Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений
- Авторы: Тюзиков И.А.1
-
Учреждения:
- Медицинский центр «Тандем Плюс»
- Выпуск: Том 26, № 1 (2024): Кардиология и нефрология
- Страницы: 48-54
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/2075-1753/article/view/256825
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2024.1.202592
- ID: 256825
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Обозначить важность проблемы ноктурии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ПЖ), а также обосновать целесообразность и клиническую необходимость назначения пациентам антидиуретической терапии.
Материалы и методы. Проведен обзор литературы по обозначенной проблеме. Для поиска использованы базы данных PubMed, Embase, eLibrary. Релевантные источники включены в анализ литературы. В пилотное ретроспективное исследование вошли 20 историй болезни пациентов мужского пола в возрасте 58–75 лет с подтвержденным диагнозом доброкачественной гиперплазии ПЖ, которых разделили на 2 группы: стандартного лечения (Тамсулозин Канон) и комбинированной терапии (Тамсулозин Канон + Ноурем®). Оценку суточного диуреза проводили по результатам пробы Зимницкого и индекса ночного объема мочевого пузыря до и после лечения.
Результаты. На фоне стандартной терапии у пациентов уменьшилась выраженность обструктивных и ирритативных симптомов, а также улучшился индекс качества жизни (р<0,05). При этом достоверной положительной динамики в вопросе выраженности ноктурии не выявлено. В группе комбинированной терапии выраженность симптоматики достоверно снизилась на 53,3%, а индекс качества жизни улучшился на 62,5%. На 1,5 ч в среднем увеличилась продолжительность сна при практически неизменных показателях суточного диуреза.
Заключение. Согласно данным исследования в 65% случаев ноктурия вызвана не анатомо-функциональными изменениями в ПЖ и нижних мочевыводящих путях, а ночной полиурией, соответственно, коррекция последней имеет первостепенное значение в лечении ноктурии. Единственно верное решение с точки зрения патогенеза – назначение антидиуретической терапии (десмопрессина) в дополнение к приему α1-адреноблокатора.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Игорь Адамович Тюзиков
Медицинский центр «Тандем Плюс»
Автор, ответственный за переписку.
Email: phoenix-67@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6316-9020
проф. РАЕ, канд. мед. наук, засл. работник науки и образования, врач – уролог-андролог
Россия, ЯрославльСписок литературы
- Cornu JN, Gacci M, Hashim H, et al. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU, 2023.
- Резолюция по итогам Экспертного Совета по проблемам дифференцированного подхода к терапии СНМП. Урология. 2019;4:6-8 [Rezoliutsiia po itogam Ekspertnogo Soveta po problemam differentsirovannogo podkhoda k terapii SNMP. Urologiya. 2019;4:6-8 (in Russian)]. doi: 10.18565/urology.2019.4.6-8
- Van Kerrebroeck P, Abrams P, Chaikin D, et al. The standardization of terminology in nocturia: report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. BJU Int. 2002;90(Suppl. 3):11-5. doi: 10.1046/j.1464-410x.90.s3.3.x
- Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., и др. Патогенез, комплексная диагностика и патогенетическая терапия ноктурии. Клиническая нефрология. 2014;6:45-57 [Tyuzikov IA, Kalinchenko SY, Vorslov LO, et al. Pathogenesis, complex diagnosis and pathogenetic therapy of nocturia. Clinical Nephrology. 2014;6:45-57 (in Russian)].
