Эффективность декомпрессии в сочетании с транспедикулярной винтовой фиксацией при смешанном поясничном стенозе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Дегенеративный стеноз является распространенной патологией поясничного отдела позвоночника, однако в настоящее время отсутствует единое мнение о клинической значимости данных нейровизуализации и тактике ведения пациентов c таким заболеванием. Соответственно, вопросы диагностики и лечения в течение многих лет вызывают дискуссии среди врачей как терапевтического, так и хирургического профилей. Представлено наблюдение пациентки 65 лет со смешанным поясничным стенозом, у которой хирургическое вмешательство в виде декомпрессии и транспедикулярной винтовой фиксации привело к полному регрессу боли и двигательных нарушений, способствовало существенному улучшению функционального состояния. Рассмотрены вопросы диагностики, консервативного и хирургического лечения смешанного поясничного стеноза.

Об авторах

Максим Игоревич Гайдаш

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: gaydash_maksim@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-7400-2570

невролог каф. нервных болезней и нейрохирургии Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Чангсу Ли

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gaydash_maksim@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-2095-5923

аспирант каф. нервных болезней и нейрохирургии Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Михаил Григорьевич Башлачев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gaydash_maksim@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0442-4770

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Михаил Григорьевич Зонов

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gaydash_maksim@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1833-790X

нейрохирург нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Аакеф Хайдер Нозад Аакеф

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: gaydash_maksim@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-1885-688X

нейрохирург-онколог нейрохирургического отд-ния с операционным блоком Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова

