
- Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Беляева И.Б. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Под ред. В.И. Мазурова. СПб: Е-ното, 2021 [Mazurov VI, Gaidukova IZ, Beliaieva IB. Revmatoidnyi artrit. V kn.: Revmatologiia. Pod red. VI Mazurova. Saint Petersburg: Ye-noto, 2021 (in Russian)].
- Osipova D, Janssen R, Martens HA. Reumatoïde artritis: meer dan een gewrichtsziekte [Rheumatoid arthritis: more than a joint disease]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2020:164:D4166.
- Radu AF, Bungau SG. Management of Rheumatoid Arthritis: An Overview. Cells. 2021;10(11):2857. doi: 10.3390/cells10112857
- Holroyd CR, Seth R, Bukhari M, et al. The British Society for Rheumatology biologic DMARD safety guidelines in inflammatory arthritis. The British Society for Rheumatology biologic DMARD safety guidelines in inflammatory arthritis. Rheumatology (Oxford). 2019;58(2):372. doi: 10.1093/rheumatology/key298
- Genovese MC, Pacheco-Tena C, Covarrubias A, et al. Longterm Safety and Efficacy of Subcutaneous Abatacept in Patients with Rheumatoid Arthritis: 5-year Results from a Phase IIIb Trial. J Rheumatol. 2018;45(8):1085-92. doi: 10.3899/jrheum.170344
- Norvang V, Sexton J, Kristianslund EK, et al. Predicting achievement of the treatment targets at 6 months from 3-month response levels in rheumatoid arthritis: data from real-life follow-up in the NOR-DMARD study. RMD Open. 2018;4(2):e000773. doi: 10.1136/rmdopen-2018-000773
- van der Heijde D, Keystone EC, Curtis JR, et al. Timing and magnitude of initial change in disease activity score 28 predicts the likelihood of achieving low disease activity at 1 year in rheumatoid arthritis patients treated with certolizumab pegol: a post-hoc analysis of the RAPID 1 trial. J Rheumatol. 2012;39(7):1326-33. doi: 10.3899/jrheum.111171
- Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Ред. Е.Л. Насонов (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.). М. 2021 [Klinicheskiie rekomendatsii “Revmatoidnyi artrit”. Red. EL Nasonov (utv. Ministerstvom zdravookhraneniia RF, 2021 g.). Moscow. 2021 (in Russian)].
- Fleischmann R, Mysler E, Bessette L, et al. Long-term safety and efficacy of upadacitinib or adalimumab in patients with rheumatoid arthritis: results through 3 years from the SELECT-COMPARE study. RMD Open. 2022;8(1):e002012. doi: 10.1136/rmdopen-2021-002012
- Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Optimisation of a treat-to-target approach in rheumatoid arthritis: strategies for the 3-month time point. Ann Rheum Dis. 2016;75(8):1479-85. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208324
- Wollenhaupt J, Lee EB, Curtis JR, et al. Safety and efficacy of tofacitinib for up to 9.5 years in the treatment of rheumatoid arthritis: final results of a global, open-label, long-term extension study. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):89. doi: 10.1186/s13075-019-1866-2
- Орлова Е.В., Каратеев Д.Е., Булгакова Н.А. Лечение ревматоидного артрита до достижения цели (Treat to Target): российская версия международных рекомендаций для пациентов. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):246-54 [Orlova EV, Karateev DE, Bulgakova NA. Treating rheumatoid arthritis to target: Russian version of international guidelines for patients. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(3):246-54 (in Russian)].
Дополнительные файлы