- Weiss JP, Everaert K. Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria. Urology. 2019;133S:24-33. doi: 10.1016/j.urology.2019.09.022
- Fu Z, Wang F, Dang X, Zhou T. The association between diabetes and nocturia: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:924488. doi: 10.3389/fpubh.2022.924488
- Van Merode NAM, Dawson S, Coulthard E, et al. Assessment and Treatment of Nocturia in Neurological Disease in a Primary Care Setting: Systematic Review and Nominal Group Technique Consensus. Eur Urol Focus. 2022;8(1):33-41. doi: 10.1016/j.euf.2021.12.012
- Rahman SN, Cao DJ, Monaghan TF, et al. Phenotyping the Association between Nocturia and Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2021;205(6):1577-83. doi: 10.1097/JU.0000000000001433
- Leslie SW, Sajjad H, Singh S. Nocturia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
- Nguyen LN, Randhawa H, Nadeau G, et al. Canadian Urological Association best practice report: Diagnosis and management of nocturia. Can Urol Assoc J. 2022;16(7):E336-49. doi: 10.5489/cuaj.7970
- Akhavizadegan H, Locke JA, Stothers L, Kavanagh A. A comprehensive review of adult enuresis. Can Urol Assoc J. 2019;13(8):282-7. doi: 10.5489/cuaj.5485
- Греков Е.А., Тюзиков И.А., Смирнов А.В. Современные тренды фармакотерапии ноктурии. Фармакология и фармакотерапия. 2022;1:42-53 [Grekov EA, Tyuzikov IA, Smirnov AV. Modern trends in nocturia pharmacotherapy. Pharmacology&Pharmacotherapy. 2022;1:42-53 (in Russian)]. DOI:10.46393/ 27132129_2022_1_42
- Feldstein CA. Nocturia in arterial hypertension: a prevalent, underreported, and sometimes underestimated association. J Am Soc Hypertens. 2013;7(1):75-84. doi: 10.1016/j.jash.2012.12.004
- Peyronnet B, Brucker BM, Michel MC. Lower Urinary Tract Symptoms: What's New in Medical Treatment? Eur Urol Focus. 2018;4(1):17-24. doi: 10.1016/j.euf.2018.04.005
- Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. BJU Int. 2018;122(4):549-59. doi: 10.1111/bju.14183
- Chung E. Desmopressin and nocturnal voiding dysfunction: Clinical evidence and safety profile in the treatment of nocturia. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(3):291-8. doi: 10.1080/14656566.2018.1429406
- Przydacz M, Chlosta M, Dudek P, et al. Desmopressin treatment for nocturia caused by nocturnal polyuria: practical guidelines. Cent European J Urol. 2020;73(4):498-505. doi: 10.5173/ceju.2020.0283
- Harris J, Lipson A, Dos Santos J. Evaluation and management of enuresis in the general paediatric setting. Paediatr Child Health. 2023;28(6):362-76. doi: 10.1093/pch/pxad023
- Mutter CM, Smith T, Menze O, et al. Diabetes Insipidus: Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management. Cureus. 2021;13(2):e13523. doi: 10.7759/cureus.13523
- Катамадзе Н.Н., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Диагностика и тактика ведения пациента с центральным несахарным диабетом на примере клинического случая. Проблемы эндокринологии. 2022;68(5):39-44 [Katamadze NN, Pigarova EA, Dzeranova LK. Diagnosis and tactics of managing a patient with central diabetes insipidus on the example of a clinical case. Problems of Endocrinology. 2022;68(5):39-44 (in Russian)]. doi: 10.14341/probl13103
- Sand PK, Dmochowski RR, Reddy J, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in women with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):958-64. doi: 10.1016/j.juro.2013.02.037
- Weiss JP, Herschorn S, Albei CD, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):965-72. doi: 10.1016/j.juro.2012.12.112
- Goessaert AS, Everaert K, Hoebeke P, Vande Walle J. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Oral Disintegrating Tablet of Desmopressin in Adults with Nocturnal Polyuria: A Pilot Study. Adv Ther. 2015;32(9):799-808. doi: 10.1007/s12325-015-0247-8
- Juul KV, Klein BM, Nørgaard JP. Long-term durability of the response to desmopressin in female and male nocturia patients. Neurourol Urodyn. 2013;32(4):363-70. doi: 10.1002/nau.22306
- Juul KV, Klein BM, Sandström R, et al. Gender difference in antidiuretic response to desmopressin. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;300(5):F1116-22. doi: 10.1152/ajprenal.00741.2010
- Beltran A, Jaramillo AP, Vallejo MP, et al. Desmopressin as a Treatment in Patients With Von Willebrand Disease: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(8):e44310. doi: 10.7759/cureus.44310
- Al Arashi W, Romano LGR, Leebeek FWG, et al. Desmopressin to prevent and treat bleeding in pregnant women with an inherited bleeding disorder: a systematic literature review. J Thromb Haemost. 2024;22(1):126-39. doi: 10.1016/j.jtha.2023.09.021
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1. Ссылка активна на 23.08.2023 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy: klinicheskie rekomendatsii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1. Accessed: 23.08.2023 (in Russian)].
- Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD012059. doi: 10.1002/14651858.CD012059.pub2
Дополнительные файлы