Россия, Москва

Список литературы

  1. Verbiest H. A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. J Bone Joint Surg Br. 1954;36-B(2):230-7. doi: 10.1302/0301-620X.36B2.230
  2. Халепа Р.В., Климов В.С. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела у пациентов пожилого и старческого возраста: состояние проблемы, особенности хирургического лечения. Нейрохирургия. 2017;(1):100-8 [Khalepa RV, Klimov VS. Lumbar spinal stenosis in elderly and senile patients: problem state and features of surgical treatment. Russian Journal of Neurosurgery. 2017;(1):100-8 (in Russian)].
  3. Яриков А.В., Смирнов И.И., Перльмуттер О.А., и др. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Клиническая практика. 2020;11(3):50-60 [Yarikov AV, Smirnov II, Perl’mutter OA, et al. Spinal canal stenosis of the lumbar spine. Klinicheskaya Praktika. 2020;11(3):50-60 (in Russian)]. doi: 10.17816/clinpract34032
  4. Manchikanti L, Knezevic NN, Navani A, et al. Epidural Interventions in the Management of Chronic Spinal Pain: American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Comprehensive Evidence-Based Guidelines. Pain Physician. 2021;24(S1):S27-S208.
  5. Abbas J, Peled N, Hershkovitz I, Hamoud K. The Role of Vertebral Morphometry in the Pathogenesis of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis. Biomed Res Int. 2021;2021:7093745. doi: 10.1155/2021/7093745
  6. Wu L, Munakomi S, Cruz R. Lumbar Spinal Stenosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
  7. Никитин А.С. Дегенеративный латеральный стеноз позвоночного канала на поясничном уровне. Нейрохирургия. 2016;(1):85-92 [Nikitin AS. Degenerative lateral stenosis of lumbar vertebral canal. Russian Journal of Neurosurgery. 2016;(1):85-92 (in Russian)].
  8. Seo J, Lee JW. Magnetic Resonance Imaging Grading Systems for Central Canal and Neural Foraminal Stenoses of the Lumbar and Cervical Spines With a Focus on the Lee Grading System. Korean J Radiol. 2023;24(3):224-34. doi: 10.3348/kjr.2022.0351
  9. Исайкин А.И., Черненко О.А., Розен А.И. Стеноз поясничного канала. РМЖ. 2019;9:40-3 [Isaykin AI, Chernenko OA, Rosen AI. Lumbar spinal stenosis. RMJ. 2019;9:40-3 (in Russian)].
  10. Sekiguchi M. The Essence of Clinical Practice Guidelines for Lumbar Spinal Stenosis, 2021: 1. Definition, Epidemiology, and Natural History. Spine Surg Relat Res. 2023;7(4):298-9. doi: 10.22603/ssrr.2022-0079
  11. Takahashi K, Kagechika K, Takino T, et al. Changes in epidural pressure during walking in patients with lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(24):2746-9. doi: 10.1097/00007632-199512150-00017
  12. Gandhi J, Shah J, Joshi G, et al. Neuro-urological sequelae of lumbar spinal stenosis. Int J Neurosci. 2018;128(6):554-62. doi: 10.1080/00207454.2017.1400973
  13. Kobayashi S. Pathophysiology, diagnosis and treatment of intermittent claudication in patients with lumbar canal stenosis. World J Orthop. 2014;5(2):134-45. doi: 10.5312/wjo.v5.i2.134
  14. Ammendolia C, Hofkirchner C, Plener J, et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication: an updated systematic review. BMJ Open. 2022;12(1):e057724. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057724
  15. Kawakami M, Takeshita K, Inoue G, et al. Japanese Orthopaedic Association (JOA) clinical practice guidelines on the management of lumbar spinal stenosis, 2021 – Secondary publication. J Orthop Sci. 2023;28(1):46-91. doi: 10.1016/j.jos.2022.03.013
  16. Bochicchio M, Aicale R, Romeo R, et al. Mini-invasive bilateral transfacet screw fixation with reconstruction of the neural arch for lumbar stenosis: A two centre case series. Surgeon. 2022;20(4):e122-8. doi: 10.1016/j.surge.2021.05.006
  17. Deer T, Sayed D, Michels J, et al. A Review of Lumbar Spinal Stenosis with Intermittent Neurogenic Claudication: Disease and Diagnosis. Pain Med. 2019;20(Suppl. 2):S32-44. doi: 10.1093/pm/pnz161
  18. Dickman CA, Fessler RG, MacMillan M, Haid RW. Transpedicular screw-rod fixation of the lumbar spine: operative technique and outcome in 104 cases. J Neurosurg. 1992;77(6):860-70. doi: 10.3171/jns.1992.77.6.0860
  19. Strube P, Putzier M, Siewe J, et al. To fuse or not to fuse: a survey among members of the German Spine Society (DWG) regarding lumbar degenerative spondylolisthesis and spinal stenosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2019;139(5):613-21. doi: 10.1007/s00402-018-3096-5
  20. Nayak MT, Sannegowda RB. Clinical and Radiological Outcome in Cases of Posterolateral Fusion with Instrumentation for Lumbar Spondylolisthesis. J Clin Diagn Res. 2015;9(6):PC17-21. doi: 10.7860/JCDR/2015/11530.6077
  21. Demir Ö, Öksüz E, Deniz FE, Demir O. Assessing the effects of lumbar posterior stabilization and fusion to vertebral bone density in stabilized and adjacent segments by using Hounsfield unit. J Spine Surg. 2017;3(4):548-53. doi: 10.21037/jss.2017.09.05
  22. Jung JM, Hyun SJ, Kim KJ, et al. A prospective study of non-surgical versus surgical treatment for lumbar spinal stenosis without instability. J Clin Neurosci. 2020;80:100-7. doi: 10.1016/j.jocn.2020.07.062

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Аксиальная проекция на уровне межпозвоночного диска LIII–LIV, сужение центрального спиномозгового канала; сужение латеральных карманов, больше слева.

Скачать (370KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сагиттальная проекция, транспедикулярная винтовая фиксация LII–LIII–LIV.

Скачать (300KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Аксиальная проекция на уровне LIII позвонка, ламинэктомия и транспедикулярная винтовая фиксация.

Скачать (173KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».